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CT引导腹腔神经丛阻滞术在上腹部顽固性癌痛治疗中的应用被引量：4: 2019年; 目的探讨CT引导腹腔神经丛阻滞术(NCPB)在上腹部顽固性癌痛治疗中的应用。方法选择我院2016年3月-2018年3月收治的55例腹部晚期恶性肿瘤患者为研究对象。患者伴腹膜后淋巴结转移,存在顽固性上腹部疼痛,经药物止痛效果不佳,于我院行CT引导下NCPB。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度和止痛效果,Karnofsky功能状态评分(KPS)评估生活质量,记录不良反应情况。结果55例患者在术后3个月内无1例死亡,在术后24h、2周、1个月、2个月、3个月的止痛总有效率分别为100%、96.36%、94.55%、90.91%、83.64%;与术前比较,患者术后7d、2周、1个月、2个月、3个月的KPS评分均明显升高(P<0.05);围术期有轻度并发症,对症处理后均恢复正常。结论对腹部晚期恶性肿瘤伴有顽固性癌痛者采取CT引导下NCPB,可取得较好的止痛效果,且能改善生活质量,术中CT引导则能保证手术具有较高安全性。; 张宇峰周维纲全志成; 关键词：VAS

不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响被引量：3: 2020年; 目的回顾性观察比较老年肠癌患者手术中维持不同麻醉深度出现的应激反应,为临床治疗老年肠癌患者时对麻醉药物的选择提供参考。方法回顾性选取2015年6月至2018年6月间汉中市中心医院收治的120例接受肠癌切除术的老年患者,采用Nacrotrend麻醉监控系统对麻醉深度进行控制,依据麻醉深度分为浅度(D0)、中度(D2)、深度(E1)3组,每组40例。记录患者麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管时(t2)、建立气腹前2 min(t3)、建立气腹后2 min(t4)、手术结束时(t5)和拔管时(t6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。检测患者麻醉诱导前(t0)、手术结束时(te)和术后1 d(td)的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、内皮素(ET-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,观察患者术中血压异常及术后不良反应发生情况。结果 D2组、E1组在t2时MAP显著低于D0组(P均<0.05);E1组患者在t1、t2和t6的MAP较D2组更低(P<0.05)。D0组患者在t2、t4的HR较麻醉前显著上升(P<0.05);E1组t2、t3、t4、t6时HR水平均显著低于D0组(P<0.05)。D0组te时ACTH、Cor、IL-6、TNF-α、CRP均较手术前显著增高,并高于E1组(P<0.05);E1组患者在te时ET-1表达水平显著增高,且显著高于D0组(P均<0.05);D0组患者术中高血压发生率显著高于E1组(P<0.05);E1组术后谵妄(POD)和意识障碍(POCD)发生率显著高于D0组(P<0.05)。结论在老年肠癌患者进行手术麻醉时,D0深度可能会引发较强烈的术中应激反应,E1深度能够抑制应激反应,但术后不良反应发生率较高,建议在临床首选D2深度进行麻醉,并结合老年患者身体条件做相应调整。; 袁磊张汉湘周维纲黄柯冰杨晓江; 关键词：肠肿瘤胃肠外科手术麻醉深度

右美托咪定不同麻醉给药方式在妇科腹腔镜手术中的临床效果被引量：7: 2021年; 目的对比分析右美托咪定不同麻醉给药方式在妇科腹腔镜手术的临床效果,为腹腔镜手术患者的麻醉方案选择提供参考。方法选取2020年1月至2020年6月在我院实施妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,将其按照手术序号奇、偶编号,奇数纳入对照组,偶数纳入观察组,每组30例。两组患者均采用相同的麻醉诱导方案进行麻醉诱导,对照组患者采用持续泵入右美托咪定维持麻醉,观察组采用单次静脉注射右美托咪定维持麻醉。比较两组患者围麻醉期血流动力学指标(SBP、DBP、HR、MAP、SpCO_(2)、SpO_(2))变化;统计并比较两组患者麻醉恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间;收集整理两组患者麻醉相关不良反应并行组间比较,结果(1)两组患者在术前、麻醉诱导后5 min SBP、DBP、HR、MAP、SpCO_(2)、SpO_(2)组间差异无统计学意义(P>0.05),插管时、插管5 min后、气腹时、放气腹时、拔管5 min后观察组患者SBP、DBP、HR、MAP、SpCO_(2)低于对照组患者,SpO_(2)组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组患者麻醉恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间均较对照组患者短;(3)观察组患者麻醉相关不良反应率较对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用单次注射右美托咪定维持麻醉可以更好地保持患者的血流动力学指标稳定性,降低麻醉相关不良反应,缩短麻醉后患者恢复时间,是更为安全的麻醉给药方式。; 黄杰李玉周维纲黄柯冰; 关键词：妇科腹腔镜手术

老年冠心病患者接受全麻胃镜检查安全性分析: 2017年; 目的探讨老年冠心病患者接受患者全麻胃镜检查安全性。方法选取接受胃镜检查的老年冠心病患者145例,分为对照组(72例)及观察组(73例),对照组患者行常规胃镜检查,观察组患者在全麻下行胃镜检测,对患者生命体征、心电图改变、心肌酶水平进行监测并比较。结果对照组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、心率(HR)较术前有显著升高(P<0.05),观察组患者术后SBP及DBP较术前有显著下降,且较对照组有显著性下降(P<0.05)。对照组患者术后乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)水平较术前显著升高(P<0.05),观察组患者术后LDH、AST、CK水平较对照组显著下降(P<0.05)。对照组患者室性早搏、传导阻滞、ST段改变分别有4例、2例、7例,观察组分别有3例、2例、4例,两组比较差异具有显著统计学意义(χ2=0.242,P<0.05)。结论老年冠心病患者接受全麻胃镜检查可减轻冠脉缺血,减少心血管事件的发生。; 杨建治周维纲; 关键词：冠心病老年胃镜

喉罩-瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚麻醉在小儿腹股沟疝修补术中的应用被引量：3: 2011年; 腹股沟疝修补术是小儿外科常见的手术之一。过去对于此类短小手术,多采用全凭静脉注射氯胺酮为主的麻醉方式,但是因为氯胺酮的药理特性以及患儿的个体差异,容易出现气道梗阻、呼吸抑制、苏醒延迟等麻醉并发症。近年来,喉罩一瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚在此类手术应用,为呼吸道管理及快速苏醒创造了便利条件。; 周维纲黄柯冰张宏利刘旭光; 关键词：喉罩七氟醚丙泊酚瑞芬太尼小儿腹股沟疝修补术

椎管内麻醉阻滞平面监测仪: 本发明涉及麻醉监测领域，具体为椎管内麻醉阻滞平面监测仪。其包括旋钮平面调节开关、插头、感觉刺激模组、用于安装感觉刺激模组的可调节固定器；感觉刺激模组包括在可调节固定器上并排分布多组的感觉刺激模块；旋钮平面调节开关对多组感...; 郑名辉廖月明周新立周维纲郭瑞娟雷娟

丙泊酚依托咪酯混合剂麻醉对老年患者血流动力学及血清皮质醇的影响被引量：13: 2018年; 目的评价丙泊酚依托咪酯混合剂在老年麻醉中血流动力学的稳定性及对血清皮质醇的影响。方法纳入择期行消化系统肿瘤切除术患者40例,性别不限,年龄50～70岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和丙泊酚依托咪酯混合剂组(YP组,n=20)。记录患者年龄、性别、体质量、手术时间、术中血管活性药使用次数等基本资料。详细记录血流动力学参数,并依次计算出患者围术期收缩压变异系数、舒张压变异系数和心率变异系数。分别于手术当天(T0)、术后1天(T1)和术后3天(T2)测量患者血清皮质醇水平。结果与P组相比,YP组患者围术期收缩压变异系数明显降低(P<0.05); YP组患者围术期舒张压变异系数也明显低于P组(P<0.05); YP组心率变异系数差异无统计学差异(P>0.05); P组患者围术期血管活性药使用比率明显升高(P<0.05)。与两组T0时血清皮质醇水平相比,P组T1、T2血清皮质醇水平明显升高(P<0.05); YP组T1血清皮质醇水平明显降低(P<0.05),T2血清皮质醇明显升高(P<0.05)。结论丙泊酚依托咪酯混合剂持续泵注可以使老年患者围术期血流动力学更加平稳,皮质醇抑制作用术后1天可基本恢复正常,可安全应用于老年麻醉。; 周维纲杨建治陶维初柏巍松郑名辉杨瑞; 关键词：丙泊酚依托咪酯老年麻醉

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻手术对肺癌开胸手术患者应激反应、术后疼痛及镇痛的影响被引量：28: 2020年; 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻手术对肺癌开胸患者术后应激反应、术后疼痛及镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术治疗的肺癌患者100例,依据患者入院时间随机分配到联合组和对照组各50例,联合组采取全麻复合超声引导下TPVB麻醉、对照组采取全麻手术;记录并对比不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后镇痛泵的使用情况。结果经过多因素方差分析,联合组和对照组的MAP、HR测定值在T0~T3时刻的波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR测定值波动情况更加显著(P<0.05);术前联合组和对照组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后2 h,联合组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值显著高于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h,联合组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,联合组舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。结论肺癌开胸手术患者采用全麻复合超声下TPVB实施麻醉对于维持患者血流动力学稳定、减轻手术应激反应、降低术后镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量具有一定的作用。; 袁磊张汉湘周维纲黄柯冰杨晓江; 关键词：超声引导应激反应镇痛

两种血浆代用品对创伤性休克患者电解质及凝血功能的影响比较被引量：1: 2012年; 目的探讨琥珀酰明胶和羟乙基淀粉对创伤性休克患者电解质及凝血功能影响。方法选择106例患者,分为琥珀酰明胶组和羟乙基淀粉组各53例,琥珀酰明胶组输入琥珀酰明胶1000 ml,羟乙基淀粉组输入羟乙基淀粉1000 ml,速度均为20 ml/kg.h,比较麻醉前、扩容开始、扩容进行15 min以及扩容结束后10 min患者电解质和凝血功能,以及扩容前后血红蛋白和血小板的变化。结果在上述三个时点琥珀酰明胶组Ca2+无显著性变化(P>0.05);羟乙基淀粉组在扩容进行15 min开始,Ca2+即显著低于麻醉前和扩容开始时(P<0.05);两组PT在扩容进行15 min开始快于麻醉前和扩容开始时(P<0.05),两组扩容结束后10min血小板和血红蛋白值即均较前显著延长(P<0.05)。结论琥珀酰明胶对维持创伤性休克患者电解质平衡方面优于羟乙基淀粉,两者对凝血功能无显著影响,快速大量输入能为等待成分输血争取时间。; 周维纲李雪丹刘旭光魏国忠; 关键词：琥珀酰明胶羟乙基淀粉休克电解质

腰方肌前路阻滞联合全麻对腹腔镜直肠癌根治术患者术后镇痛的效果研究被引量：7: 2020年; 目的探讨腰方肌前路阻滞联合全麻对腹腔镜直肠癌根治术患者术后镇痛的效果。方法选取2017年12月至2019年12月间陕西省汉中市中心医院收治的60例直肠癌患者为研究对象。根据麻醉方法不同进行分组,其中,采用静吸复合全身麻醉的30例患者纳入对照组,采用腰方肌前路阻滞联合全麻的30例患者纳入观察组。比较两组患者的围术期相关指标、术后恢复情况、病人自控镇痛(PCA)按压次数、术后谵妄及不良反应发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量和舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的瑞芬太尼用量显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间、肛门首次排气时间、首次下床时间和住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后0~6h、6~12h和12~24h的PCA按压次数均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者皮肤瘙痒和胸闷的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后谵妄和恶性呕吐的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腰方肌前路阻滞联合全麻可显著减少腹腔镜直肠癌根治术患者瑞芬太尼用量,较少PCA按压次数,缓解术后疼痛,降低术后谵妄和恶性呕吐的发生率,利于患者术后恢复。; 张宇峰周维纲; 关键词：全麻腹腔镜直肠癌根治术镇痛

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