盛崴宣
- 作品数：25 被引量：122H指数：6
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- 肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术后肺部并发症的影响因素
- 2023年
- 目的探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术(HIPEC)患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并构建列线图和单变量偏依赖图。方法收集2019年1月至2020年6月行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗298例患者的临床资料,男122例,女176例,年龄18~80岁,BMI>18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用逐步回归分析筛选PPCs的影响因素,建立Logistic回归模型并绘制列线图。结果有106例(35.6%)患者发生PPCs。逐步回归分析显示,手术时间(OR=1.383,95%CI 1.022~1.943)、失血量(OR=1.003,95%CI 1.001~1.005)、红细胞输注量(OR=0.997,95%CI 0.994~0.999)、进行液体管理时参考的每搏变异度(SVV)值(OR=0.034,95%CI 0.009~0.089)是PPCs的影响因素。将上述影响因素纳入Logistic回归模型构建列线图,R^(2)=0.912;拟合优度检验χ^(2)=10.673,P=0.2209;C-Index=0.991;准确度=0.9799;Kappa=0.9563;F1值=0.972。结论肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的影响因素为手术时间、失血量、红细胞输注量和SVV值。列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,能很好地运用于肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的预测。
- 盛崴宣宋明雪刘鹏飞关雷
- 关键词：目标导向液体治疗肿瘤细胞减灭术肺部并发症
- 右美托咪定和曲马多预防吸脂术后寒战的比较被引量：1
- 2017年
- 目的观察右美托咪定和曲马多预防吸脂术后寒战的临床效果。方法选择2014年5月~2016年9月ASAⅠ~Ⅱ级择期吸脂术80例,随机分为4组各20例,手术缝合时,D1组10分钟静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg,D2组10分钟静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,T组10分钟静脉泵注曲马多1 mg/kg,N组10分钟静脉泵注等量(20 ml)生理盐水。记录术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、寒战例数和不良反应等。结果 D2组呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间长于其他3组[D1、D2、T、N组呼吸恢复时间(5.5±1.3)、(6.2±1.2)、(5.1±1.8)、(5.0±0.9)min,F=3.330,P=0.024;苏醒时间(10.2±1.3)、(11.5±1.5)、(9.7±2.7)、(9.5±1.8)min,F=4.429,P=0.006;拔管时间(12.9±1.5)、(14.2±1.6)、(12.8±2.4)、(12.7±1.9)min,F=2.845,P=0.043];4组中,N组术后寒战最多(3、2、3、9例,χ~2=9.188,P=0.027),T组恶心呕吐最多(2、1、8、4例,χ~2=9.436,P=0.024),D2组心动过缓最多(3、7、1、1例,χ~2=9.412,P=0.024)。结论泵注0.4μg/kg右美托咪定可降低吸脂术后寒战发生率,且不良反应发生率低。
- 盛崴宣赵斌江关雷
- 关键词：淋巴水肿曲马多术后寒战
- 丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在腹腔热灌注化疗中的应用效果被引量：2
- 2019年
- 目的比较丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在腹腔热灌注化疗中的应用效果。方法选择我院因结直肠癌择期全麻下行腹腔热灌注患者60例。随机分为两组:Marsh模式组(M组,n=30)和Schnider模式组(S组,n=30)。M组和S组分别采用丙泊酚靶控输注系统的改进Marsh模式和Schnider模式并复合Minto模型靶控输注瑞芬太尼进行麻醉的诱导和维持。结果两组患者意识消失时间和意识恢复的效应室浓度差异无统计学意义(P>0.05);而麻醉中丙泊酚总用药量和单位时间用药量S组高于M组(P<0.05),停药至苏醒时间、停药至拔管时间S组长于M组(P<0.05)。各时点M组与S组比较,MAP、HR、SVV无明显变化,BIS维持在正常范围之内。结论丙泊酚靶控输注麻醉在CRS联合HIPEC手术中Marsh模式优于Schnider模式。
- 韩阳姜静雯盛崴宣关雷
- 关键词：丙泊酚靶控输注腹腔热灌注化疗
- 中药热奄包治疗输注性疼痛的临床效果研究
- 2019年
- 目的探讨中药热奄包外敷治疗全肠外营养输注所致局部疼痛的临床效果。方法选取静脉全肠外营养输注时因药物原因所致局部疼痛的患者76例,随机分为两组,试验组(中药热奄包组)38例和对照组(热水袋组)38例,分别记录观察组和对照组治疗前后患者的视觉模拟评分法。结果试验组和对照组临床资料差异无统计学意义,两组资料具有可比性。在治疗开始前,试验组和对照组的视觉模拟评分差异无统计学意义(P>0.05),在干预5min后和30min后试验组和对照组的视觉模拟评分差异有统计学意义(P<0.05),试验组镇痛效果要明显优于对照组。在患者治疗满意度调查方面,试验组患者治疗满意度要明显高于对照组(P<0.05)。不良事件发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药热奄包外敷对全肠外营养输注所致局部疼痛具有良好的镇痛作用,值得临床推广应用。
- 张海静盛崴宣刘金霞关雷
- 关键词：镇痛
- 血浆白蛋白浓度对淋巴外科胸导管成形术全麻苏醒时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响被引量：3
- 2020年
- 目的分析讨论血浆白蛋白浓度对淋巴外科胸导管成形术全麻苏醒时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响。方法选择2018-2019年我院因胸导管梗阻、狭窄的患者择期全麻下行胸导管成形术手术患者90例,根据患者术前白蛋白的含量随机均分为A、B、C 3组(n=30)。术中3组患者给予相同的麻醉处理,记录3组患者诱导时患者失去意识的时间(T1)、各组停药时BIS值、停药到BIS≥80恢复时间(T2)、自主呼吸恢复时间(T3)、苏醒时间(T4)、拔管时间(T5)。记录两组患者的丙泊酚意识消失Ce、停药到BIS≥80丙泊酚Ce、丙泊酚苏醒Ce。血流动力学事件发生例数和发生概率。结果一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05);T2、T3、T4、T5等对比差异无统计学意义(P> 0.05);3组患者在停药时BIS值对比差异有统计学意义,组间比较A、B两组与C组比较差异有统计学意义(P <0.05),A、B两组组间对比差异无统计学意义(P> 0.05)。3组患者T1对比,组间两两比较差异均有统计学意义(P> 0.05);3组患者血流动力学发生概率对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论胸导管梗阻、狭窄的患者行淋巴外科胸导管成形术时,不同程度血浆白蛋白浓度的患者在丙泊酚靶控输注全麻中基本呈现相似的变化趋势,但低蛋白血症患者麻醉诱导时意识消失快,更易出现血流动力学事件。
- 宋明雪盛崴宣姜静雯关雷
- 关键词：丙泊酚
- 气管导管套囊内碳酸利多卡因技术在减肥手术中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨气管导管套囊内注入碳酸利多卡因在减肥手术中拔管时的应用价值。方法选择择期腹腔镜袖状胃切除术80例,随机分为2组,各40例:A组,插管后向气囊内缓慢注入空气;C组,插管后向气囊内缓慢注入1.73%碳酸利多卡因;记录诱导前(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart race,HR);记录拔管呛咳评分;记录拔管后0.5、1、2、6、24h咽痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果两组患者基本情况无统计学差异。与A组比较,C组T1、T2时间点HR、MAP无明显差异;T3时间点的HR(A组101.5±13.5、C组86.8±11.5)、MAP(A组98.8±12.1、C组85.6±11.4)均低于A组,P<0.05。C组拔管时的呛咳评分(2.1±0.4)明显低于A组(3.4±0.3),P<0.05;拔管后0.5、1、2、6、24h咽痛VAS评分比较,C组各个时间点评分明显低于A组,P<0.05。结论气管导管套囊内注入碳酸利多卡因能有效地减少拔管的心血管反应,降低术后呛咳和咽痛的发生率。
- 盛崴宣韩阳关雷
- 关键词：重度肥胖碳酸利多卡因
- 竖脊肌平面阻滞在后腹腔镜肾切除术中的应用:前瞻性随机双盲对照研究被引量：4
- 2022年
- 目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞在后腹腔镜肾切除术围术期镇痛的应用价值。方法选择2019年9月~2021年11月择期全麻后腹腔镜肾切除术60例,随机分为联合竖脊肌平面阻滞组(E组)和对照组(C组),每组30例。E组在麻醉诱导前行超声引导下竖脊肌平面阻滞,于T_(10)横突注射0.33%罗哌卡因30 ml,C组注射生理盐水30 ml。2组全麻方法相同。2组术毕均给予静脉患者自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录麻醉药用量、拔管时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间。记录术后即刻、1、6、12、24和48 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、PCIA泵有效按压次数、补救镇痛药物用量、不良反应发生率。结果与C组比较,E组瑞芬太尼和帕瑞昔布用量明显减少[(1353.4±117.5)μg vs.(1514.6±179.1)μg,t=-4.121,P=0.000;(25.3±30.6)mg vs.(73.3±23.7)mg,t=-6.795,P=0.000],术后拔管时间和PACU停留时间均明显缩短[(11.7±2.2)min vs.(17.5±1.9)min,t=-10.738,P=0.000;(21.9±2.1)min vs.(26.9±2.8)min,t=-7.996,P=0.000],术后48 h镇痛泵有效按压次数明显减少[(17.4±2.2)次vs.(26.0±1.6)次,t=-17.701,P=0.000],术后1、6、12和24 h静息和活动VAS评分均较低,且术后不良反应明显减少(P<0.05)。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞在后腹腔镜肾切除术的围术期可提供充分的镇痛。
- 张静盛崴宣刘鹏飞关雷
- 关键词：超声引导后腹腔镜肾切除术
- 右美托咪定联合罗哌卡因在坐骨神经阻滞中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因行坐骨神经阻滞用于骨科创伤清创探查术的镇痛效果。方法2018年9月-2019年6月60例因骨科创伤清创探查术行坐骨神经阻滞的患者随机分为R组、RD组及RL组各20例。坐骨神经阻滞R组给予0.3%罗哌卡因30ml、RD组给予0.3%罗哌卡因+右美托咪定0.75μg/kg共30ml、RL组给予0.3%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg共30ml。比较三组感觉和运动神经阻滞起效时间和阻滞维持时间。结果三组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与R组比较,RD组及RL组感觉神经(6.59±2.1、7.01±1.4)和运动神经(13.55±3.1、12.34±3.6)阻滞起效时间均较短(P<0.05)。与R组比较,RD组及RL组感觉神经(778.90±82.6、735.72±88.4)和运动神经(665.62±70.2、673.17±53.6)阻滞维持时间均较长(P<0.05);三组术后6h及24hVAS评分无统计学差异,术后10hRL组及RD组VAS评分(2.23±0.9、2.42±0.6)低于R组(5.33±1.2);三组各测量时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血糖波动无明显统计学差异;三组均未发生局麻药不良反应,安全性良好。结论对于骨科创伤后行清创探查术的患者,0.3%罗哌卡因复合右美托咪定行坐骨神经阻滞,感觉和运动神经阻滞起效时间短,阻滞维持时间长,并且安全可靠。
- 张静盛崴宣王劭恒关雷
- 关键词：罗哌卡因坐骨神经阻滞
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术麻醉困难气道的预测被引量：6
- 2016年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者手术麻醉困难气道的因素预测。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行改良悬雍垂腭咽成形术（Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）60例,分别按照Mallampati分级、面罩通气分级和Cormack-Lehane声门分级（C/L分级）分组,分析年龄、BMI、Hb、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（the lowest oxygen saturation,LSaO_2）与3种分级的关系。结果 3种分级组间进行比较：BMI、LSaO_2和AHI差异有统计学意义（P〈0.05）。患者BMI、LSaO_2和AHI与Mallampati分级、面罩通气分级和C/L分级有相关性（rBMI=0.530、0.326、0.488,P均〈0.05;rAHI=0.617、0.408、0.581,P均〈0.05;r_（LSaO_2）=-0.794、-0.587、-0.735,P均〈0.05）。结论 OSAHS患者的BMI、LSaO_2、AHI与Mallampati、面罩通气分级和C/L分级有相关性,可为临床评估困难气道提供参考。
- 刘艾竹关雷盛崴宣
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸暂停低通气指数
- 医学模拟教学在神经阻滞教学中的应用被引量：8
- 2016年
- 目的探索超声引导下臂丛神经阻滞的培训方法。方法选择规范化培训麻醉住院医师20名,随机分成两组(n=10):A组运用多媒体结合医学模拟教学,B组运用多媒体教学。对两组分别进行理论知识、操作技能和临床综合处理能力考核,评估教学效果。结果两组住院医师在年龄、性别、基础医学知识和理论成绩等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组临床操作技能成绩优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);临床综合处理能力考核中,两组在病史采集、医患沟通、临床诊断和整体评价方面比较,A组成绩均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体教学复合医学模拟教学能够提高超声引导下臂丛神经阻滞的临床操作技能和临床综合处理能力。
- 盛崴宣冯枫赵斌江
- 关键词：超声引导臂丛神经阻滞医学模拟教学
