王永胜 作品数:7 被引量:52 H指数:5 供职机构: 眉山市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
前列腺增生经尿道前列腺等离子剜除术治疗的临床观察 被引量:6 2018年 目的 观察前列腺增生经尿道前列腺等离子剜除术治疗的效果.方法 选取288例良性前列腺增生患者,在将其按照治疗方法分成观察组和对照组后,每组144例.观察组采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,对比两组的临床疗效.结果 观察组患者的住院时间、手术时间均较对照组发生明显缩短,观察组患者术中出血量较对照组少,两组并发症发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺等离子剜除术,应用于前列腺增生治疗中,临床效果较好,利于患者及早恢复身体健康,预后效果良好,值得关注并推广. 李程 王永胜 王波 罗家宇 刘利权关键词:前列腺增生 列线图模型预测2.0~3.0cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的风险 被引量:8 2022年 目的建立预测2.0~3.0 cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)风险的列线图模型。方法选取2018年1月-2020年1月于该院就诊的CT值>1200 Hu的肾结石老年患者336例,根据MPCNL术后是否发生SIRS,分为SIRS组(76例)和非SIRS组(260例)。比较两组患者临床资料,行单因素和多因素Logistic回归分析,获得MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素,并建立列线图预测模型,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)判定该模型的预测价值。结果两组患者性别、年龄、结石位置、结石类型、糖尿病史、术前尿培养阳性、患侧泌尿系统手术史、术中肾盂高压、结石表面积、手术时间和术后2 h中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等临床指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),经单因素分析,上述因素为潜在危险因素(P<0.05)。进一步进行多元Logistic回归分析,结果发现:女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0~3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测术后发生SIRS风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.860(95%CI:0.809~0.911),敏感度84.21%,特异度83.08%。结论女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0~3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素,列线图模型可以应用于术后SIRS发生风险的预测。 伍鼎 王波 王永胜 范久伟关键词:微创经皮肾镜取石术 肾结石 微创经皮肾取石术严重出血原因及防治 被引量:5 2012年 目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发严重出血的原因及防止措施。方法回顾性分析2008年6月~2012年2月应用mPCNL治疗上尿路结石931例患者的临床资料,对发生严重出血的48例患者出血原因及处理方式进行分析。结果 48例(5.16%)发生严重出血,其中术中出血36例,术后出血12例,接受输血治疗7例;其中2例接受高选择性肾动脉栓塞,其余46例保守治疗成功,无中转开放手术及失肾患者。结论充分认识微创经皮肾取石术严重出血的原因,严格规范操作,及时采取有效措施,对微创经皮肾镜取石术严重出血的防治有重要意义。 岳良 严景元 李程 余俊杰 王永胜 刘利权关键词:微创经皮肾镜取石术 出血 上尿路结石 微创经皮肾穿刺钬激光碎石、取石治疗孤立肾结石(附15例报告) 被引量:12 2010年 目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法2008年2月~2009年1月,对15例孤立肾结石均采取在C形臂X线机定位下,患肾输尿管内置入输尿管导管逆行造影显示患肾集合系统后微创经皮肾穿刺造瘘建立F16~F18皮肾通道,在输尿管镜下用钬激光一期或多期碎石、取石。结果12例一期取石成功,2例因结石大行二期取石,1例因患者高龄,结石大、散在三期取石。术中无一例肾盂穿孔及肾皮质撕脱。术后5~10d复查肾功能,血肌酐从118~569μmol/L降至68~126μmol/L。13例随访6~8个月,2例结石复发,<0.4cm,给予排石、观察治疗结石排出。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石具有创伤小、安全、疗效好等优点,尤其对年龄大、不能耐受开放手术的孤立肾结石患者优势明显。 李程 刘利权 严景元 岳良 王永胜 王波关键词:孤立肾 肾结石 微创经皮肾取石术 局麻下微创经皮肾镜取石术治疗肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石 被引量:8 2019年 目的:探讨局麻下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)在肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石中应用的安全性及有效性。方法:选取2015年4月~2017年2月我院收治的53例肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石患者,BMI 24~35kg/m^2,合并高血压病21例,合并糖尿病14例,合并肾功能不全1例,同时合并高血压病、糖尿病9例,合并心肺功能不全5例,孤立肾3例,均采用超声引导局麻下mPCNL。术中以1%~2%盐酸利多卡因10~20ml自穿刺点皮肤开始沿穿刺方向行浸润麻醉,深达肾筋膜区域。术中采用视觉模拟评分法(VAS)"0~10"疼痛强度量表评估疼痛程度。结果:53例均一期穿刺造瘘成功,52例一期mPCNL成功,1例患者因肾功能不全及感染行二期mPCNL,一期手术结石取净率为98.1%。手术时间为17~77min,平均(43±12)min,无大出血、胸腹损伤等严重并发症。结论:局麻下mPCNL治疗肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石患者具有麻醉并发症少、恢复快、医疗费用低等优点,并可以保证结石取净率,可作为肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石患者的治疗方法。 王永胜 李程 罗家宇 余俊杰 王波 刘利权关键词:微创经皮肾镜 局麻 肥胖 高危 泌尿生殖道沙眼衣原体感染对患者SIgA、IFN-γ水平及Th1细胞因子表达的影响 被引量:10 2020年 目的探究泌尿生殖道沙眼衣原体感染对血清分泌型免疫球蛋白A(Secretory Immunoglobulin A, SIgA)、γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)水平及Th1细胞因子表达的影响。方法选取2017年1月-2019年1月眉山市人民医院收治的生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染患者75例为CT感染组,同期于眉山市人民医院体检的健康者30名作为对照组,收集入组研究对象宫颈分泌物样本或前列腺液样本检测CT的基因型分布情况;酶联免疫(ELISA)法检测外周静脉血衣原体热休克蛋白60(Chlamydia heat shock protein 60,cHSP60)及SIgA水平;流式细胞术检测Toll样受体-4(Toll like receptor 4,TLR-4)、核因子κB(Nuclear factorκB, NF-κB)和髓样分化因子(Myeloid differentiation factor 88,MyD88)的表达水平;ELISA法检测Th1细胞因子[白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、IFN-γ]及Th2细胞因子(IL-4、IL-10)水平。结果 75例生殖道CT感染基因分型中,E型22例(29.33%)、J型20例(26.67%)、F型18例(24.00%)、D型15例(20.00%);CT感染组cHSP60水平显著高于对照组,而SIgA水平显著低于对照组(P<0.05);不同基因型CT感染患者的cHSP60及SIgA水平无显著差异;CT感染组TLR-4、NF-κB和MyD88水平显著高于对照组(P<0.05);TLR-4、NF-κB和MyD88水平无显著差异;CT感染组的IFN-γ、IL-2水平显著低于对照组,而IL-4、IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);不同基因型CT感染患者IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平无显著差异(P>0.05)。结论泌尿生殖道沙眼衣原体感染cHSP60水平上升,以TLR-4为信号受体,通过TLR-4-MyD88通路,活化NF-κB,促进炎性因子释放,抑制Th1细胞因子表达,IFN-γ及SIgA水平降低,促进Th2细胞因子表达,导致免疫功能下降。 李程 王永胜 王波 罗家宇 刘利权关键词:生殖道 沙眼衣原体 SIGA IFN-Γ TH1细胞因子 微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄或闭锁 被引量:3 2012年 目的:探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄或闭锁的临床实用性及效果。方法:2008年3月至2011年2月,对26例术后继发及原发性肾盂肾盏狭窄或闭锁患者,采取在C型臂X光机或B超引导下微创经皮肾穿刺造瘘建立F16皮肾通道,在输尿管镜下用钬激光切开肾盂肾盏狭窄或闭锁,术后留置F6D-J管做肾盂肾盏支架引流。结果:26例患者有25例一期手术成功,1例患者因为肾盂闭锁段过长>2.0 cm而行微创经皮肾镜下钬激光治疗失败,故二期行开放手术整形。25例手术成功患者术后2~3个月复查B超示,肾盂肾盏积水明显缓解,肾功能正常,故成功拔除D-J管;23例3~6个月静脉肾盂造影显示,肾盂肾盏均良好显示,2例显示肾盂再次狭窄,故通过输尿管镜下再次留置F6D-J管3个月,肾盂狭窄解除。结论:微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄具有创伤小、安全、疗效好等优点,尤其适合曾经开放手术后继发肾盂肾盏狭窄或闭锁。 李程 严景元 刘利权 王永胜 岳良 王波关键词:钬激光