黄玉霞
- 作品数：23 被引量：93H指数：6
- 供职机构：四川省骨科医院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划四川省卫生厅科研基金四川省应用基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性肾脏病早期筛查的临床应用评价被引量：4
- 2018年
- 目的分析常用肾功能指标在不同年龄段受试者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的筛查性能,探索中国人群CKD筛查方案。方法 2016年5月—2017年10月,将于四川省骨科医院或绵阳市中心医院就诊的成人受试者2 131例按年龄段分成3组:18～39岁(A组,n=278)、40～64岁(B组,n=1 167)、≥65岁(C组,n=686)。测定其血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素和胱抑素C(cystatin C,CysC),计算估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),测定尿液白蛋白、总蛋白和肌酐,并计算得出尿白蛋白/肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和总蛋白/肌酐比(protein to creatinine ratio,PCR)。按改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南(2012年版)诊断CKD。然后用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各观察指标对CKD的诊断性能。结果 A组、B组和C组患者CKD的患病率分别为10.8%(30/278)、16.4%(191/1 167)和45.8%(314/686),差异有统计学意义(χ2=233.525,P<0.001)。各年龄组中,6个肾功能指标水平在CKD和非CKD受试者间的差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,除在A组eGFR、CysC、尿素和SCr诊断性能相当外,各指标对CKD的诊断性能:ACR或PCR>eGFR或CysC>尿素或SCr(P<0.05)。3个KDIGO推荐指标中,ACR和PCR在各年龄段组的诊断性能:B组(0.915、0.914)>A组(0.885、0.890)>C组(0.841、0.846);而eGFR在各年龄段组的诊断性能:C组(0.807)>B组(0.728)>A组(0.696)。其最佳判断界值,ACR和PCR低于而eGFR高于KDIGO推荐的医学决定水平。结论肾功能指标肌酐正常情况下,ACR是筛查CKD的首选指标,eGFR可进一步提高诊断率,尤其是65岁以上受试者。
- 黄玉霞杨渝伟唐敏刘小莉桑阳徐艺筝郭莉俸家富
- 关键词：慢性肾病尿白蛋白肌酐比
- 益气抗栓方在治疗骨科术后静脉血栓中的应用探讨
- 2020年
- 目的:研究益气抗栓组方在骨科大手术后静脉血栓中西医序贯抗栓治疗中的临床疗效及不良反应。方法:选取符合标准的骨科大手术后下肢静脉血栓形成患者103例,初期给予利伐沙班常规剂量(30 mg/d)治疗,3个月后根据其静脉血栓消融情况及D-二聚体(D-dimer, D-D)水平将患者分为治疗显效组和治疗欠佳组,对治疗显效患者停药并随访3个月,观察血栓复发情况;将疗效欠佳患者随机分为实验组和对照组,分别予以中药益气抗栓组方治疗和利伐沙班减量(10 mg/d)维持治疗,共治疗3个月。选取凝血指标活化部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、国际标准化比值(International Normalized Ratio, INR)凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)以及纤溶指标纤维蛋白降解产物(Fibrinogen Degradation Products,FDP)、D-D、纤维蛋白单体(Fibrin Monomer, FM)为效应指标,并对患者的肝肾功、出血情况进行评价。结果:利伐沙班常规剂量治疗3月后,44例(42.7%)治疗显效者和59例(57.3%)疗效欠佳者之间,出血风险以及肝肾损伤发生率均无统计学差异(χ2=0.043~0.970,均P>0.05)。治疗显效者停药随访3个月内无血栓复发。对于疗效欠佳者而言,3个月后静脉血栓转阴率在对照组和实验组之间无统计学差异(88.89%vs 95.24%,P=0.586),实验组的D-D转阴率明显优于对照组(70.00%vs 28.57%,P=0.035)。对照组可显著降低APTT、PT、INR等凝血指标,但纤溶指标无明显改变,实验组在降低凝血指标PT、INR、TT、FIB的同时,也显著降低纤溶指标FDP、D-D、FM(P<0.01)。两种治疗方案下,患者出血风险低,实验组肝肾功能损伤的发生率均比对照组低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:骨科大手术后静脉血栓患者,初期采用利伐沙班治疗3个月,若疗效显著者无需再用药预防。而疗效欠佳者,序贯采用益气抗栓中�
- 黄玉霞喻杉朱义芳张峰乔勇冯光富邹明李霞
- 关键词：骨科大手术临床疗效
- 利伐沙班联合益气抗栓丸治疗下肢深静脉血栓的临床疗效及对凝血功能影响被引量：15
- 2020年
- 目的观察利伐沙班联合益气抗栓丸治疗下肢深静脉血栓的临床疗效并分析其对凝血功能的影响。方法选取2019年1月至12月在四川省骨科医院治疗的骨科术后下肢深静脉栓塞患者103例,给予利伐沙班治疗3个月后根据患者是否还有血栓及D-二聚体(DD)结果将其分为正常组(n=44)和异常组(n=59)。正常组再随机分为正常对照组(n=24)和正常研究组(n=20),正常对照组停药3个月再进行复查,正常研究组采用益气抗栓丸继续治疗3个月。异常组再随机分为异常对照组(n=27)和异常研究组(n=32),异常对照组继续利伐沙班治疗3个月,异常研究组采用利伐沙班联合益气抗栓丸继续治疗3个月。除正常对照组治疗时间为3个月,其余各组患者均连续治疗6个月。分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月观察各组临床疗效、肝肾损伤及出血情况,并于治疗前、治疗3周、治疗3个月、治疗6个月检测各组凝血功能指标(FIB、FDP、DD、FM)。结果治疗6个月后,正常对照组有效率及并发症情况与正常研究组差异无统计学意义。异常研究组并发症总体发生率显著低于异常对照组(P<0.05)。与正常组相比,异常组中FDP、DD水平无论是治疗前还是治疗后均显著高于正常组(P<0.05)。正常组和异常组中,治疗后FIB、FDP、DD、FM水平较治疗前显著下降(P<0.05),但正常对照组停药3个月后FM结果较停药前显著增加(P<0.05)。与异常对照组相比,利伐沙班联合益气抗栓丸治疗3个月后DD水平显著下降(P<0.05)。结论利伐沙班治疗DVT痊愈后,继续益气抗栓丸辅助治疗可在一定程度上预防血栓再次形成。同时,与单用利伐沙班相比,利伐沙班联合益气抗栓丸可有效改善下肢深静脉血栓患者发生并发症的几率,改善凝血指标,提高患者疗效。
- 任艳黄玉霞喻杉池继敏张峰
- 关键词：利伐沙班下肢静脉血栓
- 建立NGAL诊断阈值有利于临床判断和发现急性肾功能损伤被引量：7
- 2019年
- 为探讨中性粒细胞相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)检测在肝胆疾病患者继发急性肾功能损伤(acute kidney injury, AKI)中的诊断性能,本研究回顾性收集了476例肝胆疾病患者与225例健康受试者作为实验组,根据血清中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)、血清肌酐(serum creatinine,s Cr)、尿素(Urea)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (cystatin C, CysC)、估算肾小球滤过率(estimating glomerular filtration rate, eGFR)水平和尿量,分为急性肾功能损伤(AKI)组和高风险(high-risk, HR)组、低风险(low-risk,LR)组和对照(health control, HC)组,进而建立上述血清指标在急性肾功能损伤(AKI)诊断性能最大时的判断界值;随后,选取145例肝胆疾病患者作为验证组,以评估各观察指标对肝胆疾病继发急性肾功能损伤(AKI)的诊断性能。结果表明:本实验组中各亚组间所观察指标之血清水平均有统计学差异(p<0.05)。中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)诊断性能最大时的判断界值为205.2μg/L。验证组患者各指标阳性检出率,在低风险(LR)亚组中中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)均高于其它指标(p<0.05),但在高风险(HR)亚组中中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)仅高于血清肌酐(sCr)(p<0.05),而与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)和估算肾小球滤过率(eGFR)无统计学差异(p>0.05);再经分层风险分析各指标预测高风险(HR)亚组患者急性肾功能损伤(AKI)发生的能力,中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)的优势比(OR=21.0 (2.3, 192.8)),是半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)或估算肾小球滤过率(eGFR)(OR (95%CI)=3.3 (0.7, 15.3))的6.4倍。本研究初步结论表明,肝胆疾病患者诊断急性肾功能损伤(AKI)时应考虑中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)肝脏合成代谢的作用。因此实验室应建立适宜的中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)诊断阈值以有利于临床准确判断及早期发现急性肾功能损伤(AKI)。
- 葛斌刘艳徐革黄玉霞杨渝伟俸家富
- 关键词：NGAL诊断阈值急性肾损伤
- 成都地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的特点及耐药性分析被引量：2
- 2023年
- 目的:研究成都地区儿童下呼吸道感染中卡他莫拉菌的感染情况,为临床诊断和合理使用抗生素提供参考。方法:收集2018年2月至2020年1月四川省骨科医院和成都市妇女儿童中心医院儿科送检的15891例0~14岁下呼吸道感染患儿的痰液标本,进行卡他莫拉菌的鉴定和药敏试验并进行统计分析。结果:15891例痰标本中共检出卡他莫拉菌3333株,总检出率为20.97%;感染卡他莫拉菌的患儿无性别差异(P>0.05);卡他莫拉菌在>1~3岁年龄组中检出率最高,≤28 d年龄组检出率最低;不同季节卡他莫拉菌的检出率结果比较差异有统计学意义(P<0.05),其中冬季检出率最高,夏季检出率最低;卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为98.47%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星、四环素、氯霉素和利福平的敏感率均>90%。结论:1~6岁儿童在冬季容易感染卡他莫拉菌,且在轻痉肺炎中检出率最高,β-内酰胺酶阳性率达98.47%,阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟可以作为治疗的首选药,临床医师可以参考卡他莫拉菌的感染特点和耐药情况进行诊疗和临床用药。
- 王秦黄玉霞朱义芳赵丹张琴赵崇晖许健宋培培刘成桂
- 关键词：儿童卡他莫拉菌下呼吸道感染耐药性
- 利用血常规“在线质控”进行不确定度评估的适用性研究被引量：1
- 2017年
- 目的评价利用实验室在线质控数据对实验室血常规检测项目不确定度进行评定的适用性。方法利用血常规在线质控和卫生部室间质评数据，根据Nordtest准则分别得出红细胞计数（RBC），血红蛋白（HGB），红细胞压积（HCT），平均红细胞体积（MCV），平均血红蛋白含量（MCH），平均血红蛋白浓度（MCHC），血小板计数（PLT），白细胞计数（WBC）的合成不确定度及扩展不确定度。结果在以上项目中，在线质控的PLT和WBC扩展不确定度分别为U=12．30和U=9．27，略高于室间质评的PLT和WBC扩展不确定度U=11．64和U=7．71，其余各项在线质控的扩展不确定度均低于室间质评的扩展不确定度。但各项的扩展不确定度均包含于中华人民共和国卫生行业标准提出的临床血液学检验常规项目分析质量要求的允许总误差。结论利用实验室在线质控数据对实验室血常规检测项目不确定度进行评定是可行的，且比利用室问质评进行不确定度评估更方便、更可靠。
- 张红梅邹明宋阳黄玉霞张峰张静刘小莉池继敏李秀芳唐敏郭莉
- 关键词：血常规室间质评不确定度
- 骨钙素、β胶原特殊序列及t-P1NP在骨质疏松性骨折风险中的评价作用被引量：14
- 2021年
- 目的探讨骨钙素(BGP)、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)及总Ⅰ型前胶原氨基端肽(t-P1NP)在骨质疏松性骨折风险中的评价作用。方法选择2019年1月至2020年6月由该院诊治的骨质疏松患者93例为骨质疏松组,选择同期50例无骨质疏松者为对照组,比较两组骨钙素、β胶原特殊序列及t-P1NP水平;并根据骨折风险评价工具(FRAX)评价结果,将骨质疏松组患者分为易骨折组与不易骨折组,比较两组骨钙素、β-Crosslaps及t-P1NP水平,用Speaman相关性分析BGP、β-Crosslaps及t-P1NP水平与骨质疏松性骨折风险相关性,并采用ROC曲线分析BGP、β-Crosslaps及t-P1NP对骨质疏松性骨折风险预测价值。结果骨质疏松组患者BGP水平低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),β-Crosslaps与t-P1NP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据FRAX评价93例患者中有9例患者易发生骨折占9.68%,84例患者不易发生骨折占90.32%;易骨折组BGP水平低于不易骨折组,差异有统计学意义(P<0.05),β-Crosslaps与t-P1NP水平高于不易骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。β-Crosslaps及t-P1NP水平与骨质疏松性骨折风险呈正相关关系,与BGP水平呈负相关关系(r=-0.652,P<0.05)。β-Crosslaps的ROC曲线对骨质疏松骨折风险预测价值最高,其次是t-P1NP、BGP(均P<0.05)。结论BGP、β-Crosslaps、t-P1NP可早期判断骨质疏松患者发生骨折风险,且血清β-Crosslaps、t-P1NP水平越高,BGP水平越低,则患者发生骨折风险越高。
- 郭莉邹明朱义芳池继敏黄玉霞
- 关键词：骨钙素骨质疏松性骨折风险
- 胱抑素C及其eGFR方程在诊断肝硬化患者肾损害中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨胱抑素C（ Cystine C,CysC）水平及其eGFR方程在肝硬化患者早期肾功能损害中的诊断价值。方法随机选择2012年8月~2014年12月间绵阳市中心医院和四川省骨科医院入院的465例肝硬化患者,测定其血清肌酐（ SCr）和CysC水平,并以CysC计算eGFR。肝硬化患者按Child-Pugh分级,ROC曲线分析SCr、CysC和eGFR的诊断性能。结果血清eGFR、CysC和SCr（男或女）诊断肝硬化患者肾功能损害发生的最佳判断线分别为63．4mL/（min·1．73m 2）、1．24mg/L和76．8μmol/L（男）或62．6μmol/L（女）；ROC曲线分析显示,AUC eGFR和AUC CysC与AUC SCr间差异有统计学意义（P=0．000）；进一步分别采用最佳判断线和参考值限值为标准,分析SCr、CysC和eGFR三者在肝硬化及其Child-Pugh分级患者中继发肾功能损害的诊断性能,仅eGFR在两者间同时具有相近的灵敏度、误诊率和临床诊断一致性（均P〉0．05）。结论 eGFR对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能优于CysC和SCr,能够早期反映肾小球滤过率的变化,可以作为一个首选的监测肝硬化患者肾功能改变的检查方法。不过,在使用时建议各实验室建立自己的最佳判断线。
- 黄玉霞杨渝伟邹明池继敏俸家富
- 关键词：肝硬化肾功能损害胱抑素C肌酐
- Biosystem系统上ACR相关指标参考区间的建立
- 2017年
- 目的建立Biosystem检测系统上尿清蛋白(UAlb)、尿肌酐(UCr)及尿清蛋白/肌酐比值(ACR)的参考区间。方法 3 418例健康成人按WHO-GDB2000和我国年龄分段标准,分为不同性别的青年组(18~40岁)、中年组(>40~65岁)和老年组(>65岁)3个年龄组。用Biosystem检测系统检测UAlb和UCr水平,并计算ACR,进而建立相应的参考区间。结果除男性中年组与老年组ACR水平外,不同性别和年龄健康成人ACR、UAlb和UCr水平之间差异均有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,ACR水平上升,UAlb、UCr水平下降,三者的变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。根据C28-A2文件要求,建立Biosystem检测系统不同性别青年期、中年期、老年期的参考区间,(1)ACR:男性≤11.00、12.39、13.37 mg/gCr,女性≤13.63、14.62、15.30mg/gCr;(2)UAlb:男性≤18.00、17.21、14.87 mg/L,女性≤17.63、13.44、12.50 mg/L;(3)UCr:男性为0.40~2.47、0.34~2.32、0.29~2.00g/L,女性为0.28~2.20、0.26~1.97、0.25~1.55g/L。结论尿中清蛋白存在形式多样,不同检测体系其结果可能不同。因此,各实验室应根据性别和年龄设置自己所用检测体系的参考值范围。
- 黄玉霞杨渝伟邹明吕强池继敏张红梅唐敏俸家富
- 关键词：尿清蛋白尿肌酐
- 不同疾病分期强直性脊柱炎患者外周血DKK-1、MMP-3、TNF-α和IL-6的表达及治疗前后水平变化被引量：20
- 2020年
- 为探讨Dickkopf-1(DKK-1)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、TNF-α和IL-6在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血的表达情况及与疾病分期的相关性和中西医结合治疗前后的变化,选取2017年1月至2018年6月在四川省骨科医院初诊为AS的患者40例(病例组),并选取同期健康体检者40例(对照组)。所有患者随访12周,检测分析基线水平(第0周)、治疗第6周、12周及对照组血清DKK-1、MMP-3、TNF-α和IL-6水平,绘制受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC),探讨各项指标在AS患者中的诊断价值。结果显示,患者组DKK-1水平低于对照组,MMP-3、TNF-α和IL-6的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AS早期患者各项指标显著高于晚期患者(P<0.05);患者经治疗后与前一随访点比较,第6周MMP-3、TNF-α和IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05),DKK-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。AS患者血清DKK-1、MMP-3和TNF-α水平与IL-6水平呈正相关(r值依次为0.388、0.482和0.373,均P<0.05)。根据ROC曲线,DKK-1、MMP-3、TNF-α和IL-6单独检测诊断AS的AUC分别为0.670、0.653、0.818和0.745,灵敏度分别为87.50%、80.00%、47.50%和62.50%,特异度分别为40.00%、47.50%、90.00%和92.50%。四项指标联合诊断AS的AUC为0.881,敏感度和特异度分别为70.00%和87.50%。由此,该4项指标可作为AS患者早期诊断及评判疗效的参考,其联合检测可提高AS诊断的敏感度和特异度。
- 刘小莉张红梅唐敏张静邹明黄玉霞
- 关键词：强直性脊柱炎DKK-1MMP-3TNF-ΑIL-6
