王会娟
- 作品数：12 被引量：83H指数：4
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省科技计划项目张家口市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 床旁心脏超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值探讨被引量：16
- 2018年
- 目的 探讨床旁心脏超声联合被动抬腿试验（PLR）在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法 筛选在2015-10～2016-10期间河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者61例作为研究对象,检测患者在平卧位时床旁心脏超声血流动力学指标,再先后对患者进行PLR和容量负荷试验（VE）,并分别检测心脏超声血流动力学指标变化情况,对比分析有容量反应性组和无反应组的血流动力学指标.结果 61例患者中,29例有容量反应性,占全部患者47.54％（29/61）.有反应性和无反应性两组患者在PLR和VE前的血流动力学基线值HR、MAP、CVP、SV和CO的组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;经PLR和VE后,两组间HR、MAP的变化微小,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组CVP均上升,与基线值相较,两组变化均有统计学意义（P＜0.05）;两组SV值也较基线上升,但无反应组和基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有反应组和基线比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且有反应组对应SV值高于无反应组（P＜0.05）;两组CO均较基线升高,但无反应组变化微小,与基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有反应组和基线比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关性分析显示,PLR-ΔSV和扩容后ΔSV呈现正相关关系（r=0.812,P ＜0.05）.结论 床旁心脏超声联合PLR用于感染性休克患者容量反应性评估效果较好,对临床液体治疗有一定的指导意义.
- 乔志飞刘春艳王磊马琴琴李树铁王会娟张丽骞
- 关键词：容量反应性
- 床旁心脏超声在重症医学科感染性休克患者容量反应性评估中的应用
- 乔志飞李福龙张丽骞马琴琴王磊李树铁王会娟刘春艳翟丽萍
- 研究通过床旁超声监测容量反应性指标，与传统容量反应性试验或相关化验指标相结合，判断超声在容量反应性中的应用效能。该项目选择感染性休克患者，对患者进行被动抬腿试验(PIR)和容量负荷试验，以床旁超声测量试验前后的血流动力学...
- 关键词：
- 关键词：休克超声监测
- 右美托咪定对老年患者体外循环心肌缺血再灌注损伤的影响
- 目的：观察右美托咪定对体外循环(CPB)下老年患者心肌缺血再灌注损伤的影响。
方法：60例择期体外循环下脉瓣膜置换术的老年患者随机分为试验组30例和对照组30例。气管插管后，对照组恒速输注等量生理盐水，试验组恒...
- 贾彤王会娟王丽邢珍李福龙
- 关键词：老年患者心肌缺血再灌注损伤药理活性临床疗效
- 肾阻力指数结合中心静脉压在早期预测脓毒症诱发急性肾损伤中的价值分析
- 2021年
- 目的分析肾阻力指数结合中心静脉压在早期预测脓毒症诱发急性肾损伤中的价值。方法选取脓毒症患者70例为对象,研究时间为2020年9月-2021年8月,依据是否存在急性肾损伤进行分组,其中29例患者发生急性肾损伤,为研究组,41例患者无急性肾损伤,为参照组,监测患者的肾阻力指数、中心静脉压,对比诊断结果。结果研究组患者第一天、第三天的肾阻力指数均高于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。研究组患者第一天、第三天中心静脉压均高于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论脓毒症合并急性肾损伤患者的肾阻力指数、中心静脉压均发生异常,通过检测该指标,可预测急性肾损伤,采取有效治疗措施,减少脓毒症相关急性肾损伤,具有重要意义。
- 刘华清田颖慧刘翠兰王大伟王会娟
- 关键词：中心静脉压脓毒症急性肾损伤
- 生脉注射液辅助CRRT早期干预对心肺复苏术后患者IL-1β、IL-6、IL-8水平及心肌酶谱的影响被引量：2
- 2021年
- 目的观察生脉注射液辅助连续性肾脏替代治疗(CRRT)早期干预对心肺复苏术后患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8水平及心肌酶谱的影响。方法回顾性选取2016年1月—2018年6月河北北方学院附属第一医院心内科收治的心搏骤停患者63例,根据生命支持方法的不同分为观察组36例、对照组27例。2组均予以积极的基础综合治疗及CRRT早期干预维持治疗24 h,观察组在此基础上予以生脉注射液治疗,复苏成功后连用5 d。观察比较2组复苏成功率、治疗期间再灌注心律失常发生率,复苏即刻及复苏后1 h、2 h、4 h的血清炎症因子及心肌酶谱水平。结果观察组复苏开始时间≤5 min者复苏成功比例为83.3%(20/24),高于对照组的50.0%(8/16),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再灌注心律失常发生率为36.1%(13/36),低于对照组的66.7%(18/27)(P<0.05)。相较于复苏即刻,复苏后1 h、2 h、4 h,2组血清IL-1β、IL-6、IL-8、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平均呈升高趋势(P均<0.05),但观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论生脉注射液辅助CRRT早期干预可有效减轻心肺复苏术后患者的应激反应,降低血清IL-1β、IL-6、IL-8及心肌酶谱水平,有效提高复苏成功率,降低再灌注心律失常发生率。
- 薛乾隆贺英王慧杨李鹏王会娟韩树池陈艳梅张秀谦
- 关键词：心搏骤停生脉注射液连续性肾脏替代治疗心肌酶谱白细胞介素-8
- 床旁超声在感染性休克患者容量反应性评估中的应用被引量：3
- 2023年
- 目的探讨床旁超声在评估感染性休克患者容量反应性中的价值。方法选取2018年4月至2021年2月河北北方学院附属第一医院ICU收治的102例感染性休克患者,依据患者容量负荷实验(VE)后心脏每搏量增加值(ΔSV)将患者分为有反应组和无反应组,比较两组患者VE前后各项血流动力学参数。采用Pearson相关性分析ΔSV与各血流动力学指标间的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各血流动力学指标评估感染性休克患者容量反应性的灵敏度和特异度。结果102例患者中有反应54例,无反应48例。VE前,有反应组下腔静脉扩张指数(ΔIVC_(1))、下腔静脉呼吸变异率(ΔIVC_(2))、主动脉峰值流速呼吸变异率(ΔVpeak_(AO))、肱动脉最大速度变异率(ΔVpeak_(BA))及股动脉峰值血流速度呼吸变化率(ΔVpeak_(CFA))均高于无反应组(均P<0.05),两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较,差异无统计学意义(均P>0.05);VE后,有反应组HR、ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)显著降低,MAP和CVP显著增加(均P<0.05);无反应组CVP显著降低(P<0.05),其他指标未发生明显变化。VE前ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)与ΔSV呈正相关(r=0.589,0.647,0.697,0.621,0.766;均P<0.05),而CVP与ΔSV无相关性(r=-0.345,P>0.05)。VE前ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)预测感染性休克患者容量反应性的曲线下面积均>0.7,灵敏度和特异度均较高。结论床旁超声监测ΔIVC、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)均能较好地评估感染性休克患者容量反应性,可为临床液体复苏治疗提供参考依据。
- 乔志飞张丽骞刘春艳王会娟马琴琴李树铁王磊翟丽萍李福龙
- 关键词：床旁超声容量反应性血流动力学
- 心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后早期实施连续性肾脏替代疗法临床观察被引量：4
- 2020年
- 目的观察心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后早期实施连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的效果。方法60例心肺复苏成功的心跳呼吸骤停患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗;观察组在持续治疗超过6 h疗效不理想时[尿量<0.5 mL/(kg·h)]即开始实施CRRT,对照组持续治疗超过24 h疗效不理想时开始实施CRRT;两组每天持续治疗12~24 h,连续治疗5 d。采用GEM3000型血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)与血浆实际碳酸氢盐(AB)值,全自动生化分析仪检测血清尿素氮、肌酐与钠、钾,ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评定患者病情及预测患者病死率。结果与同组治疗前比较,两组治疗后PaO2、SaO2水平升高,PaCO2、AB水平降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后PaO2、SaO2水平升高,PaCO2、AB水平降低(P均<0.05)。与同组治疗前比较,观察组治疗后肌酐、尿素氮、钠、钾水平及对照组治疗后肌酐、尿素氮水平降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后肌酐、尿素氮、钠、钾水平降低(P均<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗后APACHEⅡ评分降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后APACHEⅡ评分降低(P均<0.05)。与同组治疗前比较,两组血清IL-1β、IL-6、IL-8水平升高,IL-10水平降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清IL-1β、IL-6、IL-8水平降低,IL-10水平升高(P均<0.05)。结论心肺复苏术后早期实施CRRT可有效改善患者血气指标及生化指标水平,同时降低患者炎症因子水平,提高患者临床疗效,促进其术后康复。
- 薛乾隆贺英王慧杨李鹏王会娟韩树池陈艳梅张秀谦
- 关键词：心跳呼吸骤停心肺复苏术连续性肾脏替代疗法
- 超声测量下腔静脉呼吸变异指数评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性被引量：35
- 2016年
- 目的探讨床旁超声测量下腔静脉直径及其呼吸变异指数(respiratory variation index,RVI)评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择感染性休克并行机械通气患者40例。于30 min内输入6%羟乙基淀粉(万汶)500 ml进行容量负荷试验,依据补液试验后心脏指数(cardiac index,CI)增加(ΔCI)是否≥15%分为容量有反应(R)和容量无反应(N)组,应用床旁超声记录补液前后吸气末下腔静脉最大直径(D_(max))及呼气末下腔静脉最小直径(D_(min)),以公式RVI=(D_(max)-D_(min))/D_(max)×100%计算下腔静脉呼吸变异指数。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析RVI与容量反应性的关系。结果 40例脓毒症休克患者中容量有反应19例,容量无反应21例。有反应组患者下腔静脉直径明显小于无反应组(P<0.05),RVI显著高于无反应组(P<0.01);补液后RVI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。补液前RVI与ΔCI呈正相关(r=0.848,P<0.01),RVI-ΔCI≥15%预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.95±0.03(95%CI 0.846-1.00,P<0.05),以RVI 28%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.6%和92.2%。结论超声测量的RVI与容量反应性呈正相关,能够预测机械通气脓毒症休克患者容量反应性。
- 王会娟贾彤李树铁乔志飞丁维敏王立坤李福龙
- 关键词：床旁超声机械通气下腔静脉直径容量反应性
- 乌司他丁联合不同穿刺时机治疗伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎疗效及安全性对比被引量：6
- 2023年
- 目的探讨乌司他丁联合不同穿刺时机治疗伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)疗效及安全性。方法选择2018年2月—2020年3月河北北方学院附属第一医院收治的72例伴有腹腔积液的SAP患者为研究对象。根据患者腹腔穿刺置管引流(abdominal paracentesis drainage,APD)穿刺时机分为甲组(发病0~2 d,n=30)、乙组(发病3~5 d,n=25)、丙组(发病6~7 d,n=17),三组患者采用乌司他丁联合APD治疗,三组均治疗2周。比较三组患者临床疗效、治疗前后血清白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及并发症发生情况,比较甲组、乙组、丙组手术时间、住院时间、进阶率[住院4周内按照升阶梯治疗方案,行经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)的患者占比]、病死率。结果甲组总有效率比乙组、丙组均高(P<0.05),乙组和丙组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,三组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低(P<0.05),且甲组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于乙组、丙组(P<0.05),乙组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于丙组(P<0.05);甲组、乙组、丙组手术时间、病死率对比差异无统计学意义(P>0.05);甲组、乙组、丙组住院时间、进阶率对比差异有统计学意义(P<0.05),甲组住院时间、进阶率低于乙组、丙组(P<0.05),乙组住院时间、进阶率低于丙组(P<0.05);三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(校正χ^(2)=0.283,P=0.829)。结论在伴有腹腔积液的SAP患者发病2 d内采用乌司他丁联合APD治疗,疗效确切,可减轻机体炎症反应,可减少患者住院时间及进阶率,且安全可靠。
- 武雪琴张婷婷王会娟
- 关键词：乌司他丁腹腔积液重症急性胰腺炎安全性
- 右美托咪定通过调控TXNIP/NLRP3炎症小体途径减轻脂多糖诱导的小鼠肠道屏障损伤被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨右美托咪定(DEX)调控硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体途径减轻脂多糖(LPS)诱导的小鼠肠道屏障损伤的机制。方法:实验小鼠分为对照组、模型组、DEX组、DEX+pcDNA3.1组和DEX+TXNIP组,每组12只。除对照组外,其余各组小鼠腹腔注射15 mg/kg LPS,对照组小鼠腹腔注射等体积生理盐水。在LPS诱导肠道屏障损伤前30 min,DEX组小鼠腹腔注射30μg/kg DEX,DEX+pcDNA3.1组和DEX+TXNIP组在DEX组基础上分别皮下注射5 nmol pcDNA3.1空载体及5 nmol pcDNA3.1-TXNIP过表达载体,对照组和模型组小鼠则皮下注射等体积生理盐水。收集小鼠血清及肠道组织样本,采用ELISA检测血清中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,苏木精-伊红(HE)染色观察肠道组织形态,采用相应试剂盒检测肠道组织中氧化应激指标丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)水平,采用RT-qPCR和Western blot分别检测肠道组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1和IL-1β的mRNA和蛋白水平。结果:模型组肠道组织完整性被破坏,出现明显的细胞脱落现象,炎症浸润明显,病理评分升高(P<0.05);DEX组和DEX+pcDNA3.1组肠道组织完整,但出现明显的炎症浸润现象,与模型组相比病理评分降低(P<0.05);DEX+TXNIP组肠道完整性被破坏,出现细胞脱落现象,炎症浸润明显,与DEX+pcDNA3.1组相比病理评分升高(P<0.05)。与对照组相比,模型组血清中IL-1β和TNF-α水平升高,肠道组织中MDA含量、ROS水平及TXNIP、NLRP3、caspase-1和IL-1β的mRNA和蛋白水平升高(P<0.05),肠道组织中SOD和GSH活性降低(P<0.05);与模型组相比,DEX组和DEX+pcDNA3.1组血清中IL-1β和TNF-α水平降低,肠道组织中MDA含量、ROS水平及TXNIP、NLRP3、caspase-1和IL-1β的mRNA和蛋白水平降低(P<0.05),肠道组织中SOD和GSH活性升高(P<0.05);分别与DEX组和DEX+pcDNA3.1组相比,DEX+TXNIP组血�
- 贾彤邢珍王会娟李国利
- 关键词：硫氧还蛋白相互作用蛋白脂多糖氧化应激
