孙煌
- 作品数：22 被引量：74H指数：5
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金云南省教育厅科学研究基金云南省卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 二尖瓣反流诊断策略及手术治疗进展
- 2023年
- 二尖瓣反流是成人心脏瓣膜病最常见的类型,发病率和死亡率较高。目前二尖瓣反流诊断技术不断提高,通过超声心动图、心脏磁共振及心脏计算机断层扫描技术,人们对二尖瓣结构的认识更加深入。在药物治疗的基础上,外科及介入手术治疗推陈出新,以Mitral Clip缘对缘修复术为代表的介入治疗技术的发展,提升了疗效及安全性,使更多患者获益。
- 杨铠瑞孙煌柴圣杰赵双凤彭云珠
- 关键词：二尖瓣反流二尖瓣置换二尖瓣脱垂
- 儿茶酚抑素与斑块易损性的相关性
- 2019年
- 目的探讨血浆儿茶酚抑素(catestatin,CST)水平与冠心病临床分型、冠脉狭窄程度的相关性,与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)所测定的冠状动脉粥样斑块性质的相关性。方法选取2014年10月至2018年3月因胸痛入住昆明医科大学第一附属医院心内科且同意行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查患者166例,根据临床表现及CAG结果将入组病例分为对照组、稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组[进一步分为:不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris UAP)亚组,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)亚组,ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial Infarction,STEMI)亚组];并根据ACS结果进行Gensini评分;入组病例中43例患者进行OCT检查,根据结果将其分为稳定斑块(stable plaque,SP)组及不稳定斑块(unstable plaque,UP)组;所有样本用酶联免疫吸附法测定血浆CST的浓度。采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 (1)血浆CST水平ACS组高于SAP组、对照组,差异有统计学意义(P<0.01);STEMI组和NSTEMI组血浆CST水平均高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆CST水平UP组高于SP组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)冠脉Gensini评分ACS组大于SAP组,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组、UAP组、STEMI组和NSTEMI组冠脉Gensini评分依次增高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血浆CST水平与Gensini评分中度相关(r=0.737,P<0.01);(4) CST是影响斑块稳定性的独立危险因素。结论血浆CST浓度与冠脉狭窄的严重程度、急性冠脉综合征的发生以及易损斑块相关,结合患者心功能、高血压、心律失常等情况,血浆CST浓度可能可以初步反应冠脉粥样硬化斑块的稳定性。
- 杨祖欢孙煌李锐洁潘家华杨洪波翟家明彭云珠
- 关键词：易损斑块光学相干断层成像冠心病
- 云南省冠心病诊治现状及院外干预效果的研究
- [目的]了解云南省目前冠心病住院患者（包括ST段抬高型心肌梗死,非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛）接受经循证医学证实有效的临床治疗的应用现状,包括危险因素分布、药物治疗、介入治疗等;探讨由云南省、市、...
- 孙煌
- 关键词：冠心病血运重建再灌注随访研究
- 比较心脏CT血管造影与经食道超声心动图检测左心耳封堵术后残余分流和器械相关血栓的价值被引量：6
- 2020年
- 目的:比较经食道超声心动图(TEE)和心脏CT血管造影(CCTA)用于左心耳封堵术后随访检测器械相关残余分流(PDL)、器械相关血栓的效果。方法:纳入了昆明医科大学第一附属医院2017年7月至2019年8月成功接受左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,患者术后45 d、术后6个月同时进行CCTA和TEE检查,分析对比封堵器PDL、器械相关血栓形成及不良事件等。结果:49例患者成功行左心耳封堵术(Watchman^(TM)封堵器35例,Lambre^(TM)封堵器14例),平均年龄(68.3±9.4)岁,CHA2DS2-VASc评分为(3.24±1.28)分,HASBLED评分为(2.61±1.37)分。术后45 d,49例患者完成TEE和CCTA随访,术后6个月,39例患者完成TEE和CCTA随访。术后45 d随访时,CCTA的PDL检出率明显较TEE高(87.7%vs. 67.3%,P=0.006),另外两种检测手段均在同一例患者中检出器械相关血栓。术后6个月随访时,CCTA的PDL检出率仍高于TEE(84.6%vs. 20.5%,P<0.001)。45 d随访时检出的1例器械相关血栓患者,在6个月随访时TEE和CCTA均显示仍存在器械相关血栓,TEE显示血栓大小从23 mm×8 mm缩小到14 mm×3.4 mm。该组病例中有1例患者诊断心原性脑梗死,无死亡事件发生。结论:左心耳封堵术后45 d似乎不能完全封堵左心耳,CCTA比TEE监测到更多的PDL,可作为左心耳封堵术后随访的辅助手段。
- 沐回凯孙煌李锐洁孟照辉彭云珠孙钺钟蕾马米尔罗薇
- 关键词：经食道超声心动图
- 碎裂QRS波对心脏同步化治疗预后的预测价值被引量：2
- 2020年
- 目的研究CRT植入前后碎裂QRS(fragmented QRS,fQRS)特征与CRT应答之间的关系。方法纳入2016年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院心脏内科接受CRT植入的心力衰竭患者,分别采集患者CRT植入前和植入后6个月的12导联心电图及超声心动图图像并分析其与CRT应答的关系。结果研究纳入108例患者(其中男性78例,占总人数的72.2%),平均年龄(56.5±11.9)岁。共有75例患者(69.4%)对CRT有应答,左室射血分数显著增加[从(30.71±1.92)^(50.61±2.57),P<0.001],左室舒张末容积显著(LVESV)降低[从(195.26±78.79)^(156.55±84.44),P<0.001]。CRT植入后,有应答患者心电图中有fQRS导联的数量未改变[CRT植入前后分别为(6.25±2.68)vs(6.03±2.54),P=0.571],无应答者心电图中fQRS导联数量显著增加[CRT植入前后分别为(6.18±2.20)vs(7.36±2.61),P=0.013]。多因素Logistic分析显示,QRS时限的降低和CRT植入后fQRS导联数量的减少是CRT应答的独立预测因子。结论CRT植入后含fQRS导联的数量增加是CRT无应答的独立预测因子,除QRS宽度及形态以外的心电图特征有助于评估在心力衰竭患者是否适合接受CRT植入。
- 孙煌罗薇马米尔沐回凯钟蕾马雪娟彭云珠李锐洁
- 关键词：心脏再同步化治疗碎裂QRS波无应答
- 以问题为基础的教学和学生标准化病人相结合在心脏内科临床实习教学中的探讨被引量：4
- 2012年
- "以问题为基础的学习"和"标准化病人"是目前国外医学教育和考核的主流模式,尝试在心脏内科临床实习教学中探讨将两种教学方法相结合,取长补短,互相弥补,改变以往教师主讲的教学模式,并引入学生标准化病人,深受同学的一致肯定,认为通过这种教学方式能够提高自主学习、运用知识解决问题以及问诊沟通技巧等能力。
- 孙煌李锐洁郭涛
- 关键词：学生标准化病人临床实习教学
- 云南省基层医疗卫生工作者早期筛查先心病能力及培训效果被引量：1
- 2018年
- 目的为提高云南省农村地区先天性心脏病早期诊断率,了解目前云南省基层医务人员先心病相关知识知晓度、筛查意识和能力,探讨提高基层医务人员相关知识技能的有效方法.方法 2015年9月至2017年4月期间,组建爱心流动学校,选择云南省昆明市西山区、昭通市地区等8个地区作为调查及培训地点,调查及培训共计1 022名县级及以下医疗卫生服务机构医护人员,内容涵盖先心病筛查意识、相关知识和筛查技术,并调查培训效果.结果培训前、后共收回问卷2 044份,培训后,调查对象对先心病筛查的意愿、先心病发病情况、常见临床表现、艾森曼格综合征的概念、心脏听诊、血氧饱和度监测的认知和重症先心病的认知均较培训前提高,差异均有统计学意义(P<0.01);培训后,共有563名调查对象参与先心筛查的实践技能检测,对听诊顺序、杂音时期、杂音性质的判断正确率为98.22%(553人)、30.55%(172人)、28.60%(161人),对室间隔缺损、房间格缺损、动脉导管未闭的杂音识别的正确率分别为45.47%(256人)、39.79%(224人)、50.80%(286人);94.81%(968人)的培训对象表示对培训评价优秀或良好.23.87%(244人)的培训对象建议做网络培训,63.80%(652人).结论建议增加先心病筛查经济投入,进一步加强培训;云南省基层医务人员对先心筛查的意识;通过组建爱心流动学校,对县级及以下医务人员进行先心病理论及操作培训,提高云南省基层医务人员对先心筛查的意识、筛查知识、操作技能有效,进一步提高基层先心病早期诊断率.
- 赵书嫣孙煌孙杰潘家华郭涛赵玲李娅妮彭云珠杨祖欢
- 关键词：先天性心脏病重症先天性心脏病
- 可穿戴远程监测设备在心血管疾病的研究进展被引量：6
- 2020年
- 心血管疾病仍是中国人群死亡的首要因素,心血管疾病的预防、诊断、治疗和管理将是不得不面对的一项挑战。随着科学技术的不断发展,可穿戴远程监测设备在医疗领域的探索取得重大突破。现着重介绍目前可穿戴远程监测设备在几种常见心血管疾病中的最新研究进展,提出不足之处,对可穿戴远程监测设备的未来进行展望。
- 翟家明孙煌彭云珠
- 关键词：远程监测心血管疾病
- 云南省市县三级医院冠心病出院后一年随访干预疗效的多中心随机临床对照研究被引量：8
- 2018年
- 目的探讨由云南省、市、县三级医院参与的一项冠心病患者出院后1年的随访干预研究,能否提高患者二级预防依从性,减少主要不良心血管事件(MACE)的发生。方法选取2014-09-01至2015-08-31在昆明医科大学第一附属医院、保山市人民医院、文山州人民医院、玉龙县人民医院、罗平县人民医院出院的冠心病住院患者2 119例,按照入院日期顺序,分为对照组(n=1 204)和干预组(n=915)。对照组仅在出院1年时进行随访,干预组出院前进行面谈并进行为期1年的随访,包括13次电话随访和出院1个月、6个月和1年时的面访。随访内容包括:MACE、二级预防用药的依从性及生命体征、实验室检查等。结果对照组在出院1年时992例(82.4%)患者完成随访;干预组出院1年时780例(85.2%)完成随访。两组出院1年时死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术(CABG)、脑卒中、出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、非计划内住院、总MACE发生率低于对照组(P<0.05)。两组出院1年时体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、运动频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组静息心率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,左心室射血分数、平均运动时间、药物费用高于对照组(P<0.05)。两组出院1年时血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂服用比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组出院1年时阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物服用比例高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟[OR=2.43,95%CI(1.47,4.21)]、经常运动[OR=0.88,95%CI(0.83,0.93)]、夜间打鼾[OR=1.21,95%CI(1.08,1.41)]、糖尿病[OR=1.05,95%CI(1.01,1.09)]、服用阿司匹林[OR=0.66,95%CI(0.52,0.83)]是冠心病患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论云南省、市、县三级医院冠心病患者1年的随�
- 孙煌李锐洁陆亚南郭涛舒占坤和泽源卢京柳永华
- 关键词：冠心病随访研究
- PBL结合CBL教学法在心内科见习带教中的应用和效果评价被引量：21
- 2018年
- 目的比较PBL结合CBL教学法与传统教学在心内科教学中的应用效果。方法选取2017年9—12月在我科见习的97名临床医学本科生作为研究对象,将其随机分为实验组(49名)和对照组(48名)。实验组采用PBL结合CBL教学法,对照组采用传统模式教学法,教学结束后采用综合成绩测评和教学满意度问卷调查的方式进行评价。结果实验组的考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组满意度评价效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL结合案例教学法在心内科临床见习教学中,可显著提高见习学生的学习效果,调动学生学习的积极性。
- 孙煌彭云珠戴青原
- 关键词：心血管内科问题教学法形成性考核
