王晓洁
- 作品数：7 被引量：51H指数：5
- 供职机构：石家庄市第一医院更多>>
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- 主动脉内球囊反搏在慢性肾功能不全冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入治疗中的应用被引量：7
- 2019年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在慢性肾功能不全冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中的应用效果及安全性。方法回顾性分析石家庄市第一医院2013年1月至2018年6月慢性肾功能不全冠心病行PCI治疗并IABP治疗的患者93例(R组),以同期单纯冠心病肾功能正常行PCI治疗并IABP治疗的患者102例为对照组(C组)。收集2组患者入院时的一般临床资料以及总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)等指标。比较2组治疗前后血肌酐(creatinine,Cr)及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。记录2组患者冠状动脉血管病变、PCI治疗和IABP植入情况、院内病死率、出院后1年病死率。分析影响2组患者死亡的危险因素。结果R组合并糖尿病患者比例、合并陈旧性心肌梗死患者比例及cTnI、CK-MB浓度明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间治疗前后Cr、GRF浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组内治疗前后Cr、GRF浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组冠状动脉病变、IABP相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R组置入支架数、IABP运转时间明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,左主干及多支病变、置入支架数为院内及出院后1年死亡的独立危险因素(OR=2.35,95%CI:1.68~39.54,P=0.001)。结论IABP辅助治疗应用于慢性肾功能不全冠心病患者PCI治疗中具有一定的可行性及安全性。
- 吴伟蒙革冯海合石银华李宇杨明华殷珊珊王晓洁
- 关键词：冠状动脉疾病主动脉内球囊反搏慢性肾功能不全
- 主动脉内球囊反搏在左心功能不全冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果被引量：7
- 2019年
- 目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)在左心功能不全冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的应用效果。方法回顾性分析行OPCABG术治疗的197例左心功能不全冠心病患者的临床资料,其中行IABP辅助治疗76例(观察组),未行IABP辅助治疗121例(对照组)。比较两组患者术中、术后临床指标。出院后随访1年,比较两组患者心因性死亡率及心肌梗死发生率。结果观察组正性肌力药物使用时间、机械通气时间及ICU滞留时间均短于对照组(均P <0. 05),而两组术中心肌梗死发生率、术中透析发生率、术后室颤发生率、术后平均动脉压、院内死亡发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者出院后1年心因性死亡率及心肌梗死发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论对于左心功能不全OPCABG手术患者,应用IABP可减少正性肌力药物使用时间、机械通气时间及ICU滞留时间。
- 吴伟蒙革冯海合石银华李宇杨明华殷珊珊王晓洁
- 关键词：冠心病左心功能不全主动脉内球囊反搏非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 比较丙泊酚和依托咪酯对体外循环围术期氧化应激的影响被引量：4
- 2015年
- 目的观察丙泊酚、依托咪酯对体外循环心脏瓣膜置换手术患者围术期氧化应激反应的影响。方法择期拟行体外循环心脏瓣膜置换手术患者40例,随机分为2组(每组20例):丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组)。分别于入室后(T0)、切皮时(T1)、体外循环开始前(T2)、手术结束时(T3)、术后6 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)记录患者心率(HR)和平均动脉压(MAP),并于T0、T4、T5、T6、T7取血测定过氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量。结果 2组患者在T5和T6时点SOD、CAT和GSH-Px活性均低于术前(P<0.05)。E组SOD活性在T4至T7均明显低于P组(P<0.05),E组CAT活性在T5和T6明显低于P组(P<0.05),E组GSH-Px活性在T4至T6均明显低于P组(P<0.05)。与P组相比,E组术后ICU停留时间明显增加(P<0.05)。结论与依托咪酯相比较,丙泊酚能更好地降低体外外循环瓣膜置换术围术期的氧化应激反应。
- 吴伟谷昆峰马朋宇马琨石银华王晓洁蒙革殷珊珊高阿芳尚双建
- 关键词：依托咪酯丙泊酚氧化应激体外循环麻醉
- 主动脉内球囊反搏辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术患者cTnI和CK-MB及病死率的影响被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者术后肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶同功酶(creatinekinaseisoenzymes,CK-MB)及病死率的影响。方法:回顾性分析石家庄市第一医院2014年1月至2018年5月高危OPCAB行IABP辅助患者96例,根据IABP辅助时机分为A组(OPCAB前辅助组,n=26)、B组(OPCAB中辅助组,n=39),C组(OPCAB后辅助组,n=31)。收集3组患者一般临床资料。观察比较3组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间、ICU滞留时间、术后住院时间、紧急体外循环比例、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持比例、IABP相关并发症发生率及术后1d,术后2dc TnI,CK-MB血浆水平及院内、术后30d病死率。结果:A组左室射血分数<40%比例、左室舒张末期内径、急性心肌梗死比例高于B组和C组(P<0.05),难治性心绞痛比例低于B组和C组(P<0.05)。A组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间少于C组(P<0.05),紧急体外循环、ECMO支持比例少于B组(P<0.05),术后住院时间少于B组和C组(P<0.05)。A组术后1 d、术后2 d的c TnI,CKMB水平及院内病死率、术后30 d病死率均低于B组和C组(P<0.05)。结论:高危OPCAB患者术前IABP辅助可有效改善围手术期临床指标,降低术后c TnI,CK-MB水平和近期病死率。
- 蒙革吴伟冯海合石银华李宇杨明华殷珊珊王晓洁
- 关键词：主动脉内球囊反搏肌酸激酶同功酶病死率
- 主动脉内球囊反搏联合小剂量利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征的临床观察被引量：9
- 2020年
- 目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)联合小剂量利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征(LCOS)的临床效果及安全性。方法回顾分析2009年6月至2018年8月河北省石家庄市第一医院体外循环心脏瓣膜置换术后出现LOCS患者56例,根据治疗方案分为对照组(单纯IABP辅助)30例与观察组(IABP+小剂量呋塞米)26例。比较两组治疗前(IABP置入前)、治疗后(IABP置入48 h后)心率(HR)、平均动脉压(MABP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、尿量、血肌酐(SCr)水平、血乳酸(Lac)水平、血管活性药使用剂量及IABP总运转时间。记录两组不良事件发生情况。结果(1)两组治疗前HR、MABP、CVP、CI、尿量、血SCr水平、血Lac水平及肾上腺素、多巴胺、米力农使用剂量差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后HR、CVP、血SCr水平、血Lac水平、肾上腺素用量、多巴胺用量下降(P<0.05),MABP、CI、尿量增高(P<0.05),且观察组改善幅度大于对照组(t=11.365、0.490、4.659、9.694、9.943、6.450、6.802、4.983、7.661,P<0.05)。观察组IABP总运转时间明显少于对照组(t=4.531,P<0.05)。(2)两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IABP联合小剂量呋塞米治疗重症心脏瓣膜病置换术后LCOS的效果优于IABP单用,且安全性较高。
- 吴伟蒙革冯海合石银华杨明华殷珊珊王晓洁
- 关键词：主动脉内球囊反搏重症心脏瓣膜病
- 成人肺静脉异位引流误诊为肺动脉瓣狭窄临床报告
- 2015年
- 目的探讨肺静脉异位引流的临床特点、诊断方法及误诊原因。方法回顾分析我院收治的1例误诊为肺动脉瓣狭窄的成人心上型左上肺静脉异位引流的临床资料。结果患者因阵发性胸闷、气短3年入院,经超声心动图检查诊断为肺动脉瓣狭窄,拟行经皮肺动脉瓣狭窄扩张术,经心导管检查除外肺动脉瓣狭窄,诊断为心上型左上肺静脉异位引流。于心血管外科行手术治疗,术后患者恢复良好。随访6个月未发现明显异常。结论对右房室增大伴或不伴肺动脉高压患者无论有无房间隔缺损均应警惕肺静脉异位引流,提高检查者对少见病排查意识,常规对肺静脉进行检测,且应多部位、多切面及多种方法仔细观察,同时合理选择检查方法,以提高肺静脉异位引流诊断率。
- 吴伟蒙革石银华王晓洁高阿芳殷珊珊
- 关键词：肺静脉异位引流误诊肺动脉瓣狭窄
- 预防性置入主动脉内球囊反搏对老年急性心肌梗死并发心源性休克患者PCI治疗后心功能及预后的影响被引量：16
- 2020年
- 目的观察预防性置入主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coro⁃nary intervention,PCI)治疗后心功能及预后的影响。方法回顾性分析2014年3月至2018年5月石家庄市第一医院行急诊PCI治疗的老年AMI并发CS患者87例,以IABP辅助下行PCI治疗的患者为IABP组(n=46),以未IABP辅助行PCI治疗的患者为对照组(n=41)。比较两组PCI治疗后30 d、术后1年左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及主要不良心血管事件。记录与IABP治疗有关的并发症。结果(1)IABP组术后30 d、术后1年LVEDd、LVEF、NT-proBNP等心脏指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)IABP组用药种类、用药剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)IABP组术后30 d严重心力衰竭、心源性猝死的发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后30 d非致死心肌梗死、再次PCI治疗及术后1年非致死心肌梗死、再次PCI治疗、严重心力衰竭、心源性猝死的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)有12例(26.09%)发生了与IABP治疗有关的并发症,其中严重并发症3例(6.52%)。结论预防性置入IABP可有效改善老年AMI并发CS患者的心功能,并降低近期主要不良心血管事件的发生率,但并发症的发生率较高。
- 蒙革吴伟石银华杨明华王晓洁
- 关键词：心肌梗死主动脉内球囊反搏心源性休克老年
