钱军
- 作品数：32 被引量：249H指数：11
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省卫生科技计划项目云南省科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 甲状腺乳头状癌不规范化治疗1例报道
- 甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿瘤,其中最常见的病理类型为乳头状癌,约占所有癌的80％～85％.放射性131I治疗已经成为继手术、TSH抑制治疗之后治疗分化型甲状腺癌(DTC)的主要治疗手段,在降低患者复发...
- 赵淑艳钱军刁畅马云海尹哲程若川
- 关键词：甲状腺乳头状癌放射性治疗适应证
- cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫观点的变迁及反思被引量：3
- 2018年
- 近年来,随着生活环境的改变、甲状腺彩超体检项目的普及,特别是超声诊断技术的提升及超声引导下细针穿刺活检技术的广泛应用,甲状腺乳头状癌的发病率及检出率明显提高[1],特别是肿瘤直径≤4 cm且临床评估无颈部淋巴结转移（c N0T1/T2期）的患者逐渐增多。虽然甲状腺乳头状癌生长缓慢,预后相对较好,但早期易出现颈部淋巴结转移[2],并且越来越多的研究[3-6]显示,转移淋巴结残留或复发对甲状腺乳头状癌患者的预后有重要影响。
- 赵淑艳马云海尹哲文天鋆刘彬程若川钱军
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫T2期穿刺活检技术超声诊断技术转移淋巴结
- 术前临床及超声检查特征对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移预测价值研究被引量：16
- 2020年
- 目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)术前临床和超声检查特征对中央区淋巴结转移的预测价值,并建立预测模型。方法回顾性分析2007年1月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心经术后病理学检查证实为PTC的连续2862例病人的临床资料。由双人复读超声检查结果,分析临床和超声特征与中央区淋巴结转移的关系,并建立诊断模型。结果2862例PTC病人中央区淋巴结转移发生率为43.2%,清扫中央区淋巴结数目为8(0~45)枚,转移淋巴结数目为2(1~38)枚。建立的预测模型由性别、年龄、肿瘤大小、微钙化、血管走行、阻力指数>0.7、超声多结节病变7个变量组成。以Logistic回归预测概率作为诊断指标,根据ROC曲线确定界值,概率值预测中央区淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.713(95%CI 0.695~0.732)。确定肿瘤直径≥0.95 cm为ROC曲线的最佳临界点,特异度为0.649,敏感度为0.677。结论基于术前临床及超声特征的预测模型能够较好地预测PTC病人中央区淋巴结转移,临床应用经济、简便、无创,可有效提高术前诊断敏感度。
- 刘文闫雪晶程若川马云海王丹张建明钱军苏艳军刁畅
- 关键词：甲状腺乳头状癌微钙化
- 甲状腺术后暂时性甲状旁腺损伤动物模型的建立
- 2016年
- 目的建立稳定的甲状腺术后暂时性甲状旁腺损伤动物模型。方法 20只新西兰大白兔随机分为全甲状旁腺损伤组(n=10)和下甲状旁腺损伤组(n=10)。下甲状旁腺损伤组结扎双侧下甲状旁腺血管;全甲状旁腺损伤组行甲状腺全切除(含上甲状旁腺切除),然后行双侧下甲状旁腺血管结扎。记录术中甲状旁腺显露情况。测定造模术前以及造模术后1 d、2 d、3 d、5 d、1周、2周、3周及4周的血钙和甲状旁腺激素(PTH)水平,统计造模成功率及动物死亡情况。结果兔有4枚甲状旁腺,双侧下甲状旁腺位于颈总动脉、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌包绕形成的筋膜间隙内,而上甲状旁腺并不能常规显露,病理证实位于甲状腺内。2组造模术前血钙及PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。下甲状旁腺损伤组造模术后1 d、2 d及3 d血钙水平显著低于术前(P<0.05),全甲状旁腺损伤组造模术后1 d、2 d、3 d及5 d的血钙水平显著低于术前(P<0.05),且以造模术后1 d最低。2组造模术后1 d、2 d、3 d、5 d、1周、2周及3周时血PTH水平均显著低于术前(P<0.05),4周时血PTH水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且以术后1 d最低。全甲状旁腺损伤组造模术后1 d、2 d及3 d时血PTH水平显著低于下甲状旁腺损伤组(P<0.05),造模术后5 d、1周、2周、3周及4周时全甲状旁腺损伤组的血PTH水平低于下甲状旁腺损伤组,但差异无统计学意义(P>0.05)。造模术后血钙及PTH的变化成正相关关系(r=0.771,P=0.000)。全甲状旁腺损伤组造模术后3 d及5 d时成模率高于下甲状旁腺损伤组(P<0.05)。结论采用甲状腺全切除+双侧下甲状旁腺血管结扎可建立稳定的甲状腺术后暂时性甲状旁腺损伤动物模型,可用于进一步的研究。
- 苏艳军钱军张建明刁畅杨婷婷刘彬程若川
- 关键词：甲状腺手术甲状旁腺功能低下动物模型
- 微课结合Miniquest模式在外科教学中的应用研究被引量：2
- 2020年
- 微课结合MiniQuest教学模式在提高学习兴趣、自主学习的能力、分析与解决问题的能力、知识的综合运用能力、临床思维能力等方面明显优于传统讲授法,并且能更好的发挥各自的优势,能明显提高医学生的理论课成绩,能提升教学效果,有助于提高医学生批判性思维能力。此模式医学生乐于接受,利于教师专业成长,值得推广。
- 赵淑艳程若川苏艳军刘彬文天鋆钱军张建明
- 关键词：MINIQUEST外科教学批判性思维
- 甲状腺乳头状癌(cN0)中央区淋巴结清扫范围的合理选择
- 目的:探讨不同情况下甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的合理术式。材料与方法:分析2013年10月至2014年3月昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科由同一组外科医生连续收治的符合要求的184例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,并...
- 钱军马云海苏艳军杞灵斌程若川
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结
- 文献传递
- 甲状腺乳头状癌(cN0)中央区淋巴结清扫范围的合理选择
- 目的 探讨不同情况下甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的合理术式。方法 分析2013年10月至2014年3月昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科由同一组外科医生连续收治的符合要求的184例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，并复习相...
- 钱军马云海苏艳军杞灵斌程若川
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结CN0
- 2015版美国甲状腺协会指南cN0甲状腺乳头状癌手术方案合理性分析被引量：37
- 2017年
- 目的结合单中心数据讨论2015版美国甲状腺协会(ATA)指南推荐手术方案的合理性。方法回顾性分析2007年1月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院甲状腺诊治中心收治的初次手术(甲状腺切除+常规中央区淋巴结清扫)的2745例cN0甲状腺乳头状癌(PTC)病人的临床资料,分析各侵袭性表现与肿瘤直径关系。结果单因素分析显示,中央区淋巴结转移(P<0.001)、侧方淋巴结转移(P<0.001)、腺外浸润(P<0.001)、不良病理亚型(P=0.027)均与肿瘤直径相关。侵袭性表现组与无侵袭性表现组[(1.00±0.02)cm vs.(0.91±0.02)cm,P=0.001]、中央区淋巴结阳性组与阴性组[(1.01±0.02)cm vs.(0.88±0.02)cm,P<0.001]的肿瘤直径差异有统计学意义。结论 2015版ATA指南中关于对大部分直径≤1 cm结节不常规推荐评估,1~4 cm的cN0病人不常规推荐全或近全甲状腺切除,不推荐对T1、T2和cN0病人行预防性中央区淋巴结清扫的观点较保守,可能不适用于所有病人,将其作为我国病人的常规手术方案推荐尚缺乏证据。
- 刘文程若川苏艳军刁畅钱军张建明马云海
- 关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺切除术淋巴结清扫
- 甲状腺术中喉返神经喉外分支观察及其临床意义探讨被引量：12
- 2013年
- 目的观察甲状腺手术中喉返神经的喉外分支,探讨保护喉外分支的临床意义。方法对2009年1月至2011年1月昆明医学院第一附属医院胃肠与甲状腺外科由同一组外科医师连续收治的1346例甲状腺手术病人进行术中喉外分支观察,并复习相关文献。结果符合标准的病人943例,共显露1701条喉返神经,其中左侧843条,右侧858条;同时显露双侧神经758例。528条喉返神经观察到喉外分支,喉外分支发生率31.0%(528/1701),左侧36.3%(306/843),右侧25.9%(222/858);双侧均有28.8%(218/758)。2分支发生率82.4%(435/528),3分支发生率17.6%。左侧喉返神经分叉点至入喉处的中位距离7.5mm,右侧喉返神经分叉点至入喉处的中位距离为8.0mm。喉返神经分叉点位于甲状腺下动脉神经交叉点上方452例,占85.6%(452/528)。医源性喉返神经损伤8例,2例永久损伤,暂时性神经损伤6例。结论喉返神经的喉外分支发生率和分支位置存在一定差异,喉返神经前支是支配声带的运动纤维。认识喉返神经的分支解剖特点,术中仔细辨认和保护喉返神经的每一个喉外分支对避免术后声带麻痹有重要意义。
- 钱军苏艳军张建明刁畅马云海李洋程若川
- 关键词：喉返神经甲状腺切除术医源性损伤
- 内镜观察术中原位保留甲状旁腺可行性研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨通过术中留置于甲状腺床的引流管应用内镜观察原位保留的目标甲状旁腺的可行性。方法选择2015年2-6月昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心行单侧甲状腺切除术的14例病人为研究对象,均为单侧甲状腺良性肿瘤或单侧甲状腺微小乳头状癌。术中在目标甲状旁腺同侧留置引流管,术后24 h和48 h通过该引流管用内镜观察目标甲状旁腺的存活情况。结果通过内镜观察甲状旁腺14枚,其中上甲状旁腺7枚,下甲状旁腺7枚,术后24 h清晰观察甲状旁腺13枚,48 h观察到甲状旁腺8枚。术中7枚上甲状旁腺中6枚有肉眼可辨的血管蒂相连,1枚无明显血管蒂,该枚上甲状旁腺术后24 h、48 h观察腺体均为黑色,认为坏死可能,其余上甲状旁腺无坏死表现。6枚下甲状旁腺原位保留后只有2枚有明显的血管蒂,其余4枚无血管蒂;24 h后观察到2枚有轻度淤血表现,其余4枚色泽正常;48 h后3枚观察失败,3枚色泽正常。结论甲状腺手术后可通过术中留置的引流管应用内镜观察甲状旁腺的存活情况。
- 马云海钱军李书聆尹哲程若川
- 关键词：甲状腺手术甲状旁腺内镜
