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维持性血液透析患者心力衰竭住院预测模型的开发和外部验证: 2023年; 目的构建列线图预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心力衰竭(heart failure,HF)住院的发生风险。方法纳入2017—2023年南充市中心医院、遂宁市中心医院、广元市中心医院、蓬安县人民医院4个中心的MHD患者,收集基础信息、病例资料、实验室及影像学资料。以2个中心为训练集(n=386),另外2个中心为外部验证集(n=116);利用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkageand selection operator,LASSO)回归与COX回归分析相关危险因素,建立HF住院风险的列线图模型。以受试者工作特征曲线下面积评估模型预测效能,运用校准曲线、决策曲线分析评估模型的准确度及实用性。结果训练集与外部验证集的中位随访时间分别为15(9,24)个月和14(10,21)个月,分别有140例(36.27%)和28例(24.14%)患者发生HF住院。COX回归分析结果显示N末端B型利钠肽前体(HR=1.532,95%CI:1.244~1.886,P<0.001)、淋巴细胞百分比(HR=0.975,95%CI:0.952~0.999,P=0.038)、右心房直径(HR=1.060,95%CI:1.017~1.105,P=0.005)/心室直径(HR=1.033,95%CI:0.998~1.062,P=0.064)、每周透析时长(HR=0.667,95%CI:0.459~0.968,P=0.033)、HF评分(HR=1.778, 95%CI:1.130~2.798,P=0.013)、“血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”类药物使用(HR=0.569,95%CI:0.353~0.917,P=0.020)、冠心病/糖尿病病史(HR=1.582,95%CI:1.002~2.500,P=0.049)与HF住院独立相关。内外部验证的C指数分别为0.836(95%CI:0.802~0.870)和0.819(95%CI:0.786~0.853)。校准曲线表明实际HF住院概率与预测概率之间一致性良好(2年的校准斜率中位数为1.018);决策曲线显示临床净收益较高。结论本研究的预测模型可对MHD患者HF住院风险进行准确、个性化评估,具有一定的临床实用价值。; 唐文武袁心柱杨小华陈晓霞王只欣张英谢席胜; 关键词：维持性血液透析心力衰竭列线图

一种多模态融合血透数据分析方法: 本发明涉及血液透析技术领域，具体公开了一种多模态融合血透数据分析方法，包括数据采集、肾功能评估、特征提取、多模态融合、模型训练与测试和结果解释与应用。本方案采集患者的多模态数据，提取多模态特征，建立Attention‑D...; 牛小梅张贵权礼军杨小华白芙蓉刘莉梁智豪谭靖侯淼张菊王波

高通量血液透析对维持性血液透析患者胰岛素抵抗及心脏结构和功能的改善效果分析被引量：7: 2016年; 目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者的胰岛素抵抗、心脏结构及其功能的影响。方法随机将88例尿毒症维持性血液透析患者平均分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),且两组患者在胰岛素抵抗、心脏功能和相关临床症状方面无显著性差异。在治疗前和治疗6个月后分别取患者血液标本进行胰岛素抵抗情况分析,采用酶学方法检测空腹血糖和尿酸的含量,采用放射免疫分析法检测空腹胰岛素水平、脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。同时采用超声心动图检测治疗前后心脏结构和功能相关指标,如左前降支(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张早期左室充盈峰速率(E)与心房收缩期左室充盈峰速率(A)比值(E/A)、左室射血分数(EF)和左心室质量指数(LVMI)。结果经过6个月的治疗发现,与LFHD组相比,HFHD组能显著降低尿毒症患者的空腹血糖、空腹胰岛素、尿酸和hs-CRP等指标的水平,同时能显著上调血液中脂联素水平(P<0.05)。心脏结构和功能方面,LFHD组对心脏结构和功能等指标的改善并不显著(P>0.05),而HFHD组在LAD、LVDd、EF和LVMI等方面有显著变化(P<0.05)。结论高通量血液透析有助于改善维持性血液透析患者胰岛素抵抗,同时能减轻普通血液透析所引起的心脏结构和功能损伤。; 杨小华邓有琦肖健; 关键词：维持性血液透析高通量血液透析胰岛素抵抗心脏结构和功能

神经节苷脂治疗急性脑梗死国内随机对照文献的系统评价被引量：8: 2012年; 背景:目前已有一些文献报道神经节苷脂治疗急性脑梗死的有效性和安全性,但单个研究的样本量均较小,其疗效仍不肯定。目的:应用偱证医学方法评价神经节苷脂治疗急性脑筀赖挠行院桶踩浴?方法:采用计算机与手工检索相结合的方法,在中国生物医学光盘数据库(CBM,1990/2010)、清华期刊数据库(CNKI,1990/2010)与维普数据库(VIP,1990/2010)及主要的神经内科相关学术期刊中,检索神经节苷脂治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),文献质量评价参照Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价工具,统计分析采用RevMan5.0软件,对同质研究进行Meta分析。结果与结论:初检得到119篇文献,通过阅读标题、摘要和全文,9篇文献满足纳入排除标准,但文献的方法学质量均偏低。以神经功能改善的临床疗效和以中华医学会标准(NDS)评分为结局指标分别进行的Meta分析,均提示神经节苷脂疗效优于对照措施。但由于方法学质量偏低,神经节苷脂治疗中国急性脑梗死患者的有效性和安全性,有待高质量的临床试验证实。; 邓有琦杨小华; 关键词：神经节苷脂急性脑梗死神经功能神经功能

黄芪益肾颗粒联合腹膜透析对慢性肾衰竭肾功能及血清miR-30a、Hcy、CysC表达影响被引量：9: 2022年; 目的探究黄芪益肾颗粒联合腹膜透析对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能及血清微RNA-30a(miR-30a)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)表达的影响。方法选取2017年10月—2019年12月医院112例CRF患者进行前瞻性随机对照研究,以计算机生成的随机数字表将患者分为研究组(56例)、对照组(56例)。常规治疗基础上,对照组予以腹膜透析,研究组予以黄芪益肾颗粒联合腹膜透析,均连续治疗2个月。比较两组疗效、治疗前、治疗2个月后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)]、症状积分、血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、T淋巴细胞亚群指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、miR-30a、Hcy、CysC水平。结果研究组治疗2个月后总有效率(92.86%,52/56)高于对照组(76.79%,43/56)(P<0.05);研究组治疗2个月后血清Scr、BUN及24 h Upro水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗2个月后倦怠乏力、腰膝酸软、夜尿、多尿、水肿、贫血积分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗2个月后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗2个月后血清CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗2个月后血清miR-30a、Hcy、CysC水平均低于对照组(P<0.05)。结论CRF患者腹膜透析治疗中联合应用黄芪益肾颗粒,能进一步下调血清miR-30a、Hcy、CysC表达,增强机体免疫功能,促进患者肾功能改善,减轻炎症反应及临床症状,显著提高疗效。; 王波肖健刘正萌杨小华何绍沿; 关键词：慢性肾衰竭腹膜透析肾功能

一种多模态融合血透数据分析方法: 本发明涉及血液透析技术领域，具体公开了一种多模态融合血透数据分析方法，包括数据采集、肾功能评估、特征提取、多模态融合、模型训练与测试和结果解释与应用。本方案采集患者的多模态数据，提取多模态特征，建立Attention‑D...; 牛小梅张贵权礼军杨小华白芙蓉刘莉梁智豪谭靖侯淼张菊王波

一种透析管的体外固定装置: 本实用新型涉及医用工具技术领域，且公开了一种透析管的体外固定装置，包括卡板，所述卡板的底部固定安装有电热板，所述电热板的底部固定安装有用于导热的导热软垫，所述卡板顶面的一侧固定安装有缠绕杆，所述卡板顶面的中部固定安装有固...; 余强邹妙音何绍沿杨小华王波

简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的对比研究被引量：8: 2012年; 目的对比简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 206例具有手术指征的脑出血患者随机分成两组,锥颅组100例于神经内科采取简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术治疗,开颅组106例于神经外科行开颅手术治疗,观察两组患者的疗效及并发症。结果血肿<60ml,术前GCS>7分者采用简易锥颅穿刺血肿引流术或脑室引流术的病死率低于和预后优良率高于开颅手术组(P<0.05)。其重要的并发症有肺部感染、急性肾功能衰竭和消化道出血,本研究显示其并发症锥颅组明显低于开颅组,其中肺部感染锥颅组发生率(11%)低于开颅组(60%,P<0.05)。结论简易锥颅穿刺血肿引流术或脑室引流术治疗高血压性脑出血不但疗效确切,而且有效减少了手术并发症,或避免了已有并发疾病的加重,提高了手术成功率和预后优良率,值得临床推广应用。; 邓有琦李静梅杨小华严建东杨荣东左翃何国英; 关键词：脑室引流术高血压性脑出血

一种具有净化作用的肾病内科病人用的身高体重测量床: 本实用新型公开了一种具有净化作用的肾病内科病人用的身高体重测量床，包括底架，所述底架的上端固定连接有金属床架，所述金属床架的上端卡接有体重秤，所述体重秤的一侧设置有秤显示屏，所述体重秤的上端卡接有床板。该实用新型通过设置...; 杨小华吴明娟邓有琦肖健赵文何绍沿姜伟吴国通; 文献传递

维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究: 2024年; 背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平; 李秋伶唐文武余艺雯邓欢杨小华陈晓霞季一飞; 关键词：无症状脑梗死维持性血液透析多中心

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杨小华

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