公共文化服务平台

早期胃癌淋巴结转移相关危险因素的研究被引量：12: 2016年; 目的探讨与早期胃癌（early gastric cancer,EGC）淋巴结转移有关的临床病理因素,为早期胃癌患者手术方式的选择提供依据。方法从2009年1月到2011年12月,上海某医院胃肠外科共收治142例早期胃癌患者,全部进行了标准的胃癌根治性术,对这组病人的临床及病理资料进行回顾性分析。用淋巴结转移、病人特征、肿瘤特征做单因素和多因素分析。结果有14.1%的早期胃癌患者存在淋巴结转移,其中肿瘤小于2cm的淋巴结转移率为3.7%,大于2cm的淋巴结转移率为20.5%;粘膜内癌有4.5%发生转移,粘膜下癌有22.7%发生转移。C：／Users／lenovo／Desktop／htmls／sentence_detail／173.htm单因素分析显示与淋巴结转移的发生存在显著关联的有：肿瘤大小（χ^2=7.76,P=0.005）、浸润深度（χv2=9.675,P=0.002）、组织学类型（χ^2=5.867,P=0.015）、脉管浸润（χ^2=4.388,P=0.036）和神经浸润（χ^2=12.374,P=0.0001）。多因素分析表明,发生淋巴结转移的独立危险因素有浸润深度（P=0.019,Exp（B）=5.815）和肿瘤大小（P=0.032,Exp（B）=6.18）。结论浸润深度和肿瘤大小是发生淋巴结转移的独立危险因素。对早期胃癌患者手术方式的选择应考虑淋巴结转移的危险因素。; 刘国栋李昌荣李伟峰李红浪; 关键词：早期胃癌淋巴结转移内镜手术

腹腔镜与开放手术行超低位直肠癌肛门括约肌间切除Meta分析被引量：18: 2015年; 目的比较腹腔镜与开放手术行超低位直肠癌肛门括约肌间切除(ISR)的安全性和有效性。方法检索2014年12月前Pub Med、Medline、Ovid、CNKI和万方数据库中所有对比腹腔镜和开放手术行超低位直肠癌ISR的文献。将符合文献质量评价标准的文献纳入后,根据研究的异质性分别采用固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析。结果纳入10篇观察性研究共939例病人,腹腔镜手术和开放手术分别为501例和438例。与开放组相比,腹腔镜组手术时间(WMD=36.28,95%CI 4.30~68.26,P<0.05)延长,术中出血量(WMD=-95.84,95%CI-123.64^-68.03,P<0.01)减少,术后肛门排气时间(WMD=-1.05,95%CI-1.70^-0.41,P<0.01)、正常饮食时间(WMD=-0.95,95%CI-1.34^-0.55,P<0.01)和正常住院时间(WMD=-2.43,95%CI-3.95^-0.92,P<0.01)均缩短,总体术后并发症发生率(OR=0.60,95%CI 0.44~0.84,P<0.01)、环周切缘阳性率(OR=2.49,95%CI 1.12~5.54,P<0.05)和切口感染发生率(OR=0.20,95%CI 0.07~0.60,P<0.01)均降低;两组在局部复发率、远处转移率、吻合口漏及术后肠梗阻发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜手术行超低位直肠癌ISR短期及长期疗效满意,是一种微创、安全的保肛手术方法。; 李昌荣李伟峰李红浪; 关键词：腹腔镜直肠癌 META分析

腹腔镜下胃癌根治术后迟发性出血4例分析被引量：6: 2015年; 目的:分析腹腔镜下胃癌根治术后迟发性出血原因,探讨减少术后迟发性出血的方法及预防处理措施。方法:结合文献并总结分析近期4例腹腔镜下胃癌根治术后迟发性出血的临床资料。结果:2例手术治疗,1例经DSA定位TEA治疗,1例保守治疗,均顺利出院。结论:腹腔镜下胃癌根治术后迟发性出血病因复杂,一旦发生必须争分夺秒进行手术或血管栓塞,以挽救生命。; 王君辅谢勇胡林李昌荣李伟峰李红浪

右侧髂腹部脓肿腹壁窦道形成为主要表现的回盲部癌1例被引量：4: 2015年; 患者女，64岁，因发现右下腹脓肿2个月余入院。患者于2月前因“右下腹不适，肛门排便、排气减少”就诊。2015年2月8日行盆腔CT示：回盲部肠管增厚，邻近右侧腰大肌、髂肌及右下腹壁、右腹股沟区肌群肿胀伴包裹性积气、积液，建议行肠镜检查（图1）。患者因右侧腹壁、髂窝软组织区广泛肿胀且持续低热于2015年3月3日在该院行右下腹壁腔脓肿切开引流术，并给予万古霉素＋亚胺培南＋西司他丁联合抗感染，但治疗效果差，术后患者发热症状未见明显缓解。于2015年4月14日在超声引导下行右侧大腿内侧腹股沟区脓肿穿刺术，抽液送检培养出大肠埃希菌。2015年4月19日复查磁共振示：1）右侧腰大肌、髂腰肌、臀中、小肌、盆腔及大腿根部肌肉肿胀伴右侧髂骨、股骨头、髋臼骨质异常信号，符合感染性病变；2）右侧盆壁淋巴结肿大。之后患者反复辗转多家医院治疗，未见明显好转。; 王君辅谢勇胡林李昌荣李伟峰李红浪; 关键词：回盲部肿瘤髂窝脓肿肠瘘

直肠类癌内镜黏膜切除术与黏膜下剥离术安全及有效性Meta分析被引量：9: 2015年; 目的系统评价内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠类癌的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Medline、the Cochrane Central Library、中国期刊全文数据库和万方数据库等,收集关于EMR与ESD治疗直肠类癌临床研究文献,检索时间截至2014-11。筛选出符合纳入标准的文献后进行Meta分析。结果最终纳入14篇临床病例对照研究,共851例患者。其中EMR组576例,包括传统内镜下黏膜切除术(cEMR)组350例,改良内镜下黏膜切除术(mEMR组)226例;ESD组275例。Meta分析结果显示,ESD组完整切除率高于cEMR组,RR=0.79,95%CI为0.71~0.88,P<0.001;但手术时间长于cEMR组,SMD=-1.50,95%CI为-2.05^-0.95,P<0.001。ESD组与mEMR组完整切除率及整块切除率比较差异无统计学意义,P>0.05;但ESD组的手术时间较mEMR组长,SMD=-1.42,95%CI为-2.50^-0.35,P=0.010。mEMR组完整切除率(RR=0.77,95%CI为0.69~0.85,P<0.001)及整块切除率(RR=0.90,95%CI为0.83~0.97,P=0.004)高于cEMR组,但手术时间与cEMR组差异无统计学意义,P>0.05。其他研究指标如术后肿瘤复发率、肿瘤大小对手术方式的选择、并发症发生率、出血率和穿孔率,各组间比较差异均无统计学意义,P值均>0.05。结论 ESD与EMR均是治疗直肠类癌安全有效的方式;mEMR具有手术时间更短的优势。; 王君辅谢勇胡林李昌荣李伟峰李红浪; 关键词：直肠类癌内镜下黏膜切除术内镜黏膜下剥离术 META分析

完整网膜囊切除在胃癌根治术中应用效果的Meta分析被引量：7: 2015年; 目的：评价胃癌根治术中行完整网膜囊切除的效果。方法：检索2014年10月以前公开发表的比较行完整与不完整网膜囊切除在胃癌根治术中应用情况的文献。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用Rev Man 5.0软件对所纳入的数据进行Meta分析。结果：最终纳入7项研究,共1 224例患者,其中完整网膜囊切除组486例,非完整网膜囊切除组738例。Meta分析结果显示,与非完全网膜囊切除组比较,完整网膜囊创伤相关并发症发生率较高（OR=2.1,95%CI=1.05~4.21,P=0.04）;术后总并发症情况、肠梗阻、吻合口相关并发症、肺部感染等并发症情况差异无统计学意义（均P〉0.05）;两组术后3、5年总生存率（OR=1.35,95%CI=0.82~2.21;OR=1.03,95%CI=0.82~1.63）及术后复发率（OR=0.90,95%CI=0.66~1.22）均无统计学差异（均P〉0.05）。结论：D1、D2胃癌根治术中进行完整网膜囊切除可能增加创伤相关并发症的风险,在提高患者生存率和降低肿瘤复发率方面无明显优势。; 胡林李昌荣李伟峰李红浪; 关键词：胃肿瘤胃切除术网膜 META分析

胃癌D2根治术后迟发性出血的临床分析及防治被引量：12: 2016年; 目的:探讨胃癌D2根治术后迟发性出血的原因、处理方法及预后防治。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2015年10月294例胃癌D2根治患者的临床资料。结果:15例患者手术后发生迟发性大出血,占同期患者的5.1%(15/294),其中腹腔镜下胃癌根治术9例、开腹胃癌根治术6例;大血管出血7例,吻合口漏、吻合口溃疡致出血3例,十二指肠残端破裂致出血2例,其他部位出血2例,部位不明1例。11例经二次手术,2例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)+经导管介入下动脉栓塞(transcathete arterial embolization,TAE)止血,1例经内镜下止血,1例经保守治疗,二次手术率73.3%(11/15),死亡率40%(6/15),治愈率60%(9/15)。结论:胃癌D2根治术后迟发性出血二次手术率及死亡率较高,临床中需综合患者出血情况及原因积极采取治疗。重大血管出血、吻合口漏、吻合口溃疡、十二指肠残端破裂是最重要危险因素,腹腔动脉性出血及吻合口漏并发症引起出血是最主要致死原因。对于出血量大,生命体征不稳定患者应及时行二次手术和腹腔引流术为有效的处理方法;对于生命体征平稳,出血量少患者可行保守治疗;对于单纯吻合口溃疡出血患者可采取内镜下止血;对于出血部位不明患者可行DSA明确出血部位,再行TAE治疗。; 王君辅谢勇胡林李昌荣李伟峰李红浪; 关键词：腹腔镜胃癌根治术迟发性出血

体质指数对腹腔镜胃癌根治术短期结局影响的Meta分析被引量：6: 2015年; 目的：评价体质指数（BMI）在腹腔镜胃癌根治术中对患者术后短期结局的影响。方法计算机检索PubMed、EMBASE、万方数据库、CNKI和中国生物医学文献数据库（CBM），2014年10月前发表的有关高BMI与低BMI胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的文献，采用RevMan 5．2软件对所纳入的数据进行荟萃分析，应用Stata 12．0统计软件进行Begg及Egger检验以评估纳入文献的发表偏倚。结果12项回顾性队列研究共计4798例患者纳入分析，其中高BMI组1215例，低BMI组3583例。 Meta分析结果显示：与低BMI组相比，高BMI组患者手术时间延长（SMD＝0．64，95％CI：0．35-0．93，P＝0．000），失血量较多（SMD＝0．63，95％CI：0．24-1．03，P＝0．002），清扫淋巴结数量较少（SMD＝－0．44，95％CI：－0．72-－0．17，P＝0．002）、术后总并发症发生率较高（OR＝1．44，95％CI：1．19-1．74， P＝0．000）；两组间住院时间、术后恢复排气时间及分项比较并发症发生情况的差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论高BMI会导致腹腔镜胃癌根治术手术时间延长，术中出血量增加，术后并发症发生风险增大。; 胡林李昌荣李伟峰李红浪; 关键词：体质指数腹腔镜胃切除术 META分析

腹腔镜与开放全胃切除D2胃癌根治术行脾门淋巴结清扫疗效对照Meta分析被引量：12: 2015年; 目的评价开放与腹腔镜全胃切除D2胃癌根治术行脾门淋巴结清扫的优劣。方法检索2000年1月至2014年10月公开发表的对比腹腔镜脾门淋巴结清扫和开放脾门淋巴结清扫在全胃癌根治术中应用的文献。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用Rev Man5.2软件对所纳入的数据进行Meta分析。结果共有6项研究纳入分析。Meta分析结果显示:与开放组相比,腹腔镜脾门淋巴结清扫手术失血量少[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=135.62,95%CI 61.04~210.20,P<0.05]、术后排气时间早(WMD=0.73,95%CI 0.27~1.20,P<0.05)、恢复饮食快(WMD=1.05,95%CI 0.88~1.22,P<0.05)、住院时间短(WMD=4.16,95%CI2.45~5.88,P<0.05)、淋巴结清扫数量多(WMD=-2.11,95%CI-3.31^-0.90,P<0.05)、但手术时间较长(WMD=-34.62,95%CI-54.71^-12.53,P=0.002)结论与开放手术相比,腹腔镜全胃切除并行脾门淋巴结清扫具有术中出血少、恢复快等优势。; 胡林李昌荣李伟峰李红浪; 关键词：腹腔镜胃切除术淋巴结清扫 META分析

三角吻合术与毕Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中近期疗效对比的Meta分析被引量：13: 2015年; 目的系统评价三角吻合术(DA)与毕I吻合术(cBIA)在腹腔镜远端胃癌根治术中的近期疗效。方法由计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集关于DA与cBIA在腹腔镜远端胃癌根治术疗效对比的临床对照试验。检索时限均为从建库至2015年4月1日。由2位研究者依据纳入、排除标准筛选文献、提取资料并质量评估分析后,采用Rev Man5.3版软件进行Meta分析。结果最终纳入9个同期临床对照试验,无随机对照实验,共计1 938例患者,Meta分析结果显示:与cBIA组相比,DA组术中出血量少(WMD=-24.75,95%CI:-42.41^-7.09,P=0.006);术后镇痛药物使用次数较少(WMD=-0.61,95%CI:-1.18^-0.03,P=0.040),进食时间早(WMD=-0.38,95%CI:-0.51^-0.24,P=0.000)。两组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间、清扫淋巴结数目、总体并发症和吻合口相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胃三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可行,相比于毕I吻合术具有术中出血量少,术后疼痛减轻,加速患者胃肠道功能恢复等优点。; 王君辅谢勇胡林李昌荣李伟峰李红浪; 关键词：消化道重建 META分析

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

李伟峰

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

李伟峰

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈