李伟
- 作品数：53 被引量：146H指数：7
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广州市医药卫生科技项目广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乙状窦后入路显微手术切除桥小脑角脑膜瘤被引量：5
- 2018年
- 目的探讨乙状窦后入路桥小脑角脑膜瘤显微手术切除的要点及神经功能保护情况。方法回顾性分析经乙状窦后入路显微手术治疗的36例桥小脑角脑膜瘤病人的临床资料。结果 SimpsonⅠ级切除5例,Ⅱ级切除27例,Ⅲ级切除4例。肿瘤全切率88.9%。术后脑脊液耳漏1例,皮下积液1例,颅内感染2例。无死亡病例。面神经解剖保留率为88.9%,功能保留率为77.8%;听力保留率100%,听力改善率25%。后组脑神经解剖保留率100%。随访29例,时间3~151个月,复发1例,伽玛刀治疗后未见进展。结论乙状窦后入路为切除桥小脑角脑膜瘤较为安全理想的手术入路,术中应用颅底技术和显微外科技术并辅以电生理监测,能显著提高病变的全切率和脑神经功能的保留率。
- 柯炎斌陆永建方泽鲁曹国彬李伟高修众
- 关键词：神经功能保护
- CT肺结节分析软件在肺部筛查中的应用价值被引量：1
- 2014年
- 目的:对比分析肺结节分析软件在肺部筛查中的应用价值。方法:80例肺部结节患者随机均分为A、B、C、D 4组。3位放射科医师(D1、D2、D3)分别采用常规阅片法和计算机辅助检测(computer aided detection,CAD)联合阅片法,分别在无限时和限时模式下,对这4组患者行CT阅片,记录肺部结节数量。其中A组采用无限时常规阅片法,B组采用无限时CAD联合阅片法,C组采用限时常规阅片法,D组采用限时CAD联合阅片法。将所有记录的肺结节结果与金标准进行对比,绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),记录曲线下面积(Az值)。通过Az值的比较,判断肺结节分析软件对于诊断者的辅助价值。结果:D1、D2、D3的Az值A组分别为0.777、0.693、0.506,B组分别为0.816、0.759、0.599,C组分别为0.666、0.559、0.295,D组分别为0.779、0.744、0.542。各诊断者于无限时模式下的Az值均高于限时模式下的Az值,差异具有统计学意义。在2种模式下,CAD联合阅片法的Az值均较常规阅片法升高,但是在无限时模式下差异无统计学意义,在限时模式下差异有统计学意义;Az值的升高有随着诊断经验的增加而下降的趋势。结论:肺结节分析软件能够帮助提高诊断者在肺结节检测中的诊断价值,尤其对快速诊断及低年资诊断者的帮助意义更大。
- 李伟汤日杰
- 关键词：体层摄影术X线计算机
- 儿童急性心力衰竭的诊治进展被引量：2
- 2021年
- 急性心力衰竭(简称急性心衰)是儿科临床常见的危急重症,但目前儿童急性心衰诊治的循证医学证据较少,针对儿童急性心衰诊治的技术与药物的有效性及安全性的高级别证据匮乏,缺乏治疗理论的创新,且国内外有关儿童急性心衰诊治的共识或指南更新落后,儿童急性心衰临床诊治工作面临巨大的挑战。近年来急性心衰诊治的新技术、新理论在儿童的应用逐步开展,如钙增敏剂及奈西利肽等药物在小儿急性心衰治疗方面逐渐引起重视,血液净化及体外膜肺氧合可明显改善部分急性心衰患儿预后,但未来仍需多中心、大样本、高质量的随机对照研究指导小儿急性心衰的治疗策略。
- 张丽李伟
- 关键词：急性心力衰竭儿童
- 鼻咽癌颅底骨侵犯CT漏诊MR和SPECT/CT诊断价值比较被引量：11
- 2016年
- 目的CT容易漏诊鼻咽癌的早期颅底骨侵犯灶。而MR和99Tc m-MDPSPECT／CT判断早期颅底骨侵犯的价值尚不明确。本研究比较MR和SPECT／CT在判断CT漏诊的早期颅底骨侵犯方面的诊断价值，并比较它们在各具体颅底骨的价值。方法广州医科大学附属肿瘤医院2010—01—01—201406—30CT未提示颅底骨侵犯的鼻咽癌患者80例，在治疗前行99Tc m-MDP SPECT／CT和MR检查。以6个月的随访影像（CT、MR）资料和临床资料作为颅底骨侵犯的定性标准。计算SPECT／CT和MR在判断整体颅底骨侵犯和具体各骨侵犯方面的敏感性、特异性和准确性。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的Az值比较它们的诊断价值。结果关于敏感性，在整体及蝶骨翼突方面，MR（86．3％、79．4％）比SPECT／CT（92．2％、85．3％）略减小（x2=0．917，P=0．338；x2=0．405，P=0．525）；在颞骨岩尖方面，MR（87．5％）与SPECT／CT（87．5％）等同（x2=0．000，P=1．000）；在枕骨斜坡方面，MR（95．2％）比SPECT／CT（92．9％）略增大，x2=0．213，P=0．645。关于特异性，在整体及蝶骨翼突、颞骨岩尖和枕骨斜坡方面，MR（89．7％、91．3％、92．6％、100．0％）比SPECT／CT（75．9％、89．7％、89．7％和94．7％）略增大（x2=1．933，P=0．164；x2=0．184，P=0．668；x2=0．731，P=0．393；x2=2．054，P=0．152）。关于准确性，在整体、颞骨岩尖和枕骨斜坡方面，MR（87．5％、91．3％和97．5％）比SPECT／CT（86．3％、89．4％和93．8％）略增大（x2=0．055，P=0．815；x2=0．321，P=0．571；x2=1．345，P=0．246）；在蝶骨翼突方面，MR（88．8％）与SPECT／CT（88．8％）等同（x2=0．000，P=1．000）。关于Az值，在整体及枕骨斜坡方面，MR（0．880和0．976）比SPECT／CT（0．840和0．938）略增大（Z=1．081，P=0．280；Z=1．747，P=0．081）；在颞骨岩尖方面
- 李伟张汝森张林启汤日杰李建生
- 关键词：鼻咽肿瘤颅底骨侵犯
- 胶质肉瘤3例报告及文献复习
- ＜正＞目的:分析脑胶质肉瘤相关的临床、病理特点、预后以及治疗新进展。方法:结合我科收治的三例经病理证实的胶质肉瘤以及复习相关国内外文献,回顾性分析胶质肉瘤的临床表现、病理特点及预后相关因素。结果:胶质肉瘤是一种罕见的中枢...
- 李伟王业忠姬云翔梁建峰柯炎斌
- 文献传递
- 脑心通胶囊治疗烟雾病慢性脑缺血的临床疗效被引量：4
- 2017年
- 目的探讨口服脑心通胶囊和阿司匹林胶囊治疗烟雾病(MMD)慢性脑缺血患者的临床疗效。方法广州医科大学附属第二医院、广州市第一人民医院、佛山市顺德区中医院住院的MMD患者随机分为两组各30例,入院后行血常规、血液流变学、凝血功能化验、智商(IQ)、神经功能缺损评分(NDS)、日常生活能力评价(DLA)测试及颈内动脉虹以及部脑血流量的变化(通过经颅多普勒TCD)。对照组予阿司匹林胶囊,3次/d,50 mg/次口服,实验组予脑心通胶囊3次/d,1.6 g/次,都连续口服90 d。服完药物后予复测上述7项指标。结果患者经口服阿司匹林或脑心通胶囊治疗后,血液流变学指标:高切变率下全血黏度、低切变率下全血黏度、血浆黏度可得到显著改善(P<0.05),而两组治疗后上述指标比较均无显著差别(P<0.05)。结论脑心通胶囊与阿司匹林对于改善MMD患者血液流变学指标同样有效。
- 方泽鲁曹国彬曹志恺沈少仪欧建宏彭远强曾思铭郑前朗柯炎斌李伟
- 关键词：烟雾病阿司匹林脑心通胶囊血液流变学
- 儿童左束支传导阻滞43例病因及临床特点分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨儿童左束支传导阻滞(LBBB)的病因、临床特点及预后。方法回顾分析2013年1月到2018年12月诊断LBBB患儿的临床资料。结果LBBB患儿43例,男35例、女8例,中位年龄36(9~72)月。其中完全性LBBB 36例,左前分支阻滞7例;心脏增大36例,心功能减低16例。12例为先天性心脏病外科手术(7例为室间隔缺损修补术,5例为复杂先天性心脏病手术),12例室间隔缺损封堵术后,6例为心肌病,4例为心肌炎,4例先天性心脏病术前,3例为无器质性心脏病患儿颅脑外伤及溺水儿童各1例。12例患儿为室间隔缺损封堵术后第1~7日出现LBBB,给予激素、营养心肌等药物治疗后,8例术后早期均恢复,4例治疗后无好转在介入封堵术后第3~8日时取出封堵器及修补室间隔缺损后恢复正常。12例先天性心脏病外科术后出现LBBB,给予激素、营养心肌等药物治疗后,8例患儿恢复正常,3例逐渐进展为III度房室传导阻滞后均植入永久心脏起搏器,1例仍为LBBB;随访时间中位数24(12~49)月,随访结束时,1例室间隔缺损封堵术早期恢复正常随访7个月出现迟发性LBBB;1例复杂先天性心脏病术后仍LBBB,1例暴发性心肌炎仍为LBBB并伴心脏增大及心功能减低;1例2月龄扩张型心肌病合并LBBB因心力衰竭加重而死亡,余儿童无不适,心电图无变化,心功能、左室射血分数均无显著变化。结论儿童LBBB最常见的病因为先天性心脏病外科手术及室间隔缺损封堵术后等,临床上应尽早诊断及处理,并且密切随访。
- 李伟黄萍张丽汪周平王燕飞袁家张旭吴璠谢小斐
- 关键词：左束支传导阻滞预后儿童
- 婴幼儿动脉导管未闭的急诊/亚急诊介入治疗
- 夏树亮张丽黄萍汪周平李伟谢小斐于明华黄晓明
- 应用DWI鉴别系统性淋巴瘤与淋巴结转移瘤被引量：1
- 2013年
- 目的研究探讨扩散加权成像在淋巴结转移瘤和系统性淋巴瘤的鉴别中的应用价值与意义。方法选取我院收治的系统性淋巴瘤和淋巴结转移瘤各32例、29例分别进行常规核磁共振成像检查和不同b值下的磁共振扩散加权成像检查,测定患者的病变淋巴结的表观扩散系数值和指数表观扩散系数值,并对测定结果进行比较分析。结果通过对系统性淋巴瘤和淋巴结转移了的在DWI上淋巴瘤和淋巴结转移瘤的不同b值下的CNR进行比较可见,病变淋巴结CNR随b值得升高而降低,但无论b值取最高值还是最低值,其信噪比良好。b值相同的情况下,系统性淋巴瘤的ADC值显著低于淋巴结转移瘤,而eADC值高于后者,数据间均有显著差异,P<0.05。结论 DWI鉴别系统的病变淋巴结的表观扩散系数值和指数表观扩散系数值能够有效区分系统性淋巴瘤和淋巴结转移瘤,选择合适的b值有助于诊断率和鉴别率的提高。
- 卢斌贵李伟李建生
- 关键词：淋巴结转移瘤
- 英夫利昔单抗在静脉注射免疫球蛋白无反应川崎病患者中的治疗效果评价
- 2023年
- 目的 评价英夫利西单抗(infliximab,IFX)治疗静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无反应川崎病(Kawasaki,KD)患者的有效性和安全性。方法 2019年1月至2020年9月,广州市妇女儿童医学中心共选取468例符合KD诊断标准的患儿,在发病的前10 d内给予IVIG 2 g/kg的初始治疗,然后将IVIG无反应KD患儿随机分为两组:A组加用IVIG(2 g/kg),B组接受IPX治疗(5 mg/kg)。比较两组患儿的住院时间、退热时间、治疗有效率、治疗费用以及治疗前1 d和治疗后7 d的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(N%)、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)浓度的变化情况。分别在KD诊断后7 d及1、3、6、12、24、36个月使用超声心动图进行随访。结果 总共有40例患者被随机分组(IVIG组,n=24;IPX组,n=16),两组患儿在年龄、性别、体质量上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IPX组患儿治疗后退热时间明显少于IVIG治疗组,差异有统计学意义[(11.0±6.5)h vs.(18.0±4.8)h,P<0.05]。IPX组患儿的治疗费用明显低于IVIG组,差异有统计学意义[(8 418±2 236)元vs.(11 346±3 525)元,P<0.05]。IVIG组患儿治疗有效率明显高于IPX组,差异有统计学意义(83.3%vs. 62.5%,P<0.05)。两组患儿住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IPX组患儿的中性粒细胞比值、C-反应蛋白和谷氨酸氨基转移酶浓度比IVIG组下降的更多,差异有统计学意义(P=0.048;P=0.039;P=0.043)。随访1~3年,两组患儿冠状动脉损害发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IPX组和IVIG组患儿均未观察到严重不良事件。结论 对于IVIG无反应的KD患儿,IPX比IVIG可以更快降低炎症指标,缩短发热时间,还可以节约住院成本,且两者对冠状动脉损害发生率及药物并发症方面的影响无明显差别。但IPX治疗有效率不如IVIG。所以,IPX治疗IVIG无反应性KD的有效性、安全性及经济性均良好,可作为IVIG无反应KD的选�
- 汪周平张丽黄萍张旭李伟谢小斐王燕飞
- 关键词：川崎病静脉注射免疫球蛋白英夫利昔单抗
