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普通型骨水泥股骨头假体置换与内固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的对比研究被引量：12: 2017年; 目的探讨普通型骨水泥股骨头假体置换和锁定加压钢板(LCP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定在治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折中的临床疗效比较。方法笔者自2010-01—2014-01诊治90例老年股骨粗隆间粉碎性骨折,根据手术方式的不同分为关节置换组、LCP组和PFNA组,观察手术时间、术中出血量、下地行走时间、并发症发生率等指标。结果 3组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);置换组术中出血量明显低于LCP组,差异有统计学意义(P<0.05),与PFNA组相比差异无统计学意义(P>0.05);关节置换组术后下地行走时间及术后并发症发生率明显优于LCP组及PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月时置换组髋关节Harris评分显著高于LCP组及PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月置换组髋关节Harris评分显著高于LCP组,差异有统计学意义(P>0.05),但与PFNA组相比差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月时3组髋关节Harris评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论普通型骨水泥股骨头假体置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折是一种相对安全、有效、简单的手术方法,在减少术后并发症、缩短治疗周期、改善患者生活质量方面疗效显著。; 杨伟兵户刚张勇智王青平阮文辉刘志国; 关键词：粉碎性骨折人工股骨头置换术锁定加压钢板股骨近端防旋髓内钉

3D打印技术辅助髂骨翼重建髋臼后壁联合内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折被引量：5: 2018年; 目的探讨3D打印技术辅助髂骨翼重建髋臼后壁联合内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-04—2017-12采用3D打印技术辅助髂骨翼重建髋臼后壁联合内固定治疗6例髋臼后壁粉碎性骨折。根据3D打印的后壁缺损骨块实物模型,在患侧选取合适长度、宽度、厚度及弧度的髂骨翼,用磨钻打磨使之与模型相符,将其弧度凹侧面向股骨头复位后选用螺钉或钢板固定。结果 6例均获得随访,随访时间平均8(4～15)个月。1例合并坐骨神经损伤者3个月后功能恢复。未出现骨折不愈合、内固定失效、关节脱位等并发症。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优2例,良3例,可1例。结论 3D打印技术辅助髂骨翼重建髋臼后壁联合内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折简单有效,但是其远期效果及大量应用的临床效果仍有待于观察。另外,髂骨翼重建髋臼后壁虽然恢复了部分解剖结构,形成了有效骨性关节面结构,但其软骨面修复仍是难点之一。; 杨伟兵张勇智杨登峰户刚刘志国; 关键词：髋臼后壁骨折粉碎性骨折内固定

阿仑磷酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效观察被引量：23: 2019年; 目的探讨阿仑膦酸钠及唑来膦酸对原发性骨质疏松症患者骨量的影响。方法选取原发性骨质疏松症患者80例,随机分为两组,分别进行阿仑膦酸钠和唑来膦酸药物治疗。结果治疗3年后唑来膦酸组患者骨痛改善的总有效率显著高于阿仑膦酸钠组(P<0.05);两组患者治疗1、2、3年后骨量较治疗前均明显改善(P<0.05),唑来膦酸组患者骨量改善较阿仑膦酸钠组更显著(P<0.05);两组患者不良反应均在药物应用后5d内出现,3d内消失,均无严重不良反应。唑来膦酸组不良反应发生率显著低于阿仑膦酸钠组(P<0.05)。结论唑来膦酸与阿仑膦酸钠均能明显改善原发性骨质疏松症患者骨量,而唑来膦酸作用更为显著,且改善患者骨痛情况更为显著,具有较高的临床应用价值。; 刘志国杨伟兵张勇智阮文辉余国勇; 关键词：阿仑膦酸钠唑来膦酸原发性骨质疏松症骨量

老年人股骨颈骨折半髋关节置换术后早期感染危险因素分析被引量：20: 2020年; 目的探讨老年股骨颈骨折病人在接受半髋关节置换术后早期发生关节假体周围感染的危险因素。方法本研究回顾性纳入了2012~2017年在我院接受半髋关节置换术的老年股骨颈骨折(AO/OTA 31-B)病人。评估病人术后4周内是否出现关节假体周围感染征象,并确定影响关节假体周围感染的独立危险因素和诊断阈值。结果本研究共纳入390例病人,其中18例病人在术后早期发生关节假体周围感染,其发生率为4. 6%。单因素分析提示BMI升高、术前CRP升高、手术时间延长、合并糖尿病、糖皮质激素使用史等与关节假体周围感染相关(P<0. 05)。通过ROC曲线证实BMI、术前CRP和手术时间对关节假体周围感染的诊断阈值分别为25. 3、14. 2 mg/L和75. 0 min。多因素Logistics回归分析提示BMI> 25. 3 (OR=2. 232,95%CI:1. 514~3. 465,P<0. 001)、CRP>14. 2 mg/L(OR=1. 438,95%CI:1. 201~1. 762,P<0. 001)和手术时间> 75 min(OR=1. 764,95%CI:1. 365~2. 667,P=0. 001)是导致半髋关节置换术后发生关节假体周围感染的独立危险因素。结论术前CRP水平升高、BMI较高和手术时间延长是生物型半髋关节置换术后早期发生关节假体周围感染的独立预测因素。; 杨登峰张勇智阮文辉; 关键词：股骨颈骨折半髋关节置换术假体周围感染体质量指数

改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定治疗跟骨骨折被引量：12: 2018年; 目的探讨改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-01采用改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定治疗的48例移位跟骨关节内骨折。末次随访时根据AOFAS评分标准评定疗效。结果 48例术后均获得随访,随访时间平均12(8~16)个月。术后复查X线片显示跟骨高度、宽度、长度及跟骨的轴线恢复良好,跟骨Bohler角及Gissane角维持良好。末次随访时根据AOFAS评分标准评定患肢功能:Sanders Ⅱ型优24足,良7足;Sanders Ⅲ型优9足,良6足,可3足;Sanders Ⅳ型良2足,可3足;总体优良率88.9%。结论改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型移位跟骨骨折具有操作简单、创伤小、骨折复位充分、固定效果良好、术后并发症少等优点,但此方法治疗SandersⅣ型跟骨骨折有一定的局限性。; 杨伟兵户刚杨登峰刘志国张勇智; 关键词：跟骨骨折空心钉内固定

对侧锁骨远端解剖锁定钢板在患侧锁骨近端骨折并胸锁关节脱位治疗中的应用被引量：2: 2018年; 目的探讨对侧锁骨远端解剖锁定钢板在患侧锁骨近端骨折并胸锁关节脱位治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月本科收治的12例行对侧锁骨远端解剖锁定钢板内固定术治疗患侧锁骨近端骨折并胸锁关节脱位患者的临床资料,分析其疗效。结果 12例术后随访3～18(12±1)个月,所有患者均获骨性愈合。依据Rockwood评分法对术后患者进行评定,优9例,良2例,可1例,优良率91.67%。结论对侧锁骨远端解剖锁定钢板治疗患侧锁骨近端骨折并胸锁关节脱位,具有创伤小、固定可靠、安全性高、术后功能恢复好等优点,为临床治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位提供新的思路和方法。; 刘志国刘志国余国勇杨伟兵户刚杨登峰张勇智阮文辉

LISS钢板治疗胫骨多段骨折被引量：10: 2011年; 胫骨多段骨折若处理不当会造成骨折不愈、皮肤软组织坏死骨外露,严重影响疗效。2009年1月～2010年10月,我科对22例胫骨多段骨折患者均选用胫骨前外侧LISS钢板内固定治疗,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男19例,女3例,年龄17～65岁。闭合性骨折14例,开放性骨折8例（GustiloⅠ型6例,Ⅱ型2例）,合并腓骨骨折20例。; 杨伟兵李般若王青平杨登峰郭学斌邱龙顺张勇智冉茗全; 关键词：LISS钢板

伊班膦酸钠对髋关节置换后假体柄周围骨丢失的预防效果被引量：2: 2019年; 目的评价全髋关节置换术后伊班膦酸钠的应用对预防股骨假体柄周围骨丢失的临床疗效。方法前瞻性纳入2014年1月—2015年12月汉中市中心医院骨关节创伤科进行全髋关节置换患者100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和试验组(50例),其中试验组患者术后5～7d给予伊班膦酸钠4mg静滴,并于术后每3个月滴注1次。对照组患者不给予,其余治疗方案相同。比较两组患者术前及术后12个月的股骨假体柄周围基于Gruen分区法的7个感兴趣区(region of interest,ROI)的骨密度值改变,以及血钙、磷和碱性磷酸酶水平改变。结果术后12个月,两组股骨假体柄周围骨密度均较术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但试验组患者术后12个月的骨密度显著高于对照组,试验组和对照组股骨各测量ROI的骨密度分别为1区(0.94±0.14)g/cm^2vs.(0.81±0.19)g/cm^2,2区(1.54±0.2)g/cm^2vs.(1.34±0.31)g/cm^2,3区(1.71±0.23)g/cm^2vs.(1.39±0.19)g/cm^2,4区(2.04±0.29)g/cm^2vs.(1.74±0.38)g/cm^2,5区(1.81±0.31)g/cm^2vs.(1.62±0.39)g/cm^2,6区(1.62±0.28)g/cm^2vs.(1.40±0.14)g/cm^2,7区(1.21±0.32)g/cm^2vs.(0.94±0.29)g/cm^2,总体均值(1.49±0.32)g/cm^2vs.(1.29±0.41)g/cm^2,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后12个月的碱性磷酸酶水平显著低于对照组患者[(56.41±8.74)mmol/L vs.(56.41±8.74)mmol/L,P<0.05],但血钙和血磷差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中有11例患者在滴注伊班膦酸钠后出现体温升高、头痛、肌肉酸痛等症状,予以对症处理后好转。结论全髋关节置换术后应用伊班膦酸钠能够有效减少股骨假体柄周围骨密度的丢失。; 杨登峰张勇智阮文辉; 关键词：髋关节置换伊班膦酸钠假体柄骨密度

股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型转子间骨折被引量：2: 2011年; 目的分析探讨利用股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型转子间骨折的方法。方法自2009年6月至2010年10月,对18例不稳定型转子间骨折行解剖型锁定钢板内固定手术,男12例,女6例;年龄48～82岁,平均68.3岁。AO分型,A2型8例,A3型10例。结果本组均获随访,随访时间4～18个月,平均10.6个月。未见骨折不愈合,内固定松动、脱出、未见髋内翻及下肢短缩。根据董纪元疗效评分,优11例,良4例,可3例,优良率83.3%。结论股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型转子间骨折,手术操作简单、固定可靠、创伤较小,是一种较好的方法。; 杨伟兵李般若王青平杨登峰郭学斌邱龙顺张勇智冉茗全; 关键词：股骨近端解剖型锁定钢板转子间骨折

胸腰椎多发跳跃结核一期双侧病灶清除椎体植骨融合内固定临床疗效观察: 2011年; 目的探讨胸腰椎多发跳跃结核并双侧椎旁腰大肌或髂窝脓肿一期双侧入路大范围病灶清除,病椎切除、钛网植骨融合前路钢板内固定手术的临床疗效。方法对15例胸腰椎跳跃结核行系统抗结核3～4周后,应用双侧椎旁、"大肾"及倒"八"字联合切口清除病椎及周围软组织病灶,钛网植骨方法融合、前路钢板固定。结果 15例术后血沉迅速下降、体重增加、结核中毒症状逐渐消失。随访1.5～4年,所有植骨全部骨性融合,未见复发。结论治疗胸腰椎多发跳跃结核,抗结核加手术病灶清除并固定,疗效理想。; 李般若旦明清李惠云邱龙顺张勇智; 关键词：植骨内固定

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张勇智

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