王云川 作品数:11 被引量:81 H指数:4 供职机构: 海南省琼海市人民医院 更多>> 发文基金: 海南省自然科学基金 海南省卫生厅科学研究课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右美托咪定对子宫切除术并发症的预防及手术中应激反应、血流动力学改变分析 被引量:8 2017年 目的评价右美托咪定在腹腔镜全子宫切除术并发症的预防及手术中应激反应、血流动力学改变情况。方法选取就诊的腹腔镜全子宫切除术患者100例,其中在腹腔镜全子宫切除术中使用右美托咪定麻醉的患者54例为观察组,在腹腔镜全子宫切除术未使用右美托咪定麻醉给予0.9%氯化钠溶液患者46例为对照组。记录泵注右美托咪定前(T0)、气管插管时(T1)、气腹后5 min(T2)、术后时(T3)、术后24 h时(T4)时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO_2),统计并发症发生情况,并测定血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者泵注右美托咪定前(T0)的血流动力学指标和应急反应指标参数差异无统计学意义(P>0.05),对照组在T1、T2、T3、T4时Cor、NE、IL-06、MAP和HR均明显高于泵注右美托咪定前时(T0),差异均有统计意义(P均<0.05)。观察组在T1、T2、T3、T4时的Cor、NE、MAP和HR值均明显低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论患者行腹腔镜全子宫切除术时使用右美托咪定能降低并发症,同时能稳定患者的应激反应、血流动力学指标,值得推广。 陈红华 严达红 董福华 王云川关键词:子宫切除术 应激反应 血流动力学 剖宫产术后不同剂量纳布啡复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛效果 被引量:6 2021年 目的:探索剖宫产术后应用不同剂量纳布啡复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA)效果。方法:回顾性收集2019年3月-2020年8月本院行剖宫产产妇106例,根据麻醉方法分组,对照组54例行0.2mg/ml纳布啡复合罗哌卡因,观察组52例行0.4mg/ml纳布啡复合罗哌卡因,对比术后各时段躁动率、泌乳素水平、运动神经阻滞(Bromage)评分、镇静(Ramsay)评分、安氏舒适(BCS)评分、视觉模拟法(VAS)评分以及各项麻醉指标,统计产后至出院前不良反应发生率。结果:观察组术后12h、24h、48h时Ramsay评分和VAS评分均低于对照组,镇痛起效时间(14.1±1.7min)、首次泌乳时间(26.7±2.3h)短于对照组(16.9±2.7min、27.9±2.5h),不良反应发生率(3.9%)以及各时段躁动率均低于对照组(16.7%),术后24h、48h、72h泌乳素水均高于对照组(均P<0.05)。结论:剖宫产术后行0.4mg/ml纳布啡复合罗哌卡因PCEA,可获取满意镇静、镇痛功效,提高泌乳素水平。 王群先 王云川 占达存 王丽娜 邓莉关键词:剖宫产术 自控硬膜外镇痛 罗哌卡因 镇痛效果 泌乳素 B超引导下选择性神经根阻滞用于肩关节术后镇痛及对肩关节功能的影响 被引量:2 2019年 目的观察B超引导下选择性神经根阻滞用于肩关节术后镇痛及对肩关节功能的影响。方法 2014年9月-2018年8月选择在我院进行冻结肩肩关节镜手术患者110例,根据术后镇痛方法的不同分为观察组56例与对照组54例。对照组给予经静脉通路镇痛,观察组给予B超引导下选择性神经根阻滞,记录2组镇痛效果与预后疗效。结果 2组术后4 h与术后12 h的疼痛VAS评分都显著低于术前1 d(P<0.05),观察组疼痛VAS评分也显著低于对照组(P<0.05)。2组术后7 d与术后14 d的疼痛肩关节功能评分都显著高于术前1 d(P<0.05),观察组肩关节功能评分也显著高于对照组(P<0.05)。结论 B超引导下选择性神经根阻滞应用在肩关节术后镇痛能提高镇痛效果,改善患者的肩关节功能,值得临床推广应用。 占达存 王云川 张晓芳关键词:B超 神经根阻滞 肩关节功能 镇痛 硬膜外阻滞对老年全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响 被引量:46 2015年 目的观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能(POCD)的影响。方法选择2011年6月至2014年3月该院行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者60例,患者分为常规全身麻醉组(对照组)和硬膜外阻滞复合全身麻醉组(观察组),每组30例。简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,ELISA法检测患者外周血S-100β蛋白表达水平。结果两组麻醉后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉中瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉中丙泊酚用量和麻醉后恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3dMMSE评分两组均出现显著的减低(P<0.05),观察组均显著高于对照组(P<0.05)。术后1、3d对照组认知功能障碍(POCD)发生率为36.7%和23.3%,均显著高于观察组的20.0%和13.3%(P<0.05)。术后1、3dS-100β蛋白表达水平两组均出现显著的升高(P<0.05),观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术老年患者认知功能影响小,可显著降低POCD发生,具有一定的临床应用价值。 王云川 陈有英 王军 陈彩虹关键词:麻醉 硬膜外 麻醉 结肠肿瘤 七氟烷吸入麻醉对大鼠认知功能、炎症因子和细胞质信号传导蛋白的影响 被引量:3 2020年 目的:探讨七氟烷吸入麻醉对大鼠认知功能、炎症因子和细胞质信号传导蛋白的影响。方法:出生7 d的SPF级Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠30只,将其分为空白组(CTRL组)、七氟烷高剂量组(SH组)、七氟烷低剂量组(SL组)3组,每组10只。采用Morris水迷宫(MWM)实验检测大鼠的认知行为和学习能力,实时荧光定量PCR(qPCR)检测TLR4 mRNA、NF-κB mRNA的表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测P-P65/P65、Cleaved Caspase 3/Tubulin和P-AKT/AKT表达水平变化。结果:与CTRL组比较,在第3~5天,SH组和SL组逃避潜伏期明显延长,SH组和SL组穿越平台停留时间明显缩短、穿越平台次数明显减少、PAKT/AKT表达明显下降,IL-1β、TNF-α、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、P-P65/P65和Cleaved Caspase 3/Tubulin表达水平明显增高(P<0.05)。在第6~7天时,SH组在逃避潜伏期时长长于SL组,趋向式中占比以及IL-1β、TNF-α、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、P-P65/P65、Cleaved Caspase 3/Tubulin表达水平显著高于SL组,但P-AKT/AKT表达低于SL组、穿越平台次数少于SL组和停留时间短于SL组(P<0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉可导致大鼠认知功能障碍,可能与其促进炎症因子表达和抑细胞质信号传导蛋白表达有关。 占达存 王云川 白晓光关键词:七氟烷 麻醉 肝脏部分切除术患者不同时机七氟烷吸入麻醉应用效果分析 被引量:2 2021年 目的探讨肝脏部分切除术患者不同时机应用七氟烷吸入麻醉的效果。方法2016年12月~2020年12月我院收治的63例原发性肝癌(PLC)患者,均行肝脏部分切除术治疗,在基础麻醉的基础上,将患者分为A组、B组和C组(每组21例),分别给予七氟烷全程吸入、阻断肝门后和阻断肝门前给予七氟烷吸入麻醉。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果C组麻醉效果优良率为100.0%,显著高于A组的81.0%或B组的71.4%(P<0.05);三组术中出血量、手术时间和术后住院时间比较,无显著性差异(P>0.05);术前,三组血清TNF-α、CRP和IL-6水平比较,无显著性差异(P>0.05),在术后3 d,C组血清TNF-α水平为(28.1±4.5)ng/L,显著低于A组[(35.1±4.6)ng/L,P<0.05]或B组[(42.5±5.2)ng/L,P<0.05],血清IL-6水平为(25.0±3.5)μg/L,显著低于A组[(33.7±4.2)μg/L,P<0.05]或B组[(39.4±5.3)μg/L,P<0.05],而血清CRP水平为(46.2±6.2)mg/L,与A组[(49.3±4.1)mg/L]或B组[(51.5±5.1)mg/L]比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受肝部分切除术的PLC患者,在阻断肝门前应用七氟烷吸入麻醉预处理即可保证麻醉的效果,又可能通过抑制血清炎症因子的释放而有助于术后恢复。 王群先 王云川 陈有英关键词:原发性肝癌 肝脏部分切除术 七氟烷吸入 麻醉 老年冠心病胃肠道手术患者个体化容量治疗方案围手术期的评价 被引量:4 2013年 目的 探讨老年冠心病患者实施胃肠道手术的围手术期个体化容量治疗的最佳方案.方法 选择2009年1月至2012年12月实施胃肠道手术的80例老年冠心病患者(年龄65~80岁),按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.对照组术中及术后均采用常规容量治疗方案;试验组术中及术后转入重症监护室(ICU) 24 h期间采用个体化容量治疗方案:即在心脏指数(CI)、每搏输出量指数、每搏变异度等指标的指导下,进行滴定式容量治疗.比较两组入手术室(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始(T3)、术中1 h(T4)、手术结束(T5)、转入ICU 6 h(T6)、转入ICU 12 h(T7)和转入ICU 24 h(T8)时血流动力学指标、液体出入量情况、心脏不良事件发生率及胃肠道功能恢复情况.结果 与T1时相比,两组患者T2时平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、CI和每搏输出量(SV)显著降低[试验组:(68.1±6.1) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(84.4±5.2) mm Hg、(5.5±0.8) cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)比(6.2±1.0) cm H2O、(2.8±1.6)L/(min·m2)比(3.3±0.8) L/(min·m2)、(65.7±4.5) ml比(74.3±7.5) ml;对照组:(65.4±7.3) mm Hg比(85.1±6.6) mm Hg、(4.6±0.8) cm H2O比(6.4±1.1)cm H2O、(2.7±0.7) L/(min·m2)比(3.3±0.6) L/(min·m2)、(60.6±7.6)ml比(73.8±7.5) ml],每搏变异度(Svv)显著升高[试验组:(15.9±5.1)%比(12.1±5.9)%;对照组:(15.8±9.4)%比(12.6±8.4)%],差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相同时间点相比,试验组患者T3时MAP显著增高,T4和T5时CI显著增高,T2~T7时SV显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05).术中转入ICU 24 h试验组患者总输液量、晶体使用量及尿量均明显少于对照组,而胶体使用量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组心脏不良事件发生率比较差异无 王云川 王仲 陈彩虹 陈绍洋关键词:个体化医学 围手术期护理 手术后并发症 神经刺激器定位技术下腰丛一坐骨神经联合阻滞对股骨头置换手术老年患者血流动力及不良反应的影响 被引量:7 2017年 目的探究分析神经刺激定位技术下腰丛一坐骨神经联合阻滞对股骨头置换手术老年患者血流动力及不良反应的影响。方法选取该院2013年10月至2016年2月接诊治疗的行单侧股骨头置换手术的老年患者95例,经患者同意后,根据患者麻醉方式的不同将其分为神经阻滞组(n=48)和硬膜外阻滞组(n=47),神经阻滞组患者采取神经刺激定位技术下腰丛-坐骨神经联合阻滞进行手术麻醉,硬膜外阻滞组采取常规咪唑安定、芬太尼麻醉。对比两组患者的麻醉效果,记录两组血流动力指标收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP)的变化以及不良反应发生情况。结果两组患者手术麻醉过程中的DBP、HR、sBP指标比较差异无统计学意义(P〉O.05);神经阻滞组患者术后不良反应发生率(6.25%)显著低于硬膜外阻滞组(21.28%),且神经阻滞组患者术后疼痛率(62.5%)也明显低于硬膜外阻滞组(93.6%)。结论股骨头置换手术老年患者应用神经刺激定位技术下腰丛一坐骨神经联合阻滞的麻醉效果显著,且对血流动力学影响较小,具有较高的安全性,值得临床推广应用。 陈有英 王云川围手术期给予滤除白细胞自体血回输对患者红细胞免疫功能和全身炎性反应的影响 2014年 目的 评价滤除白细胞自体血回输对围手术期患者红细胞免疫功能及全身炎性反应的影响.方法 选择行自体血回输患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组进行常规自体血回收回输,观察组自体血滤除白细胞后再输给患者.两组患者分别于麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后12 h(T3)、术后36 h(T4)采集中心静脉血标本,采用改良郭峰法检测红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR),并行白细胞及中性粒细胞计数;酶联免疫吸附试验法检测血浆肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)浓度.结果 与对照组比较,观察组T2~T4时血浆IL-6、TNF-α、MDA浓度降低[T2:(17.8±1.6)ng/L比(20.8±1.3) ng/L、(17.4±2.3) ng/L比(23.1±2.1)ng/L、(4.31 ±0.33) nmol/L比(4.64±0.73)nmol/L;T3:(21.2±2.0) ng/L比(24.3 ± 2.4) ng/L、(12.3±2.1) ng/L比(18.6± 1.9) ng/L、(3.97±0.35)nmol/L比(4.43 ±0.64) nmol/L;T4:(22.0 ± 1.3) ng/L比(28.4±1.5) ng/L、(10.6±1.7) ng/L比(14.6±2.2)ng/L、(3.45±0.57) nmol/L比(3.95±0.40) nmol/L],T3~T4时RBC-C3bRR升高[T3:(15.3±1.3)个/100个RBC比(12.8±1.5)个/100个RBC;T4:(15.8 ±1.2)个/100个RBC比(13.0±1.5)个/100个RBC],差异均有统计学意义(P<0.05),各时间点RBC-ICR、白细胞、中性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 滤除白细胞自体血回输有助于改善围手术期患者红细胞免疫功能,其机制可能与降低全身炎性反应有关. 王云川 陈有英关键词:白细胞去除术 免疫 剖宫产术后静脉镇痛应用右美托咪定的效果分析 2020年 目的:本文主要对产妇在术后静脉镇痛中应用右美托咪定取得 的效果展开探究,评估临床产科应用右美托咪定进行术后镇痛时对 VAS 评 分、RSS 评分产生的影响。方法:研究的对象为本院 2018 年 9 月—2019 年 9 月期间产科分娩的产妇(例数 =200 例),对照组(例数 =100 例) 在术后镇痛时施予其常规药物,实验组(例数 =100 例)在术后镇痛时在 对照组基础上应用右美托咪定进行镇痛,对实验组、对照组取得的应用效 果展开组间的分析和对比。结果:在应用效果对比之中,实验组经静脉镇 痛后其不良反应发生率比对照组低,组别间数据分析和比对中有明显差异 (P<0.05)。实验组经静脉镇痛后其 VAS 评分、RSS 评分均比对照组低, 组别间数据分析和比对中有明显差异(P<0.05)。结论:产妇在术后镇痛 时应用不同药物,会取得不同的干预效果。和产妇接受常规药物镇痛进行 比较,右美托咪定治疗应用在产科之中可降低剖宫产产妇 RSS 评分、VAS 评分,有利于保障产妇术后不良事件发生的风险,且对胎儿的不良影响较小, 可推广。 杨瑜 王云川关键词:产科 常规药物 VAS评分