罗进辉
- 作品数：15 被引量：140H指数：7
- 供职机构：武汉市汉口医院更多>>
- 发文基金：中国高校医学期刊临床专项资金项目湖北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左卡尼汀对尿毒症行维持性血液透析患者营养状况和心功能的影响被引量：32
- 2017年
- 目的 探讨左卡尼汀对尿毒症行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者营养状况和心功能的影响.方法 选取本院收治的58例尿毒症行MHD患者为研究对象,以随机数表抽取法分为对照组与治疗组各29例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用左卡尼汀注射液治疗,观察并比较两组患者营养状况和心功能影响.结果 两组治疗后,治疗组营养状况以及心功能各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在尿毒症行MHD患者的透析过程中,给予左卡尼汀治疗,可有效改善营养状况和心功能状态,且安全性较好,具有显著的临床应用价值.
- 罗进辉
- 关键词：尿毒症肾透析营养状况
- 高通量血液透析对尿毒症患者不宁腿综合征及钙磷代谢的影响被引量：14
- 2019年
- 目的 :探究高通量血液透析对尿毒症患者不宁腿综合征及钙磷代谢的影响,为患者的治疗提供参考。方法 :选择我院2016年5月~2018年5月间收治尿毒症患者300例作为本次研究对象,按照患者治疗方式的不同将其分为观察组和对照组各150例,观察组患者采取高通量透析治疗,对照组患者采用低通量透析治疗,分析两组患者不宁腿综合征评分比较以及钙磷代谢情况。结果 :观察组患者治疗前不宁腿综合征评分与对照组比较差异无统计学意义,经过治疗后,观察组患者不宁腿综合征评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义;观察组患者治疗前Ga、P、PTH以及AKP水平与对照组比较差异无统计学意义,经过治疗后,观察组患者P、PTH以及AKP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义,而Ga水平与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者治疗前Scr、BUN、β2-MG以及sTfR水平与对照组比较差异无统计学意义,经过治疗后,观察组患者β2-MG以及sTfR水平明显降低,两组比较差异有统计学意义,而Scr以及BUN水平与对照组比较差异无统计学意义。结论 :高通量血液透析有助于改善尿毒症不宁腿综合征患者病情以及钙磷代谢异常,值得在临床治疗中广泛推广。
- 罗进辉张慧童运涛杨柳
- 关键词：高通量血液透析尿毒症不宁腿综合征钙磷代谢
- 黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析患者低血压及蛋白质-能量营养不良的临床研究
- 2023年
- 目的探讨黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低血压及蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition,PEM)的影响。方法选择2021年3月1日至2022年5月31日武汉市汉口医院收治的68例MHD患者,利用随机数字表法分为对照组(34例,采用常规血液透析治疗)与研究组(34例,在对照组基础上采用黄芪注射液穴位注射治疗),收集患者的临床基本资料并比较两组患者低血压发生率、PEM发生率、血清白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、炎症因子水平的变化及不良反应发生率。结果与对照组低血压发生率(26.47%)、PEM发生率(20.59%)比较,研究组MHD患者低血压发生率(5.88%)及PEM发生率(2.94%)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组MHD患者SBP、DBP、Alb、白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-17及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组MHD患者SBP为(105.84±22.93)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、DBP为(72.04±9.72)mmHg、Alb为(43.89±5.22)g/L、PA为(287.03±53.38)mg/L、Hb为(94.95±23.68)g/L;对照组SBP为(92.74±18.73)mmHg、DBP为(65.94±8.66)mmHg、Alb为(38.74±5.05)g/L、PA为(248.67±49.29)mg/L、Hb为(83.35±17.67)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组MHD患者IL-6为(20.51±4.05)ng/L、IL-17为(12.16±3.09)ng/L、CRP为(5.85±0.67)mg/L;对照组IL-6为(32.36±5.96)ng/L、IL-17为(25.77±4.86)ng/L、CRP为(6.96±0.95)mg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组在治疗期间的不良反应总发生率分别为2.94%、11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位注射黄芪注射液能够明显降低MHD患者低血压发生率及PEM发生率,改善MHD患者的血压水平、营养状态及机体炎症,该治疗方法安全性强,值得在临床上进行推广。
- 张慧罗进辉杨柳童运涛蔡红琳
- 关键词：维持性血液透析低血压
- 血液灌流频率差异对行维持性血液透析患者炎性细胞因子水平、钙磷代谢及感染风险的影响被引量：18
- 2017年
- 目的探讨血液灌流频率差异对行维持性血液透析患者炎性细胞因子水平、钙磷代谢及感染风险的影响。方法选取收治的行维持性血液透析患者160例,以随机区组法分为对照组和观察组,每组80例,分别在高通量血液透析基础上给予血液灌流每1次/2周和1次/周;比较2组患者近期疗效,治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血钙、血磷、钙磷乘积、Hb、ALB、SF-36生活质量评分及感染发生率等。结果观察组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后炎性细胞因子水平均明显低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后钙磷代谢水平均明显优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后Hb和ALB水平均明显高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后SF-36生活质量评分明显高于对照组、治疗前(P<0.05);2组患者感染发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论行维持性血液透析患者增加血液灌流频率可有效缓解临床症状体征,减轻机体微炎症状态,改善钙磷代谢和营养状态,提高日常生活质量,且未增加感染发生几率。
- 罗进辉
- 关键词：血液灌流血液透析炎性细胞因子钙磷代谢
- 尿毒症患者动静脉内瘘手术致急性心功能不全1例被引量：1
- 2014年
- 患者男，72岁。因发现血肌酐升高1个月余，伴咳喘、咯血3 d，于2014年3月15日入院。2014年2月22日，患者因高血压到门诊检查肾功能，血肌酐780．0μmol／L。2月25日收住我院肾内科，当时患者精神、食欲、体力均可，查体未见异常，血压维持在160／80 mmHg左右，胸部CT 示肺部未见明显异常（图1A）。3月6日，行左上肢前臂动静脉内瘘手术。选择血管为头静脉、桡动脉，手术方式为端—侧吻合，瘘口直径约4 mm，术后血管震颤及杂音均较明显。3月10日患者出院时一般情况均可，2 d后出现咳嗽、咯血，痰中带血，伴活动后气喘，双下肢及左上肢水肿明显。无明显发热、咽痛、流涕及呼吸困难、不能平卧。既往有高血压病史10余年，血压最高达160／100 mmHg，未规律服药。入院查体：T 36．5℃，BP 140／80 mmHg，神志清楚，步入病房，自动体位。颈静脉充盈，肝颈征阳性；双肺中下均可闻及散在湿性罗音，未闻及干罗音；心界无扩大，心率108次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，双下肢胫前、足背中度水肿。左前臂手术处血管杂音明显，左手背明显浮肿。入院化验：血常规：WBC 7．34×10^9／L，N 78．7％， Hb 74 g／L；ESR 100 mm／h；肾功能：Cr 617μmol／L，BUN 23．2 mmol／L，UA 509μmol／L；CRP 33．2 mg／L，BNP 13824 pg／mL；尿隐血阳性（＋），蛋白性尿（＋＋）；抗核抗体全套及胞质型、核周型抗中性粒细胞胞质抗体（ ANCA ）无异常。胸部CT示，双肺可见大量片状影，尤以左肺明显（图1B）。入院诊断：慢性肾功能不全，尿毒症期并尿毒症性心脏病，心功能Ⅳ级，动静脉内瘘术后；高血压病2级（极高危）；肺部感染？入院后予呋塞米40 mg口服，2次／d；开始3 d加用呋塞米40 mg静注，1次／d；再配以硝酸甘油扩管，头孢地嗪2g／d抗炎治疗。患者�
- 童运涛罗进辉沈皓
- 关键词：动静脉内瘘手术尿毒症患者急性心功能不全抗中性粒细胞胞质抗体慢性肾功能不全高血压病史
- 不同透析方式对维持性血液透析患者血脂、同型半胱氨酸的影响被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨不同透析方式对维持性血液透析患者心血管并发症的影响。方法：60例维持性血液透析治疗患者，序贯进入普通血液透析组（A组）及血液透析滤过组（B组）。A组采用低通量血液透析治疗，B组采用高通量血液透析滤过治疗，分别于透析前、透析后3个月和透析后1年留取血清标本，检测患者的血脂（三酰甘油TG、胆固醇CHOL、高密度脂蛋白HDL、低密度脂蛋白LDL）和同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果：维持性血液透析治疗患者均有血脂及Hcy水平异常，透析治疗前两组患者各指标间无明显差异。透析后3个月，A组各指标仍无明显改善；B组除HDL外均下降。透析后1年，A组TG、CHOL、LDL明显上升，HDL明显下降；B组TG、CHOL、LDL均下降，HDL上升，差异均有统计学意义。两组患者Hcy均较透析治疗后三个月下降，但仅B组有统计学意义。结论：血液透析滤过能降低尿毒症患者Hcy水平并改善血脂代谢的紊乱。
- 张慧罗进辉童运涛沈皓
- 关键词：血液透析滤过血脂半胱氨酸
- 血液透析患者血清多腺苷二磷酸核糖聚合酶1水平与血管钙化的相关性研究
- 2023年
- 目的探讨血清多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]1水平与血液透析患者血管钙化的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在武汉市汉口医院诊治的168例血液透析患者,根据冠状动脉钙化积分对所有患者血管钙化程度进行评估,分为无钙化组45例、轻度钙化组26例、中度钙化组53例、重度钙化组44例。采用酶联免疫吸附法检测血液透析患者血清PARP1水平;Spearman法分析血液透析患者血清PARP1水平与血管钙化积分的相关性;对血清PARP1与白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Ca^(2+)、P^(3-)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)的相关性进行Pearson法分析;对影响血液透析患者发生血管钙化的因素进行Logistic回归分析;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清PARP1水平对血液透析患者发生血管钙化的诊断价值。结果无钙化组血液透析患者血清PARP1水平为(4.05±1.18)μg/L。与无钙化组相比,轻度、中度、重度钙化组血液透析患者血清PARP1水平均升高(P<0.05),血管钙化程度越重,PARP1水平、钙化评分越高(P<0.05);血液透析患者血清PARP1水平与钙化积分(r=0.662,P<0.05)、Ca^(2+)(r=0.547,P<0.05)、P^(3-)(r=0.421,P<0.05)、PTH(r=0.652,P<0.05)、hs-CRP(r=0.640,P<0.05)水平均呈正相关,与Alb(r=-0.600,P<0.05)、Hb(r=-0.616,P<0.05)水平均呈负相关;Logistic回归分析发现,年龄、透析龄、Ca^(2+)、P^(3-)、PTH、hs-CRP、PARP1是血液透析患者发生血管钙化的危险因素(P<0.05),Alb、Hb是血液透析患者发生血管钙化的保护因素(P<0.05);血清PARP1水平诊断血液透析患者发生血管钙化的ROC曲线下面积为0.936,截断值为4.39μg/L。结论血液透析患者血清PARP1水平随着血管钙化程度的加重而升高,可较好的诊断血液透析患者血管钙化。
- 张慧罗进辉杨柳童运涛蔡红琳
- 关键词：血液透析血管钙化
- 肝硬化继发急性肾损伤患者胱抑素C水平及其临床意义被引量：4
- 2015年
- 目的研究胱抑素C在肝硬化继发急性肾损伤病情及预后评估中的意义。方法选择肝硬化继发急性肾损伤(HRS组)、肝硬化无继发急性肾损伤(CIR组)和健康人(CON组)为研究对象,比较三组研究对象肾功能、胱抑素C和急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分的差异,分析胱抑素C与肾功能、APACHEⅡ评分的相关性。结果 HRS组肝硬化继发急性肾损伤患者血清肌酐(Scr)、胱抑素C和APACHEⅡ评分明显高于CIR组和CON组(P<0.05),而尿量明显低于CIR组和CON组(P<0.05);CIR组肝硬化患者尿量明显低于CON组(P<0.05),APACHEⅡ评分明显高于CON组(P<0.05),而Scr和胱抑素C水平CIR组与CON组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HRS组肝硬化继发急性肾损伤患者胱抑素C与Scr、APACHEⅡ评分正相关(P<0.05),与尿量负相关(P<0.05);CIR组肝硬化患者胱抑素C与Scr、尿量及APACHEⅡ评分无相关(均P>0.05)。结论肝硬化继发急性肾损伤患者胱抑素C与Scr、APACHEⅡ评分正相关,与尿量负相关,可作为其病情及预后评估的标志物。
- 童运涛沈皓罗进辉徐莹乐文卿
- 关键词：肝硬化急性肾损伤
- 百令胶囊联合阿托伐他汀用于老年2型糖尿病肾病效果观察被引量：12
- 2013年
- 目的观察百令胶囊联合阿托伐他汀用于治疗老年2型糖尿病肾病的临床效果。方法将68例老年2型糖尿病肾病患者随机分为观察组及对照组,每组各34例。两组均予糖尿病常规治疗并口服阿托伐他汀20 mg/d;在此基础上观察组加服百令胶囊2.0 g/次,3次/d。检测两组患者治疗前及治疗16周后的血脂、24 h尿蛋白定量(UTP/24 h)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酐(sCr)、尿酸(UA)。结果治疗后两组血脂、URP/24 h、hs-CRP、sCr、UA均较治疗前降低(P均<0.05);与对照组比较观察组降低更明显(P均<0.05)。结论阿托伐他汀联合百令胶囊能显著改善老年2型糖尿病肾病的脂代谢紊乱及微炎症状态,减轻蛋白尿,延缓肾功能减退。
- 沈皓张慧童运涛罗进辉
- 关键词：阿托伐他汀百令胶囊糖尿病肾病蛋白尿
- 益气固肾汤治疗肾病综合征被引量：6
- 2018年
- 目的:观察自拟益气固肾汤辨证加减治疗肾病综合征患者的临床疗效。方法:500例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组均为250例。对照组给予肾上腺皮质激素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气固肾汤辨证加减治疗。比较两组患者临床疗效、生化指标(包括血胆固醇、血白蛋白和24小时尿蛋白)和药物不良反应发生率(包含恶心呕吐、满月脸、肝功损害、多毛和感染)。结果:观察组有效率(显效+有效)为97.2%,对照组有效率为78.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组胆固醇为(5.23±0.97)mmol·L^(-1)和24小时尿蛋白为(1.89±1.96)g,均明显低于对照组[(6.65±1.96)mmol·L^(-1)和(2.98±2.23)g],观察组血白蛋白[(27.37±5.02)g·L^(-1)]显著高于对照组[(25.87±4.98)g·L^(-1)],差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的恶心呕吐(5.2%)、满月脸(39.6%)、肝功损害(21.2%)、多毛(31.6%)和感染(23.6%)发生率远远低于对照组的13.2%、55.2%、39.6%、44.8%和34.4%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:自拟益气固肾汤辨证加减治疗肾病综合征疗效显著,可明显降低胆固醇和24小时尿蛋白水平,升高血白蛋白水平,且不良反应少。
- 罗进辉张慧
- 关键词：肾病综合征益气固肾汤血胆固醇血白蛋白
