陈宏
- 作品数：9 被引量：70H指数：4
- 供职机构：汉中市中心医院更多>>
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- 选择性环氧化酶-2抑制剂用于腹腔镜胆囊切除术Ⅰ类切口手术的止痛效果研究被引量：2
- 2021年
- 【目的】探讨腹腔镋胆囊切除术Ⅰ类切口手术患者围术期应用选择性环氧化酶-2抑制剂的价值。【方法】选取本院84例胆囊结石行腹腔铣胆囊切除术Ⅰ类切口手术患者,根据围术期止痛方法的不同将其分为观察组和对照组,各42例。观察组围术期使用选择性环氧化酶-2抑制剂(塞来昔布、帕瑞昔布钠),对照组采取常规镁痛,比较两组术后疼痛情况、环氧合酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)表达水平及不良反应发生率。【结果】术后12 h、24 h、48 h,两组患者VAS评分显著高于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、术后48 h,两组患者血清PGE2、COX-2显著低于术前,观察组PGE2水平显著低于对照组.COX-2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.52%(4/42),低于对照组的14.29%(6/42),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.454,P=0.500>0.05)。【结论】腹腔镜胆囊切除术Ⅰ类切口手术患者围术期应用选择性环氧化酶-2抑制剂具有良好的镇痛效果,且安全性较高。
- 陈宏刘磊
- 关键词：环加氧酶抑制药外科伤口镇痛药
- 腔镜下小范围切肝结合胆道扩张支撑术治疗左肝内外胆管结石伴胆管炎的效果及对应激反应、肝胆功能的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨腔镜下小范围切肝结合胆道扩张支撑术治疗左肝内外胆管结石伴胆管炎的效果,以为临床手术方式的选择提供参考。方法选择2017年11月至2020年12月我院收治的84例左肝内外胆管结石伴胆管炎患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采取腔镜下左半肝切除术,观察组采取腔镜下小范围切肝结合胆道扩张支撑术。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,观察组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组的生理、心理、环境、社会关系评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜下小范围切肝结合胆道扩张支撑术治疗左肝内外胆管结石伴胆管炎的效果较好,可减轻应激反应,促进肝胆功能恢复,提高生活质量,值得推广。
- 刘磊楚兴陈宏
- 关键词：应激反应
- 改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症40例
- 2022年
- 目的观察改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术(LSPD)在门静脉高压症中的应用效果。方法回顾性选取2016年7月至2019年7月在汉中市中心医院接受手术治疗的门静脉高压症病人80例为研究对象,并根据其手术方式的不同分为对照组和观察组,各40例,对照组病人给予LSPD术,观察组给予改良LSPD术。观察两组病人术中及术后恢复情况,比较两组病人手术前后炎性因子表达水平的差异。结果观察组病人手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(198.22±18.25)min、(232.43±15.22)mL、(10.79±1.12)d,低于对照组[(246.35±22.33)min、(425.74±16.73)mL、(12.98±2.04)d](P<0.05);观察组病人的术后肠鸣音恢复、首次肛门排气时间分别为(15.25±2.63)h、(28.42±3.13)h,低于对照组[(20.24±3.76)h、(35.16±4.02)h](P<0.05);两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05);两组术式和时间的交互作用对血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组各指标水平均差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第7天观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。时间因素对两组病人各指标的单独效应均差异有统计学意义(P<0.05),两组内两两时间点各指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良LSPD在门静脉高压症中的应用效果较好,可改善病人术后胃肠道功能,促进病人术后早期康复,具有良好的应用价值。
- 席锐李涛唐寒秋陈宏李晓涛宋博王璐崔发强杨瑞刘磊高伟王丽娟
- 关键词：脾切除术腹腔镜胃肠功能炎性因子
- CT、MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较被引量：37
- 2017年
- 目的比较CT或MRI对急性胰腺炎的诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年6月就诊的60例疑似急性胰腺炎患者为研究对象,所有患者均行CT、MRI检查,观察CT、MRI影像学表现,并与病理结果对照比较CT、MRI对急性胰腺炎诊断敏感度、特异度及准确度。结果CT表现:急性水肿型胰腺炎表现出胰腺肿大、形态规则、胰腺密度较均匀、胰管、胆管轻中度扩张特点;急性坏死型胰腺炎2表现出胰腺密度不均匀、体积明显增大、斑片状或大片状低密度灶特点。MRI表现:多为胰腺明显肿大、胰腺病变区、胰腺周边组织呈现长T1、长T2信号影特点。病理确诊48例,CT诊断敏感度、准确度分别为77.1%、76.7%,显著低于MRI的93.8%、93.3%(P<0.05)。结论 CT、MRI表现对急性胰腺炎诊断均有一定的诊断价值,其中MRI诊断敏感度、准确率、特异度均比CT高。
- 陈宏
- 关键词：急性胰腺炎CTMRI影像学表现
- 原发性肝癌患者接受根治性手术联合5-Fu缓释剂术中植入的预后评估被引量：4
- 2016年
- 目的：分析原发性肝癌患者接受根治性手术联合5-Fu缓释剂术中植入的预后情况。方法：选取2011年5月-2014年11月间在汉中市中心医院接受根治性手术治疗的90例原发性肝癌患者，根据接受的治疗方式不同随机分为观察组及对照组各45例。对照组患者接受单纯根治性手术治疗，观察组患者接受根治性手术联合5-Fu缓释剂术中植入治疗，对比两组患者的细胞免疫功能、酶类标志物水平、肿瘤标志物水平、白介素-32（IL-32）表达情况差异。结果：观察组患者的治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK水平高于对照组患者，CD8＋水平低于对照组患者（均P〈0．05）；观察组患者的治疗后血清ALT、AST、GGT、ALP水平低于对照组，CHE水平高于对照组患者（均P〈0．05）；观察组患者的治疗后血清AFP、AFU、CA199值均低于对照组患者（均P〈0．05）；观察组患者的治疗后血清IL-32表达水平低于对照组患者（P〈0．05）。结论：原发性肝癌患者接受根治性手术联合5-Fu缓释剂术中植入治疗，可以降低肿瘤细胞恶性程度、提升机体免疫力，提升整体治疗效果。
- 陈宏陈军
- 关键词：原发性肝癌根治性手术5-FU缓释剂
- 经皮肝穿刺射频消融微创治疗肝癌的临床体会
- 2008年
- 目的观察射频消融术治疗肝癌的疗效。方法对42例肝癌55次射频消融治疗，通过手术前后肿瘤性状及大小变化、自觉症状和AFP值变化进行对比观察。结果25例于治疗后2周、17例于治疗后1月进行彩超及CT复查结果示：2周后714％病人肿瘤体积缩小在20％以上，1月后全部病人肿瘤体积缩小在30％以上，症状改善，其AFP值下降者占678％．无严重术后并发症。结论与术前对比全部瘤体内血供消失，已呈部分液化。90.5％病人自觉电极射频消融术治疗中晚期肝癌近期疗效确切。
- 唐寒秋李涛杨华陈宏
- 关键词：肝癌CT引导射频消融治疗集束电极
- 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响被引量：16
- 2017年
- 目的观察腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响。方法选取2014年3月至2017年3月汉中市中心医院肝胆外科收治的212例胆囊并胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组106例,对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,比较两组患者的手术和疼痛情况以及血清、胆汁炎性因子水平。结果两组患者的结石清除率分别为100.0%(106/106)和98.1%(104/106),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率以及疼痛持续时间为(85.9±15.4)min、(39.1±5.1)m L、(1.7±0.8)d、(6.5±1.9)d、3.8%和(13.7±1.6)h,均少于对照组的(108.9±19.8)min、(96.2±8.7)m L、(3.6±1.7)d、(12.4±3.4)d、15.1%和(18.5±3.8)h,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的VAS评分以及疼痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清及胆汁中白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者术后7 d血清和胆汁中IL-6、hs-CRP和PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的清石效果较好,其引发的炎性反应较小,有利于患者术后的康复。
- 席锐王丽娟李涛陈宏李晓涛宋博王璐刘磊崔发强
- 关键词：腹腔镜纤维胆道镜胆囊并胆总管结石炎性因子
- 多层CT灌注技术在鉴别肝肿瘤病变的临床价值被引量：5
- 2017年
- 目的分析多层CT灌注技术对肝肿瘤病变鉴别的临床价值。方法以我院2013年5月-2015年5月就诊的40例肝脏疾病患者为研究对象,病理学检查证实良性病变22例,恶性病变18例,选择同期健康体检人员20例为正常对照组,均接受320排CT灌注扫描,比较各组肝脏组织CT灌注成像参数。结果肝囊肿各灌注参数均为0。肝血管瘤、肝癌患者与正常对照组在BF、MTT、HPI、HAP方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝血管瘤BF、BV、PVP明显高于肝癌(P<0.05)。肝癌HAP上明显不均匀高灌注,部分坏死区低灌注,边缘明显比中心坏死区灌注高;PVP上明显不均匀低灌注,大部分病灶和周边肝实质间分界不明显。肝血管瘤HAP上边缘结节性强化区明显高灌注,早期无强化区低灌注;PVP上灌注区部分低灌注,早期无强化区低灌注。结论 320排CT灌注成像各参数对肝脏肿瘤血流状态反映,对肿瘤良恶性判断有重要作用。
- 陈宏
- 腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的效果及对肝功能的影响被引量：5
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选取胆总管结石患者104例,随机分为研究组和对照组,各52例。研究组给予腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗,对照组给予LC联合胆总管切开取石(LBDE)术治疗,比较两组术后胃肠功能恢复情况、肝功能和术后并发症发生率的差异。结果术后,研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间均短于对照组(P<0.05);研究组TBil、AST和ALT水平低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论LC联合ERCP治疗胆总管结石患者疗效确切,促进胃肠功能恢复的同时改善其肝功能,减少并发症的发生,具有较高的安全性和有效性。
- 陈宏李涛刘磊楚兴
- 关键词：胆总管结石胃肠功能肝功能
