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艾司氯胺酮用于妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果观察被引量：5: 2023年; 目的:探讨小剂量艾司氯胺酮(Esketamine)复合舒芬太尼(Sufentanil)用于妇科腹腔镜(Gynecological laparoscopy)术后静脉镇痛的效果。方法:选取择期妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术80例,随机分为S组和KS组,每组40例。两组患者均实施全麻并于术后PCIA镇痛,S组:舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg,KS组:舒芬太尼25μg+艾司氯胺酮25mg+昂丹司琼8mg,均加入0.9%氯化钠配至50mL。为评价两组术后镇痛效果,主要监测指标:术后2h(T_(1))、6h(T_(2))、24h(T_(3))时刻VAS,次要指标为MAP、HR和PCIA按压次数、24h内不良反应、术前与术后焦虑抑郁程度(HADS量表)以及术后镇痛满意度。结果:S组的T_(2)、T_(3)时VAS高于KS组(P<0.05),T_(1)时两组比较差异无统计学意义(P>0.05);S组的PCIA单次按压次数高于KS组,(P<0.01);在T_(1)、T_(2)、T_(3),两组间MAP和HR比较均无统计学意义(P>0.05);S组患者术后24hHADS-A评分明显高于KS组(P<0.05);S组不良反应嗜睡、皮肤瘙痒例数高于KS组,(P<0.05),恶心呕吐、头晕例数比较无统计学意义(P>0.05);S组患者术后镇痛缓解疼痛百分比和术后镇痛满意度均低于KS组。结论:小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于妇科腔镜术后静脉镇痛,镇痛效果良好,减少不良反应且提高患者术后镇痛满意度。; 王馨王媛孙艳斌姚晶晶刘广飞岳洁; 关键词：舒芬太尼妇科腹腔镜术后镇痛

小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对老年妇科腔镜术后镇痛镇静及负面情绪的影响被引量：2: 2023年; 目的分析小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对老年妇科腔镜术后镇痛镇静及负面情绪的影响。方法采取随机数字表法对接受老年妇科腔镜手术的产妇120例分组,每组60例,对照组采用舒芬太尼作镇痛镇静处理,观察组在对照组基础上给予静脉注射小剂量的艾司氯胺酮,对比两组血压及心率变化,术前1 d、术后3 d及术后1个月爱丁堡抑郁量表(EPDS)问卷评分,同时观察两组术后不良发生发生率。结果观察组与对照组T4及T5时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)相比均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T3、T4、T5时SBP、DBP及HR相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d、42 d分别与术前1 d相比视觉模拟评分法(VAS)及EPDS评分较高,观察组术后3 d、42 d与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮在老年妇科腔镜手术后的应用可有效降低术后负面情绪,生理指标相对较为平稳,且并不会增加不良反应,具有较高的安全性。; 岳洁王馨姚晶晶孙艳斌; 关键词：舒芬太尼妇科腔镜手术

孕早期先兆流产合并子宫内血肿妊娠结局的临床观察被引量：10: 2016年; 目的:探讨子宫内血肿(IUH)对妊娠结局的影响。方法:选择2013年6月至2015年3月因早孕期先兆流产在我院保胎治疗的患者,将先兆流产合并子宫内血肿者118例设为研究组,将单纯先兆流产者124例设为对照组。根据超声提示宫内血肿的位置,将研究组分为绒毛膜下血肿组及胎盘后血肿组。结果:胎盘后血肿组的不良妊娠结局率(60.0%)较对照组(25.8%)显著增高,有明显统计学意义(P<0.05),较绒毛膜下血肿组(35.5%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠期高血压疾病的发生率(20.3%)明显高于对照组(8.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早孕期子宫内血肿可增加妊娠期高血压疾病的风险;胎盘后血肿可作为不良妊娠结局的预测指标之一。; 吴海英申英刘晓华王宏岳洁高海侠卢钺; 关键词：先兆流产妊娠

黄体酮治疗早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床研究被引量：22: 2015年; 目的观察黄体酮治疗早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿的妊娠结局。方法选择2013年1—12月收治的早孕期先兆流产孕妇126例,采用黄体酮保胎的70例为观察组,采用维生素E保胎的56例为对照组。将观察组中有腹痛症状的42例设为A组,无腹痛症状的28例设为B组。采用B超监测并记录观察组绒毛膜下血肿的大小并分度。比较妊娠结局及疗效。结果观察组和对照组流产、早产、死胎、足月分娩、胚胎畸形、胎盘粘连发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组胎儿结局、妊娠情况差异无统计学意义(P>0.05);重度血肿与轻度血肿的流产、死胎、胚胎发育异常、产后合并出血、胎盘植入发生率及妊娠终止时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早孕期发现绒毛膜下血肿的先兆流产孕妇,中度和轻度血肿采用黄体酮治疗效果良好。; 刘晓华岳洁卢钺高海侠申英吴海英; 关键词：孕酮妊娠初期血肿绒毛膜

早孕期绒毛膜下血肿的位置与大小对妊娠结局的影响被引量：20: 2015年; 目的探讨早孕期绒毛膜下血肿的位置与大小对妊娠结局的影响,为妊娠的顺利进行提供理论依据。方法选取2012年4月-2013年4月因先兆流产在该院行保胎治疗的125例患者为研究对象,设合并绒毛膜下血肿的65例患者为观察组;设不伴有绒毛膜下血肿的60例患者为对照组,观察早孕期绒毛膜下血肿的位置与大小对妊娠结局的影响。结果与对照组相比,观察组孕妇自然流产率高,差异有统计学意义(χ2=4.64,P<0.05),早孕期绒毛膜下血肿增加孕妇的自然流产率。绒毛膜下血肿小的孕妇自然流产率低,绒毛膜下血肿大的孕妇自然流产率高。早孕期绒毛膜下血肿的位置对妊娠结局中自然流产、早产、足月产无明显影响。结论早孕期绒毛膜下血肿大小对孕妇的妊娠结局有不利影响。; 岳洁刘晓华卢钺高海侠申英吴海英; 关键词：早孕期绒毛膜下血肿

剖宫产术式对妇女产后痹发生的影响调查及中医调理效果分析被引量：5: 2017年; 目的:调查剖宫产术式对妇女产后痹证发生的影响,探究中医综合调理干预在产后痹临床应用中的价值。方法:回顾性分析986例产妇临床资料,根据其产后痹证发生情况分为产后痹证组(n=84)和正常组(n=902),比较两组产妇分娩方法差异;以产后接受中医调理情况为依据,将产后痹证组产妇分为中医调理组(n=38)和非中医组(n=46),比较其干预前后中医症状积分、疼痛评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、晨僵持续时间、关节疼痛数目等指标变化情况,记录其临床疗效及不良反应发生率差异。结果:产后痹证组产妇顺产率显著低于正常组(35.7%vs70.7%),剖宫产率则显著高于正常组(54.8%vs 22.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。中医调理组治疗总有效率为84.0%,显著高于非中医组的52.2%(P<0.05)。干预4周后,两组产妇均无不良反应发生(P>0.05);中医症状积分、NRS、PSQI评分及晨僵持续时间、关节疼痛数目等评估结果均较干预前显著降低,且中医调理组<非中医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产分娩易增加妇女产后痹证发生风险,需引起临床重视;中医综合调理能有效改善产后痹证妇女预后质量,于其病情转归有利。; 岳洁刘晓华申英; 关键词：产后痹证剖宫产术式

子宫动脉栓塞术在瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇引产中的疗效观察被引量：11: 2016年; [目的]探讨子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）在瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇引产中的疗效。[方法]选择瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇70例，根据患者意愿成分两组，每组35例。对照组应用传统药物乳酸依沙吖啶注射液（利凡诺）引产，观察组在对照组的基础上采用UAE。比较两组孕妇产程出血量、引产成功率、术后情况等。[结果]观察组患者中引产成功率达82．86％（29／35），明显优于对照组57．14％（20／35）；观察组患者引产过程失血量为（102．3±3．8）mL，明显少于对照组（163．5±4．2）mL，观察组引产后月经复潮时间（2．2±0．9）d较对照组（3．8±0．8）d明显缩短，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组产程（6．3±1．5）h与对照组（5．7±1．3）h比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]预防性UAE可降低引产过程中出血量，缩短月经复潮时间，且不增加不良反应发生率，临床应用安全，值得临床推广应用。; 岳洁刘晓华申英; 关键词：引产孕妇

艾司氯胺酮与舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中的相互作用及配伍方案优化: 2023年; 目的探究艾司氯胺酮与舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中的相互作用,并对配伍方案进行优化。方法选取2022年6月至2023年1月全麻下行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为16组,每组5例,术后予艾司氯胺酮单次给药,舒芬太尼采用自控静脉镇痛(PCIA)方式给药。记录患者出手术室时,术后4、8、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静量表(RSS)评分,监测心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,记录PCIA按压次数。利用响应曲面模型分析艾司氯胺酮和舒芬太尼之间的相互作用规律和最佳剂量配伍范围。结果响应曲面模型显示0.1~0.5 mg·kg^(-1)艾司氯胺酮和0.1~0.5μg·kg^(-1)舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中有协同作用。当舒芬太尼剂量为0.1μg·kg^(-1)时,艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.29~0.43 mg·kg^(-1);当舒芬太尼剂量为0.2μg·kg^(-1)时,艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.25~0.36 mg·kg^(-1);当舒芬太尼剂量为0.25μg·kg^(-1)时,艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.17~0.23 mg·kg^(-1)。结论将舒芬太尼与艾司氯胺酮联合用于宫腔镜术后镇痛具有协同作用,在最佳剂量配伍范围内使用能够有效镇痛,且不会增加不良反应的发生率。; 岳洁姚晶晶刘丹丹王馨; 关键词：舒芬太尼宫腔镜手术镇痛药物配伍

基于纳米技术从孕妇外周血中分离胎儿有核红细胞并进行无创性产前诊断的可行性被引量：6: 2017年; 目的建立一种基于纳米技术从孕妇外周血中分离胎儿有核红细胞并进行无创性产前诊断的方法。方法 Percoll 1.077单密度梯度离心法之后,选用抗体CD147修饰到以玻璃为载体的纳米羟基磷灰石基底上,对新生儿脐血中的胎儿有核红细胞进行捕获,利用胎儿特异性抗体HbF、红细胞表面特异性抗体CD71以及细胞核染色剂DAPI对捕获到的新生儿脐血中有核红细胞进行染色标记,进而实现分选。对正常不同孕周孕妇外周血、未孕健康妇女外周血及新生儿脐血中抗体CD147捕获到的有核红细胞进行染色标记分选。抽取10例行常规产检时发现高危因素的孕妇外周血2 m L,用抗体CD147捕获胎儿有核红细胞并用X、Y、18、21染色体探针进行荧光原位杂交。结果用HbF+CD71双标记染色法的胎儿有核红细胞阳性率与HbF单染和CD71单染标记的细胞阳性率相比差异有统计学意义(P<0.05);HbF单染和CD71单染标记的阳性细胞率之间相比差异无统计学意义(P>0.05);在孕16~20周时孕妇外周血中阳性细胞数目达到顶峰,之后随孕周增加而呈下降趋势。10例高危孕妇外周血标本均成功分离出胎儿有核红细胞,并经过FISH鉴定,本方法对男性胎儿诊断的灵敏度为85.71%,特异度为100.00%,对女性胎儿诊断的灵敏度为100.00%,特异度为85.71%,同时诊断出1例非整倍染色体胎儿,所有结果均经后期随访证实。结论用纳米材料为基底,抗体CD147捕获,HbF+CD71双染色标记法对孕妇外周血中的胎儿有核红细胞进行识别和富集,可提高胎儿有核红细胞的检出率,可为进一步产前诊断奠定基础,最佳时机应该在孕16~20周。; 高海侠刘晓华岳洁; 关键词：CD147 CD71 HBF 胎儿有核红细胞无创性产前诊断

先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇孕早期激素水平与妊娠结局的相关性分析被引量：43: 2016年; 目的:探讨先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇的孕早期激素水平与妊娠结局的相关性。方法:选择本院B超确诊的伴和不伴有腹痛、阴道流血等先兆流产症状的孕妇各48例和同期健康的正常孕妇48例,分为三组,采用化学发光分析法测定三组孕妇血清孕酮与HCG水平,分析三组孕妇血清孕酮与HCG水平变化情况与妊娠结局相关性。结果:三组孕酮及HCG指标在孕12、28、37周组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在同一时间点的组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组孕妇在三组中早产率、流产率、死胎率最高,足月产率最低。先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇不良妊娠结局与孕妇孕早期的血清孕酮和HCG水平密切相关。结论:孕早期先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇的血清孕酮和HCG水平与妊娠结局成正相关,早期二者水平越低,不良妊娠结局发生率越高,因此通过检测孕早期孕妇血清孕酮和HCG水平可判定其妊娠结局。; 刘晓华岳洁卢钺高海侠; 关键词：先兆流产绒毛膜下血肿孕酮

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岳洁

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