- 十二指肠内瘘45例临床分析被引量：8
- 2001年
- 目的分析十二指肠内瘘的病因,提高十二指肠内瘘的外科治疗水平。方法分析1990年1月至2000年3月我们经治的十二指肠内瘘45例,其中包括胆囊十二指肠瘘33例,胆总管十二指肠瘘10例,十二指肠结肠瘘2例。结果 43例手术,36例获一期治愈(83.72%),6例出现并发症(13.9%),3例死亡(6.66%),2例非手术治疗病人死于晚期结肠癌,1例术后死于多器官功能衰竭(MOF)。结论十二指肠内瘘的主要病因是胆结石,术中要仔细解剖以避免损伤并根据内瘘不同情况选择恰当的术式,加强术后处理,可提高治愈率。
- 张明满严律南朱勇
- 关键词：十二指肠病因外科手术
- Mirizzi综合征术中胆道损伤的处理与预防被引量：3
- 2013年
- 目的探讨Mirizzi综合征术中胆道损伤的处理及预防。方法对四川省宜宾市第二人民医院自2005年9月至2012年12月间收治的共65例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组65例（含术前明确诊断者12例）均采用手术治疗。其中11例采用腹腔镜完成，54例采用开腹手术；有52例行完整胆囊切除术，胆囊大部分切除13例；同时行胆总管探查者21例；11例胆囊胆管瘘口采用直接缝合修补；用胆囊瓣瘘口修补加胆总管探查5例；1例用肝圆韧带作瘘口修补、胆总管探查T管引流术；3例直接行肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。共有9例（13．85％）术中发生胆道损伤，采用胆管损伤直接修补者2例，行胆道损伤整形修补加胆管探查T管引流术2例，胆总管对端吻合T管支撑引流1例，胆管空肠Roux—en-Y吻合3例，胆总管外引流后Ⅱ期行肝管空肠盆式吻合术1例。术后发生胆漏者13例，均经腹腔引流6—24d后自愈，无其他严重并发症。结论Mirizzi综合征术前诊断困难，术中明确诊断是防止胆道损伤的关键，处理时按各类型的特殊性作相应的手术处理，可获得良好效果。
- 蒋晓忠赵少勇朱勇王昌松龚光周文浩罗洪黄斌吕涛陶友江熊义祥
- 关键词：MIRIZZI综合征胆囊切除术胆结石胆管炎梗阻性黄疸
- 不能切除的老年胰头癌患者行不同减黄方式的对比研究
- 2010年
- 目的探讨对于不能切除的胰头癌老年患者行外科手术减黄的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年7月至2009年6月期间在我科因患有不能切除的胰头癌而行姑息性治疗的55例患者的临床资料,根据不同年龄和治疗方法患者分为以下3组:A组(年龄≥65岁,n=19),行外科手术转流胆汁减黄;B组(年龄<65岁,n=19),行外科手术转流胆汁减黄;C组(年龄≥65岁,n=17),仅接受PTBD减黄,对各组患者治疗结果进行分析。结果 A组患者与B组比较,术后血胆红素水平、早期并发症发生率、术后平均住院时间及平均生存时间的差异均无统计学意义(P>0.05),但B组中1例(5.3%)患者出现黄疸复发,1例(5.3%)患者出现胃输出梗阻,而A组则没有,差异有统计学意义(P<0.01)。与A组比较,C组患者术后血胆红素水平、再入院例数、黄疸复发率以及胃输出梗阻发生率更高(P<0.05和P<0.01)。C组患者的术后平均住院时间和平均生存期均短于A组(P<0.01和P<0.05)。结论对于患有不能切除的胰头癌老年患者,外科手术减黄不会增加并发症发生率,并可以提高其生存质量。
- 蒋晓忠赵少勇罗洪王昌松黄斌朱勇龚光周文浩陶友江
- 关键词：肿瘤老年患者姑息性手术胰头癌
- 急诊断流联合分流治疗门静脉高压消化道出血(附6例报告)被引量：1
- 2012年
- 食管静脉曲张破裂出血（EVB）是门静脉高压症（PH）最严重的并发症和主要死亡原因[1]。即使首次出血经保守治疗好转,1年内再次出血率为70%,2年内为100%,70%在出血1年内死亡[2]。由于患者病情多危重,手术风险大,医生常在经过保守治疗一般情况好转后再行手术治疗[3]。国内对保守治疗不佳的患者采取联合断流术的较多,并已取得一定疗效。
- 龚光赵少勇蒋晓忠朱勇熊义祥
- 关键词：门静脉高压消化道出血
- 直肠损伤的诊治体会
- 2002年
- 目的 :讨论直肠损伤的救治方式 ,探讨缩短疗程、提高疗效的方法 ,提出实用分类法。方法 :回顾总结 1995～ 1999年直肠损伤 17例 ,可采用大便转流后不同时间行二期造口封闭术、单纯修补去片覆盖等多种手术方式治疗直肠损伤。结果 :本组治愈 15例 ;其中 1例死于败血症合并多器官衰竭 (MSOF) ,1例死于失血性休克。结论 :正确早期诊断和有效治疗是提高直肠损伤疗效的关键 。
- 朱勇张明满朱明陈历恒
- 关键词：直肠损伤
- 妊娠期并发急性胰腺炎的临床诊治分析被引量：4
- 2008年
- 目的探讨妊娠期并发急性胰腺炎(APIP)的病因、发病机理、临床特点及防治措施。方法对四川省宜宾市第二人民医院和四川大学华西医院1995年1月至2006年12月期间收治的72例APIP患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组72例中,属轻型急性胰腺炎(MAP)者49例(68.06%),重症急性胰腺炎(SAP)者23例(31.94%);有胆囊炎合并胆囊结石病史者43例(59.72%),伴高脂血症者21例(29.17%)。采用非手术治疗56例,手术治疗16例,孕妇治愈66例(91.67%),死亡6例(8.33%),死因为多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征及严重复腔感染;终止妊娠16例(均为32～38周妊娠),56例继续妊娠;72例中双胎2例,胎儿死亡共15例(20.27%);漏诊、误诊6例。结论APIP的发生与胆结石和高脂血症有关,并于妊娠中晚期发病率高;其临床表现复杂,易误诊,对孕妇及胎儿威胁极大;把握该疾病的特点,提高对APIP的认识和警惕性,及时准确的诊断与"个体化"的治疗原则,适时终止妊娠,可以提高其治愈率,降低母婴死亡率。
- 陈历恒蒋晓忠朱勇杜一平严律南龚光杨健李富贵
- 关键词：妊娠并发症胰腺炎
- 重症急性胰腺炎的治疗
- 2002年
- 目的 探索一种创伤下简化治疗、降低费用、缩短疗程治疗SAP的方法。方法 将我们从 1990～ 2 0 0 2年治疗SAP 137例按不同治疗阶段分为三组。A组 :1990年 1月至 1994年 10月以手术治疗为主的手术组 ;B组 :1994年 10月至 1998年 9月以外周静脉给药为主的非手术组 ;C组 :1998年 9月至 2 0 0 2年 1月以引流为主的治疗方法。结果 A组共33例 ,死亡 12例 ,病死率 36% ;B组共 5 6例 ,死亡 10例 ,病死率 18% ;C组共 48例 ,死亡 2例 ,病死率 4%。
- 朱勇朱明袁小荒陈历恒
- 关键词：重症急性胰腺炎引流
- 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性及其优缺点。方法回顾分析2010年79月行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术34例患者临床资料。结果患者均顺利完成单孔腹腔镜胆囊切除术,手术平均时间为65min,术后平均住院时间为3d,术后未发生出血、感染、胆瘘等并发症。结论单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术后腹部无明显瘢痕,美容效果明显。
- 赵少勇蒋晓忠朱勇王昌松黄斌周文浩吕涛陶友江
- 关键词：经脐手术单孔胆囊切除术
- 胰岛素强化治疗在腹部大手术后危重患者肠外营养期间的应用被引量：4
- 2007年
- 目的探讨胰岛素强化治疗在腹部大手术后危重患者完全胃肠外营养期间的应用价值。方法选择78例腹部大手术后行完全胃肠外营养（TPN）治疗1周（或以上）的非糖尿病危重患者（血糖≥11.1mmol/L）随机分为两组;胰岛素强化治疗组（IT组,血糖目标值4.4~6.1mmol/L）和传统治疗组（CT组,血糖目标值〈11.1mmol/L）,分别监测血糖水平,低血糖发生以及切口感染和愈合情况。结果治疗后IT组的血糖控制情况明显优于CT组（P〈0.01）;IT组的切口感染率、切口愈合障碍率均低于CT组;两组低血糖发生率无统计学意义。结论胰岛素强化治疗控制腹部大手术后TPN支持期间危重患者的血糖,与传统治疗相比,低血糖情况的发生并不增多,而且可以减少术后切口感染,切口愈合障碍等并发症,值得在临床中推广应用。
- 刘刚朱勇杨建
- 关键词：胰岛素强化治疗完全胃肠外营养危重症
- 亲属活体供肝移植治疗儿童终末期肝病六例
- 2008年
- 目的探讨亲属活体供肝移植（LDLT）治疗儿童终末期肝病的效果，并总结治疗经验。方法2005年9月至2007年1月对6例终末期肝病患儿进行了LDLT。6例患者中，原发病为肝内外胆管弥漫性囊性扩张症IV型伴肝硬化1例、肝豆状核变性2例、门静脉海绵样变性3例；供者为患儿的母亲3例、父亲2例及舅父1例，分别切取供者的右半肝1例和左半肝5例作为供肝；在切除受者全部病肝和保留下腔静脉后，对受者施行部分供肝的原位肝移植。术后依据供、受者的临床表现、血液学指标和影像学检查，对活体供肝移植的治疗效果进行评价。结果术后对供、受者随访了6～21个月。6例供者均健康存活，未发生并发症。6例受者中，1例于术后第4天死于门静脉血栓形成，1例于术后5个月时死于肝内静脉血栓形成，其余4例均长期健康存活。结论亲属活体供肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法。术前进行仔细的供、受者选择和完善的影像学检查，术中应用精确的手术技术，术后给予严格的管理是儿童LDLT成功的关键。
- 张明满严律南朱勇康权王文涛郭春宝
- 关键词：肝移植活体供者儿童
