李奕华
- 作品数：6 被引量：32H指数：3
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- 关于医院成本核算的改革思考
- 2013年
- 一直以来，在我国，不论是一般行政事业单位还是医疗结构，其预算会计都是以实际成本与权责发生制为原则，依据国家规定，在医院的会计制度指导下算出医院成本，从而对医院的成本进行预算并根据预算结果做相应的控制。成本核算对医院有着重要的作用与意义：（1）基于宏观方面，成本核算可以计算医院各个项目的详细成本，为卫生行政部门、物价局、财政部拟定合理的收费标准提供参考依据；（2）基于微观方面，通过成本核算可以帮助医院进行成本控制进而进一步降低医疗成本，从而减少资源的浪费，实现医院的高利用效率与效益。然而伴随着改革开放，其管理模式已经渐渐不能与当前的医疗成本管理相适应，本文就其存在的问题及改革思路做一探讨：
- 李奕华
- 关键词：医院成本核算行政事业单位预算会计卫生行政部门权责发生制
- 肺心病急性加重期患者BNP水平与凝血功能的相关性分析及意义探讨被引量：11
- 2015年
- 目的研究慢性肺心病急性加重期(acute exacerbation of chronic cor pulmonale,AECCP)患者血清脑钠肽(BNP)水平与凝血功能变化的相关性,并探讨其可能机制和临床意义。方法调查我院2011年1月至2014年6月140例AECCP住院患者血清BNP和血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(aPTT),纤维蛋白原(Fbg),凝血酶时间(TT)的水平,与30例正常人比较,分析AECCP患者BNP水平与凝血功能的量变关系。结果 AECCP患者BNP,PT,Fbg,TT水平明显高于正常人(均P<0.01);死亡组患者BNP水平明显高于生存组(P<0.01);BNP对死亡风险预计的ROC曲线下面积(AUC)为0.678(95%可信区间为0.567-0.789;P<0.01),以BNP=500 ng/L为死亡预计界点,敏感度为58%,特异性为67%;BNP与PT,aPTT水平呈正相关(分别为r=0.0.229,P<0.01和r=0.193,P<0.05),与Fbg水平呈负相关(r=-0.282,P<0.01)。结论易栓和出血倾向状态通常同时存在于AECCP患者当中,凝血功能紊乱与心衰程度密切相关,血清BNP水平可作为判断AECCP患者预后的指标。
- 罗辉遇李奕华胡燕怡詹丽璇伍尚伟杨文娟周旭红任海红黄淑妍宫雅南陈飞鹏许博裳
- 关键词：慢性肺心病凝血机制脑钠肽
- 肺源性心脏病急性加重期凝血状态与动脉血气的相关性及预后影响分析被引量：9
- 2016年
- 目的研究慢性肺源性心脏病急性加重期（AECCP）患者血液凝固状态与动脉血气的相关性及其对预后的影响，并探讨其可能机制。方法对AECCP住院患者血小板计数（Pit）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APIrr）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）的水平和动脉血酸碱度（pH）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、实际碳酸氢根（nco；）作回顾性分析，并与30例正常人比较，探讨AECCP患者血液凝固状态与动脉血气的量变关系及其对预后的影响。结果患者PT、APTr、Fib、Tr水平高于正常人（P〈0．001）；呼吸衰竭发生率为72．3％，其中I型呼吸衰竭19．O％，低于Ⅱ型呼吸衰竭（53．3％）（P〈0．001）；酸血症发生率为37．9％，高于碱血症（10．8％）（P〈0．001）；死亡组pH、Plt水平低于生存组（P〈0．05）；PaC02、HC03-水平高于生存组（P〈O．01，P〈0．05）；pH、Ph预计患者生存机会的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．641（95％ CI：0．536—0．745；P〈0．01）和0．620（95％CI：0．523-0．718；P〈0．05）；PaCO，、HC03-预计死亡风险的ROC曲线AUC分别为0．634（95％ CI：0．534—0．734；P〈0．01）和0．625（95％CI：0．524～0．727；P〈0．05）。ptt与Pll水平呈正相关，与PaCO2、HC03-水平呈负相关；Plt与Fib呈正相关，与胛呈负相关。结论易栓状态、出血倾向、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒通常同时存在于AECCP患者当中；凝血功能紊乱和呼吸功能障碍严重程度密切相关；Plt、pH、PaCO2、HCO3-水平可作为判断AECCP患者预后的指标。
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- 关键词：慢性肺源性心脏病凝血机制动脉血气预后
- 肺心病急性加重期患者炎症与凝血状态的相关性及预后影响分析被引量：13
- 2015年
- 目的：研究慢性肺心病急性加重期（AECCP）患者炎症与血液凝固状态的相关性，并探讨其可能的机制及预后影响。方法：分析2011年1月至2014年6月141例AECCP患者血白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、超敏C反应蛋白（hs．CRP）、补体成分3（C3）和凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（1Tr）的水平，并与30例正常人比较，研究患者炎症与血液凝固状态的量变关系及其预后影响。结果：患者WBC、NEUT、hs—CRP、PT、APrr、FIB、TT高于正常人（均P〈0．001），c3低于正常人（P〈0．001）；WBC、NEuT与nB呈正相关（分别为r=0．196和r：0．199，均P〈0．05）；hs￡RP与A盯r、FIB呈正相关（分别为r=0．234，P〈0．01和r=0．466．P〈0．001）；C3与FIB呈正相关（r=0．466，P〈0．001），与PT、A即r、1Tr呈负相关（分别为r=-0．258，P〈0．01；r=-0．279，P〈0．01和r=-0．168，P〈0．05）。死亡组WBC、NEUT高于生存组（均P〈0．01）；WBC、NEUT预计死亡风险的ROC曲线下面积分别为0．666（95％c，0．552—0．780；P〈0．01）和0．695（95％C，0．558-0．801；P=0．001）。结论：炎症与凝血功能紊乱通常同时存在于AECCP患者当中．两者严重程度密切相关：WBC、NEUT可作为判断患者预后的指标．
- 罗辉遇李奕华胡燕怡詹丽璇伍尚伟杨文娟周旭红任海红黄淑妍宫雅南陈飞鹏许博裳徐米清
- 关键词：慢性肺心病凝血机制炎症预后
- 医院文化建设的人本理念和实践初探
- 2014年
- 医院文化指医院在经营管理过程中以人为本，以文化引导为基本手段，以激励职工自觉性、积极性、创造性为目的的一种文化现象和管理理论。同时，医院文化建设是现代医院管理理念的重要内涵。只有把握医院文化的内在要求，才能更好地提升医院管理的水平和竞争力，真正做到以医院文化促进医院医疗业务的发展，以医院文化促使医院职工战斗力与竞争力的提高。这样才能提高医院的内涵质量，进而推动医院持续健康的发展。本文从医院文化建设的理论与实践出发，来探讨现代医院发展的思路。
- 李奕华
- 关键词：医院文化建设
