李志刚
- 作品数：39 被引量：127H指数：7
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 颈段食管癌挽救性切除的核心技术:从全喉下咽联合切除到纵隔气管造口
- 2022年
- 颈段食管癌目前初始治疗仍然推荐根治性放化疗,对于治疗失败的患者,需行挽救性肿瘤切除术。由于颈段食管癌与周围重要器官毗邻紧密,同时放疗后会造成局部组织界限更为模糊,对外科治疗提出极大挑战。因此,成功完成该手术需全面掌握全喉、下咽、食管、气管切除和重建等多种外科技术。笔者将阐述肿瘤切除、消化道重建、气道重建、淋巴结清扫等核心问题,供国内同道参考,以提高手术成功率,降低致死性并发症发生率。
- 李志刚
- 关键词：食管外科颈段
- 黄偶麟(1922—2005年)
- 2014年
- 黄偶麟教授是我国著名的胸外科专家，中国气管外科的奠基人和开拓者。黄偶麟教授1922年出生，祖籍江西吉安。其父黄尧衢，是解放前上海一家银行的经理，其母是著名商人朱幼鸿之女。黄偶麟教授兄弟姊妹6人，其本人排行第三，与四弟为双胞胎兄弟。黄偶麟教授因家境宽裕，几兄弟均受良好教育，其二哥是中国著名的手外科专家黄硕麟，曾最早在国内实施断指再植手术。
- 李志刚
- 关键词：断指再植手术胸外科专家双胞胎兄弟手外科专家气管外科奠基人
- 一种内窥镜穿刺手术自动进针机械手
- 本发明涉及一种手术穿刺器械，具体涉及一种内窥镜穿刺手术自动进针机械手，包括夹持系统、运动系统和控制系统，穿刺针夹持限位于夹持系统中；所述的运动系统包括运动导轨、运动工作台、固定支架和动力件；所述的运动工作台滑动设置于运动...
- 章宏李志刚陈林
- 声门下喉气管良性狭窄的临床分型及外科治疗被引量：3
- 2014年
- 目的探讨良性声门下喉气管狭窄（SLTS）的临床分型和外科治疗方法。方法回顾2010年1月至2014年8月上海交通大学附属胸科医院治疗的30例良性SLTS患者，其中男性21例，平均年龄47岁，合并气管食管瘘3例。根据病变上缘位置分为4型；I型-环状软骨下缘、Ⅱ型-环状软骨前壁、Ⅲ型-环状软骨环周、Ⅳ型-临近或累及声带。结果所有患者中，I型6例、Ⅱ型10例、Ⅲ型13例、Ⅳ型1例。治疗方式包括1例内镜保守治疗、3例气管切开、11例T管置入、15例SLTS节段切除并一切吻合重建。一期根治手术的15例患者中，I型病变5例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例，其中1例Ⅱ型患者术后出现再狭窄，T管支撑6个月后成功脱管，1例Ⅲ型和1例Ⅳ型患者手术失败，分别转为T管支撑和气管切开，总体脱管率86．7％（13／15）。单纯T管治疗患者通气满意。全组无死亡病例。结论声门下部分喉气管联合切除手术可有效治愈I～Ⅲ期良性SLTS，对于无法耐受外科手术治疗的，MontgomeryT型硅酮支架是很好的临时或终末治疗手段。
- 李志刚李强仲晨曦杨煜施建新赵珩方文涛
- 关键词：喉狭窄气管狭窄临床分型外科治疗
- 机器人辅助微创食管癌根治术的应用进展被引量：3
- 2018年
- 机器人手术系统已广泛应用于心脏外科、泌尿外科、妇科及普通外科手术中，其在食管外科领域虽起步较晚，但呈蓬勃发展的态势。根据国际研究进展及实践经验，机器人辅助微创食管癌根治术具有与传统开放手术及胸腹腔镜联合微创食管癌根治术同样的手术安全性和有效性。本文对机器人辅助微创食管癌根治术的起源、安全性、淋巴结清扫有效性、学习曲线、预后因素、与传统胸腹腔镜联合微创食管癌根治术的比较及其在食管癌多学科治疗中的作用等问题进行系统阐述，以促进机器人辅助微创食管癌根治术的规范化应用和发展，更加合理、有效地应对当前面临的挑战。
- 郭旭峰李志刚
- 关键词：食管肿瘤机器人
- 食管癌规范化外科治疗模式与应用
- 陈海泉相加庆方文涛李志刚张杰张亚伟茅腾李斌
- 所属领域：该项目属于肿瘤领域外科治疗专业。食管癌是中国男性第四大致死性肿瘤，每年新发病人数占世界一半以上。治愈比例不足25%，且多发病于经济不发达地区，对于人民健康和构建和谐社会具有极大的危害性。该项目通过创新性的工作成...
- 关键词：
- 关键词：食管癌
- 食管外科进展被引量：1
- 2021年
- 食管外科近年在微创技术普及和围手术期综合治疗方面发展迅猛,但对于传统的食管良性疾病和危重症处理却鲜见报道。本文系统地将食管外科技术划分为修复、切除、重建、淋巴结清扫4个部分,全面阐述每一领域的外科治疗进展,希望对从事食管外科临床工作的医生有所帮助。
- 李志刚
- 关键词：食管食管癌食管切除食管重建
- 经胸骨后与后纵隔管状胃上提路径对食管癌术后并发症及近期生活质量影响的病例对照研究被引量：10
- 2018年
- 目的比较管状胃经胸骨后或后纵隔两种不同上提路径对三切口食管鳞状细胞癌(鳞癌)切除术后患者术后并发症和早期生活质量的影响。方法回顾性分析2016年1~8月上海市胸科医院行三切口食管癌根治术144例患者的临床资料,按照管状胃不同的上提路径将患者分为两组:胸骨后组,93例,男71例、女22例,平均年龄(63.5±7.7)岁;后纵隔组,51例,男39例、女12例,平均年龄(62.3±8.0)岁。比较两组患者并发症以及术后第1、3个月生活质量。结果两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤位置及术后病理肿瘤分期差异均无统计学意义(P>0.05),胸骨后组患者接受术前新辅助放化疗比例高于后纵隔组,但差异无统计学意义(16.1%vs.5.9%,P=0.075)。后纵隔组行机器人辅助下食管癌根治术的患者比例高于胸骨后组[27例(52.9%)vs.42例(45.2%),P=0.020]。胸骨后组与后纵隔组手术时间、术中出血量、住ICU时间差异均无统计学意义[(251.3±59.1)min vs.(253.1±27.7)min,P=0.862;(223.7±75.1)ml vs.(240.0±75.1)ml,P=0.276;(3.7±6.6)d vs.(2.3±2.1)d,P=0.139)],后纵隔组淋巴结清扫数量更多,术后住院时间更短(P<0.001),胸骨后组R1/2切除的患者比例更高(12.9%vs.5.9%,P=0.187)。两组均无围术期死亡。术后并发症方面,胸骨后组吻合口瘘发生率更高(25.8%vs.5.9%,P=0.003),且术后早期吻合口狭窄发生率也高于后纵隔组(25.8%vs.5.9%,P=0.003)。两组术后第1个月和第3个月生活质量差异无统计学意义,但两组患者第3个月生活质量均比第1个月明显提高(P<0.001)。胸骨后组患者术后第1个月吞咽困难症状评分比后纵隔组高(3.3±1.5 vs.2.6±1.1,P=0.007),而术后第3个月反流症状评分比后纵隔组低(3.0±1.8 vs.3.6±1.6,P=0.045)。结论经胸骨后路径和后纵隔路径上提管状胃对于三切口食管鳞癌切除术均是安全可行的,经胸骨后路径会增加早期吻合口瘘发生的几率,并带来更多的吻合口狭
- 张晓彬杨煜孙益峰郭旭峰叶波华荣茅腾李志刚
- 关键词：食管鳞癌管状胃
- 食管鳞癌术后随访中国胸外科专家共识被引量：2
- 2022年
- 外科手术是食管鳞癌最重要的治疗手段之一,术后随访是早期发现和治疗复发转移的有效方法,可提高患者的生活质量,改善预后。本共识旨在完善我国的食管鳞癌术后随访方案,为规范随访提供参考,进一步提高我国食管癌规范化诊疗水平。
- 陈龙奇李小飞傅剑华赵松李印毛友生柳硕岩于振涛谭黎杰李辉韩泳涛陈椿康明强胡坚李志刚李鹤成张仁泉徐世东张临友蔡开灿中国医师协会胸外科医师分会中国医药教育协会胸外科专业委员会
- 关键词：食管鳞癌术后随访
- 腔镜辅助下回结肠代食管术11例
- 2022年
- 目的介绍腔镜辅助下回结肠代食管获取的技巧与方法。方法腔镜下获取回结肠,主要步骤为:①沿系膜间隙完成,即Toldt’s间隙内游离;②回结肠血管根部充分裸化;③重要解剖标志要辨识和显露,如结肠右血管、输尿管等;④完成后腹部小切口(约5~8 cm)进腹腔,取出游离段回结肠。通过胸骨后隧道送到颈部,完成间置肠管回肠端与颈部食管吻合;间置段结肠远端与胃或者空肠吻合(Billroth2或Roux-en-Y);回肠末端与横结肠残端吻合。结果2018年7月至2022年5月,本治疗组共完成结肠代食管26例,腔镜下回结肠获取11例,开放下回结肠获取15例。腔镜组与开放组性别、年龄及术前合并症差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术中、术后的手术时间、回结肠获取时间、术中出血量、术后ICU时间、术后并发症、住院时间及术后引流量差异均无统计学意义(均P>0.05)。腔镜组术后Clavien-Dindo分级≥Ⅲ并发症有2例,1例为回结肠过于冗长导致吻合口瘘和吞咽困难,术后第13天予以二次手术切除冗长回肠;1例因术后吻合口狭窄,术后多次内镜下扩张无效后,3个月后来院予以肌皮瓣狭窄肠段拓宽。开放组3例,颈部吻合口瘘1例;1例回肠-横结肠吻合口瘘,术后第7天予以二次手术行回肠末端、横结肠腹部造口术;1例十二指肠残端瘘内镜下置管术。开放组围手术期死亡1例,患者冠状动脉支架术后3年,术后第2天因突发心肌梗死死亡。结论腔镜辅助下回结肠获取与开放相比各临床指标并无劣势,但腔镜与开放相比解剖结构更易辨识,切口更小,损伤更小,腔镜下间置结肠的获取将对该项复杂技术的推广提供帮助。
- 孙益峰姜皓耀李斌顾海勇李春光李志刚
- 关键词：回结肠食管切除腹腔镜手术
