廉芳
- 作品数：8 被引量：73H指数：4
- 供职机构：海南农垦总局医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液中炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性研究被引量：35
- 2016年
- 目的探讨血液中炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性。方法选取2010年9月-2015年2月该院收治的脓毒血症细菌感染患者109例,依据病情程度分为脓毒性休克组、严重脓毒血症组、脓毒血症组。统计感染菌分布情况,比较各亚组脓毒血症患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT)等炎性指标水平,并对炎性指标与APACHE-Ⅱ评分进行相关性分析。结果脓毒血症患者主要感染菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、假丝酵母菌,感染率分别为22.94%、21.10%、13.76%、11.93%和9.17%,其次为鲍曼不动杆菌(7.34%)、阴沟肠杆菌(5.50%)。脓毒性休克组、严重脓毒血症组、脓毒血症组患者的APACHE-Ⅱ评分分别为(26.27±5.68)、(21.08±4.96)和(12.14±3.75)分。脓毒性休克组、严重脓毒血症组、脓毒血症组患者血液中PCT、CRP、LPS、IL-6、WBC、NEUT等炎性指标水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症细菌感染患者的血液中PCT、CRP、LPS、IL-6与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.579、0.734、0.621和0.685,P<0.05)。结论脓毒血症患者细菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌为主,患者血液中PCT、CRP、LPS、IL-6水平与病情呈正相关,可作为预测病情及预后的重要指标。
- 苏应仙林翀陈少文廉芳陈志乐
- 关键词：炎性指标脓毒血症细菌感染
- 6924份血液标本细菌培养结果及耐药性分析被引量：4
- 2015年
- 目的了解患者血液感染的主要细菌种类及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用美华BC64全自动血培养仪及美华鉴定系统(MA120)对6 924份血液标本进行细菌培养鉴定及药敏分析。结果 6 924份血液标本分离出524株细菌,阳性率为7.56%;其中G+菌占46.37%,以表皮葡萄球菌为主;G-菌占44.85%,以大肠埃希菌为主;真菌占8.78%,以克柔念珠菌为主。G+菌对利奈唑胺、万古霉素、米诺环素高度敏感,对青霉素、头孢类及其他抗菌药物存在不同程度耐药;G-菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,对氨苄西林及其他抗菌药物有不同程度耐药。结论血液感染患者以G+球菌感染占优势,G-菌杆菌感染次之,真菌感染不容忽视,临床上应根据细菌类型及体外药敏试验结果选用抗菌药物进行治疗。
- 陈少文林翀符茹蕾廉芳邱丽莉苏应仙林明冠
- 关键词：血液细菌培养药敏试验
- 高分辨率熔解曲线分析技术检测结核分枝杆菌的耐药性被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨高分辨率熔解曲线分析(High resolution melting,HRM)技术检测结核分枝杆菌耐药突变位点的可行性。方法:对218株结核分枝杆菌进行利福平(RFP)和异烟肼(INH)的药物敏感性测定,并进行耐药基因位点的PCR扩增和测序,同时采用HRM方法检测RFP和INH耐药基因位点情况,分析HRM的敏感性和特异性。结果:218株结核分枝杆菌药敏试验结果显示,有106株(48.6%)对RFP耐药,100株(45.9%)对INH耐药,81株(37.4%)对RFP和INH均耐药。测序发现,101株(46.3%)存在RFP耐药基因的突变,107株(49.1%)存在INH耐药基因的突变。HRM检测结果显示,100株(45.9%)存在RFP耐药基因的突变,103株(47.2%)存在INH耐药基因的突变。分别以药敏试验和测序结果为标准,HRM检测RFP耐药的敏感性为94.3%(100/106)和99.0%(100/101);特异性为97.3%(109/112)和100%(117/117);INH耐药的敏感性为97.0%(97/100)和98.1%(103/105);特异性为97.3%(109/112)和100%(113/113)。结论:HRM快速检测结核分枝杆菌耐药具有较高的特异性和灵敏度,能够满足临床需求。
- 林翀何海武何晶周云林明冠钟业腾陈少文廉芳苏应仙
- 关键词：高分辨率熔解曲线结核耐药特异性
- 某三甲医院2010—2014年血液感染细菌的监测情况被引量：4
- 2016年
- 目的了解海南省农垦总医院2010年1月—2014年12月患者血液标本分离的细菌谱及耐药情况,为感染性疾病治疗及合理使用抗菌药物提供实验依据。方法采用回顾性方法,对患者血液标本中分离鉴定的2 021株细菌进行统计和耐药率分析。结果除了血浆凝固酶阴性葡萄球菌外,2010年检出率最高的是肺炎克雷伯菌,而在2011—2014年,大肠埃希菌检出率位居第二位。5年血液细菌总阳性率6.3%(2 021/32 300),在分离的2 021株细菌中,革兰阴性杆菌占47.4%(958/2 021),革兰阳性球菌占45.7%(924/2 021),真菌占6.9%(139/2 021)。耐甲氧西林金黄色葡菌球菌(MRSA)和耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为26.9%(50/186)和82.3%(466/566)。大肠埃希菌产ESBLs菌株2012年阳性率最高,为50.0%(33/66);肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株2012年阳性率最高,为20.8%(10/48)。结论近年来泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率增高明显,汇总血液标本的资料并及时分析细菌谱及耐药谱的变化对指导临床合理用药及预防细菌耐药的发生有重要的参考意义。
- 苏应仙林翀陈少文廉芳陈伟彬
- 关键词：细菌耐药性泛耐药鲍曼不动杆菌泛耐药铜绿假单胞菌
- 结核分枝杆菌的病原学检测及耐药性分析被引量：8
- 2015年
- 目的探讨结核分枝杆菌的病原学检测及耐药情况。方法回顾性分析2009年1月-2013年12月在本院作痰涂片检查的20 054例患者临床资料,对2012-2013年确诊的160例结核患者作痰涂片抗酸染色检查、结核菌素（PPD）试验和结核抗体试验,并对阳性标本做异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）药敏试验。结果 2009-2013年作痰涂片检查标本结核分枝杆菌的阳性率分别为11.3%、10.1%、8.9%、8.3%、7.7%,呈逐步下降的趋势（χ2=37.396,P〈0.05）,合计阳性率为9.2%（1839/20054）。其中阳性结果以（＋）为主（占59.7%）,男女比例约为1.7∶1（1 161/678）,好发年龄为25~54岁（男女分别占60.9%和60.5%）。与PPD试验（79.4%、47.8%）和结核抗体试验（76.9%、83.3%）相比,痰涂片抗酸染色的灵敏度（28.1%）较低（P〈0.05）,但特异度（100%）较高（P〈0.05）。99株分离菌中有86株为多耐药菌株,其中耐HR 30株（占34.9%）,耐HRS 18株（占20.9%）,耐HRE 10株（占11.6%）,耐HRSE 28株（占32.6%）,其好发年龄为25~54岁,占58.2%。结论痰涂片检查是特异性较强的肺结核诊断方法,联合血清学方法用于诊断肺结核有重要的临床意义。本组资料中痰涂片结核分枝杆菌阳性率逐年下降,但耐药率和多耐药率增高,应加强预防管理工作。
- 陈少文林翀林明冠廉芳苏应仙何晶
- 关键词：结核分枝杆菌痰涂片药敏试验回顾性分析
- 新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎患者的临床预后对比分析被引量：8
- 2016年
- 目的:对比分析新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎患者的临床预后。方法:选择2012年4月至2015年4月海南省农垦总医院收治的169例新生儿化脓性脑膜炎患儿,按照脑脊液的培养结果将患儿分为病原菌不明组、其他细菌组以及大肠埃希菌组。收集患儿住院期间以及出院后3个月的临床资料和随访资料,比较分析3组化脓性脑膜炎新生儿的一般资料。同时,观察新生儿脑脊液检查情况,测定白细胞、蛋白及含糖水平,统计患儿的脑脊液恢复正常时间、发热持续时间、住院时间和住院费用、并发症和病死情况。结果:3组化脓性脑膜炎新生儿的年龄、出生胎龄、出生体重、发病日龄比较差异无统计学意义(均P>0.05)。大肠埃希菌组化脓性脑膜炎新生儿,其脑脊液的混浊率(66.67%)和脓性率(25.00%)显著高于其他细菌组和病原菌不明组,且差异具有统计学意义(均P<0.05);3组化脓性脑膜炎新生儿的白细胞、蛋白及含糖水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌组患儿的脑脊液恢复正常时间、发热持续时间、住院时间和住院费用均明显高于其他两组(均P<0.05)。大肠埃希菌组并发症的发生率为70.83%,病死率为12.50%,明显高于其他两组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:新生儿伴有大肠埃希菌感染具有相对较差的预后,因此使用抗生素需考虑是否对大肠埃希菌具有较强的敏感性,并且严密监测其并发症,提高化脓性脑膜炎患儿的预后。
- 苏应仙林翀陈少文廉芳陈伟彬刘珠
- 关键词：化脓性脑膜炎大肠埃希菌临床预后
- 血清降钙素原与血浆脂多糖联合检测在发热患者中的价值被引量：3
- 2015年
- 目的血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)与血浆脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)联合检测在发热患者的价值讨探。方法血清PCT采用半定量免疫色谱法检测,血浆LPS采用光度法定量检测,同时对患者进行血液培养。结果 940例发热患者中血培养细菌、PCT、LPS阳性率分别为30.5%、38.6%和41.3%。LPS和PCT两者同时阳性190例,占20.2%。血培养阳性287例患者中,G-菌阳性率为60.6%明显高于G+菌的33.4%及真菌的5.9%。PCT、LPS诊断细菌感染的敏感性分别为62.0%和74.2%,特异性分别为71.7%和73.2%。结论发热患者PCT或LPS阳性均与细菌感染密切相关,PCT与LPS之间有良好的正相关性,即PCT和LPS对发热待查患者病因诊断有较大意义。
- 陈少文林翀吴智明李婵廉芳苏应仙林明冠
- 关键词：降钙素原脂多糖发热
- DNA微阵列芯片法检测结核分枝杆菌耐利福平基因的研究被引量：8
- 2016年
- 目的用DNA微阵列芯片法检测结核分枝杆菌耐药基因,为临床诊治提供实验依据。方法收集2013年6月—2015年6月1 005份痰标本,采用直接涂片检测结核分枝杆菌情况,阳性样本分别用改良罗氏培养基培养和DNA微阵列芯片法进行鉴定,分析耐药基因情况。结果 1 005份痰标本的涂阳率为40.3%(405/1 005)。DNA微阵列芯片法的阳性率为98.0%(397/405),明显高于改良罗氏培养基培养法(44.2%,179/405),P<0.01。DNA微阵列芯片法结果显示,有90株(24.9%,90/361)结核分枝杆菌发生利福平耐药,其中33株(占36.7%)发生单纯rpo B基因突变,54株(占60.0%)发生rpo B和kat G基因突变,3株(占3.3%)发生rpo B和inh A基因突变;rpo B基因最常见的突变位点依次为531、526、516、511,突变频率分别为44.4%、25.6%、10.0%、5.5%;突变频率最高的三种突变类型依次为:531位点(C->T)占54.0%(29/90),531位点(C->G)占11.1%(10/90)及526位点(C->T)占11.1%(10/90);单位点突变和二位点联合突变分别有81株(占90.0%)和9株(占10.0%)。结论 rpo B基因突变是导致肺结核患者RFP耐药的分子基础,其突变位点呈多样性。
- 林翀林明冠廉芳苏应仙陈少文何晶
- 关键词：利福平耐药结核分枝杆菌RPOB基因突变
