王文贤
- 作品数：17 被引量：162H指数：3
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非体外循环微创冠状动脉旁路移植等新技术的临床应用研究
- 吴若彬郑少忆郭惠明罗征祥张镜芳黄劲松黄克力麦明杰谢斌熊卫萍罗沙章晓华王文贤肖学钧庄建杨小慧朱卫中
- 该项目从1996年至2004年通过对非体外循环微创冠状动脉旁路移植等新技术进行临床应用系列研究，取得阶段性技术成果。非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）降低左心室功能不全患者的手术风险，使高龄患者获益，减少神经系...
- 关键词：
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术微创伤高危冠心病
- 乌司他丁在冠脉搭桥术中减轻心肌缺血再灌注损伤的临床研究
- 2003年
- 【目的】探讨乌司他丁(ulinastatin,Uli)对冠状动脉搭桥手术(CABG)围体外循环期心肌缺血再灌注损伤的保护效果。【方法】择期冠状动脉搭桥病人40例,随机分为对照组(C 组)与乌司他丁组(U 组),每组20例,U 组分两次接受 Uli90万 U,C 组用等容量生理盐水代替。分别于体外循环前(T_1)、开放主动脉即刻(T_2)、开放主动脉后30min(T_3)、CPB 停机4h(T_4)、术后第1天(T_5)、术后第3天(T_6)、术后第7天(T_7)抽取动脉血,测定血浆 cTN-I 浓度及 CK-MB、LDH 活性,记录心脏复跳及正性肌力药物的应用情况。结果:在 T_3-T_7时点 U 组 cTN-I 浓度明显低于 C 组(P<0.05～-0.01);在 T_5-T_6时点 CK-MB活性及 T_5、T_7时点 LDH 活性 U 组明显低于 C 组(P<0.05-0.01);U 组自动复跳率高于 C 组(P<0.05)。【结论】冠状动脉搭桥术围 CPB 期间分两次使用乌司他丁90万 U 能减轻心肌缺血再灌注损伤。
- 罗沙王文贤陈满云李锡初
- 关键词：乌司他丁冠状动脉分流术体外循环心肌再灌注损伤
- 新生儿大动脉调转术的麻醉处理被引量：1
- 2004年
- 目的 :探讨新生儿完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉过程和处理。方法 :新生儿 ,完全性大动脉转位 2 5例 (室间隔完整 14例 ,合并室间隔缺损 11例 )。术前 8例行经皮球囊房间隔造口术 ,16例持续静脉滴注前列腺素E1,7例术前行气管插管机械通气。麻醉药物选择芬太尼、哌库溴铵、氯胺酮、少量异丙酚及异氟醚。全组患儿均在体外循环下行大动脉调转及冠状动脉移植术 ,采用深低温低流量灌注 ,7例短暂深低温停循环。术中监测心电图、动脉血压、中心静脉压、左房压、体温、经皮脉搏血氧饱和度、尿量、血球压积、血糖、电解质等。主动脉开放后给予多巴胺、肾上腺素、米力农、异丙肾上腺素、硝酸甘油等血管活性药物 ,维持血流动力学稳定。结果 :麻醉平稳 ,6例由于重度低心排 ,不能脱机 ,术中死亡 ;3例由于重度低心排、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭术后 4h～ 13d死亡 ;2例由于呼吸心跳骤停、急性肾功能衰竭、败血症等术后 6～ 32d死亡 ;1例由于心律失常术后 7h死亡 ;其余患儿均痊愈出院。结论 :大动脉调转术是目前治疗完全性大动脉转位较为理想的术式 ,新生儿期是手术的最佳时期。围术期处理需要维持血流动力学平稳 。
- 王文贤张镜芳罗沙
- 关键词：新生儿大动脉调转术麻醉完全性大动脉转位
- 射频消融治疗阵发性心动过速和起搏治疗小儿缓慢性心律失常临床研究
- 吴书林李虹李海杰李渝芬杨平珍曾国洪陈泗林王文贤郑祥生
- 在中国率先应用RFCA治疗预激综合征，最早系统地总结逆行瓣上法治疗左侧旁路合并房室拆返性心动过速病人，有其独特的经验，且治疗效果好。2、在国内较早应用射上面频消融慢径路改良室结治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)。用S...
- 关键词：
- 关键词：射频消融心动过速慢性心律失常心脏外科手术
- 15例心脏穿透伤的围术期处理
- 2002年
- 【目的】探讨心脏穿透伤的围术期处理原则。【方法】对近 10年来本所急诊救治的 15例心脏穿透伤病人进行回顾性分析 ,并对围术期处理的方法选择进行探讨。【结果】本组 15例病人 ,右心室破裂伤 7例 ,左心室破裂伤 4例 ,右心房破裂伤 3例 ,主动脉根部伤 1例。其中肺裂伤 9例。除 1例因进手术室前呼吸、心跳已停止抢救无效死亡外 ,其余全部痊愈出院。【结论】心脏穿透伤抢救成功的要点之一与围术期处理是否恰当有关。
- 罗沙李锡初王文贤陈满云
- 关键词：心脏创伤穿透伤围术期处理
- 心导管射频消融术致心脏破裂手术修补的麻醉处理体会被引量：1
- 2000年
- 心脏损伤是心导管射频消融术中少见的严重的并发症 ,病人病情危重、发生急速 ,常伴有心包填塞和心律失常 ,危险性很大 ,应尽快正确诊断 ,及早手术治疗修补破口 ,有心包填塞症状时应先行心包穿刺 ,术中注意维持循环稳定、选择对循环系统影响小的麻醉药物 ,维持麻醉平稳 ,及时防治心律失常。
- 王文贤罗沙
- 关键词：心脏破裂
- 一氧化氮对肺动脉高压的作用观察被引量：2
- 1997年
- １７例先天性心脏病合并中到重度肺动脉高压小儿，吸入１６～６０ｐｐｍＮＯ２０ｍｉｎ，观察短时间吸入低浓度ＮＯ对肺动脉高压的作用。结果表明，吸入ＮＯ１ｍｉｎＰＡＰ开始下降，吸入１０ｍｉｎ后ＰＡＰ明显下降（Ｐ＜０．０５）；停止吸入ＮＯ后５ｍｉｎ，ＰＡＰ明显升高。实验中ＮＯ２浓度平均小于２ｐｐｍ，ＭｅｔＨｂ无明显增加，ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２均无明显改变。提示ＮＯ是一种选择性的肺血管扩张药，临床低浓度短时间吸入ＮＯ，可有效地降低ＰＡＰ，而对体血管压无影响，是一种安全、有效、方便的治疗肺动脉高压的方法。
- 王文贤李渝芬徐衍梅
- 关键词：一氧化氮肺动脉高压儿童先天性心脏病
- 全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用被引量：15
- 2013年
- 目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率(100%)显著高于对照组(90.62%)(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。
- 曾志文俞润英张岳农钟瑜婷林跃华王文贤
- 关键词：高龄麻醉硬膜外麻醉
- Fontan手术的麻醉处理
- 2004年
- 【目的】分析治疗复杂紫绀型先天性心脏病的一种姑息性手术--Fontan或改良Fontan手术围麻醉期的处理。【方法】25例复杂紫绀型先天性心脏病患儿,年龄1～15岁,体质量8.5～38kg。所有患儿均在全麻体外循环下行Fontan或改良Fontan手术。麻醉诱导按小儿常规,麻醉维持用芬太尼、维库溴铵、异丙酚及吸入低浓度异氟醚。体外循环后吸入高浓度氧气,过度通气,控制低气道压力,低肺血管阻力及低左房压、较高水平的右房压;同时用适量血管活性药物,增强心肌收缩力等综合处理维持心输出量及血流动力学稳定。【结果】麻醉过程平稳,4例病人由于严重低心排、心肺功能衰竭于术后5h～7d死亡,其余病人均痊愈出院。术后住院时间平均26.68d。【结论】Fontan或改良Fontan手术是治疗复杂紫绀型先心病的一种功能矫正性手术,麻醉处理中于体外循环后使肺血流达到最大、维持低状态的肺血管阻力、低水平的左房压和较高水平的右房压是成功的关键。
- 王文贤黄卫罗沙张永勤
- 关键词：FONTAN手术麻醉处理肺血管阻力左房压紫绀型先天性心脏病正性
- 非体外循环不停跳冠状动脉搭桥手术的麻醉管理被引量：1
- 2004年
- 目的探讨非体外循环不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉管理。 方法106例冠心病病人行OPCAB,术中监测血液动力学各项指标。维持动脉血二氧化碳分压正常。用丙泊酚、咪唑安定、维库溴铵、芬太尼和异氟醚诱导及维持麻醉。术中维持血液动力学稳定,尤其是术中搬动、抬高心脏循环功能紊乱时,应用血管活性药物进行有效的心血管功能支持。 结果病人均在非体外循环不停跳下完成冠状动脉搭桥手术,麻醉过程平稳,围术期血液动力学稳定,4例在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环下完成手术,1例术后使用IABP辅助循环,20例术中需要用多巴胺或肾上腺素支持循环。术后3例由于严重低心排死亡,其余均痊愈出院。 结论OPCAB麻醉管理的关键是维持血液动力学稳定,维持心肌氧供需平衡,避免加重心肌缺血,尤其是手术中搬动心脏,正常的泵血功能明显受影响时,维持血液动力学稳定尤为重要。
- 王文贤郑少忆罗沙
- 关键词：血液动力学麻醉管理不停跳冠状动脉搭桥手术非体外循环OPCAB
