俞国军
- 作品数：6 被引量：21H指数：2
- 供职机构：新疆医科大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CYP4F2基因多态性对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林初始剂量的影响被引量：6
- 2021年
- 目的研究细胞色素P-450 4F2(CYP4F2)基因多态性对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林初始剂量的影响。方法收集2013年1月-2015年12月期间于我院心脏外科接受心脏机械瓣膜置换术后需服用华法林的患者350例,华法林剂量术后初始阶段国际标准化比值(INR)≥2的患者称为达标组,INR<2的患者称为非达标组。留取血样标本检测每位患者的CYP4F2基因型,分析CYP4F2基因多态性对心脏机械瓣膜置换患者术后华法林初始剂量(心脏机械瓣膜术后5~10 d患者住院期间的平均每日剂量)的影响。结果本研究发现在所有患者人群中,不同CYP4F2基因型患者间华法林的初始剂量差异无统计学意义;但在INR达标组的患者中,CYP4F2 TT基因型患者的华法林初始剂量高于CYP4F2 CC基因型患者〔(3.37±0.68) mg vs.(2.94±0.74) mg,P<0.05〕;同基因型患者,INR未达标组CYP4F2 CC〔(4.02±0.58) mg vs.(2.94±0.74) mg〕和CYP4F2 CT基因型〔(4.15±0.88) mg vs.(3.18±0.82) mg〕患者华法林的初始剂量大于INR达标组患者(P<0.05)。纳入性别,年龄,体质量指数(BMI),合并疾病(高血压,糖尿病,冠心病,房颤),细胞色素P-450 2C9(CYP2C9)、CYP4F2和维生素K过氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因多态性以及INR达标与否等因素进行多元线性回归分析,回归方程为:华法林初始剂量(mg)=-8.634+0.352×BMI(kg/m2)+1.102×CYP4F2基因型(CC或CT取值1,TT取值2)+2.147×VKORC1(AA或AG取值1,GG取值2)+1.325×INR(达标取值0,不达标取值1),回归方程的决定系数R2=0.431(P<0.05)。结论 CYP4F2基因多态性对心脏机械瓣膜置换术后患者的华法林初始剂量有影响,同时该作用也受机体特征和其他因素的影响。
- 王莽原朱涛俞国军霍强杨毅宁
- 关键词：华法林CYP4F2基因多态性心脏瓣膜置换
- 单纯超声引导下经皮成人房间隔缺损封堵术的临床研究
- 2024年
- 目的探讨单纯超声引导经股静脉路径封堵成人房间隔缺损手术的临床效果。方法回顾性分析2021年8月至2023年11月在新疆医科大学第一附属医院心脏外科进行经皮介入治疗的房间隔缺损成人患者116例,其中男17例,女99例;年龄18~73(39.7±11.5)岁,诊断中央型房间隔缺损110例,卵圆孔未闭型房间隔缺损6例。患者心功能正常,无合并其他心内畸形。患者均在气管插管全身麻醉下经股静脉路径,在经食管超声心动图和经胸超声心动图的引导下,进行房间隔缺损封堵术。结果114例患者房间隔缺损封堵成功。失败2例,1例大筛孔型房间隔缺损患者术中封堵器释放后,仍存在大量分流,遂撤回封堵器;另1例为大房间隔缺损(34 mm),左心房小,尝试肺静脉释放法失败;2例患者均中转胸腔镜辅助下房间隔缺损修补术。封堵成功患者平均手术时间(17.4±5.6)min,使用房间隔缺损封堵器平均直径(27.3±6.5)mm。术中未发生外周血管损伤、封堵器移位/脱落、严重残余分流等严重并发症。所有封堵成功患者拔除气管插管后直接转回普通病房,术后住院(2.1±0.9)d。结论单纯超声引导下经皮封堵成人房间隔缺损手术创伤小,安全有效,并能够避免X线损伤。
- 俞国军唐琪刘正朱涛阿布都乃比·麦麦提艾力霍强张为民
- 关键词：房间隔缺损超声心动图封堵术微创外科手术
- Stanford A型主动脉夹层患者术后血流感染病原菌分布及其影响因素的Logistic回归分析
- 2024年
- 目的:分析Stanford A型主动脉夹层患者术后血流感染病原菌分布及其影响因素。方法:选取2020年6月-2023年1月新疆医科大学第一附属医院收治的102例Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象。患者均接受手术治疗,统计术后血流感染的发生率、病原菌分布情况。根据患者术后血流感染的发生情况将患者分为感染组(n=17)和未感染组(n=85)。收集患者的临床资料,以单因素和多因素Logistic回归分析Stanford A型主动脉夹层患者术后血流感染的危险因素。结果:102例Stanford A型主动脉夹层患者术后出现血流感染17例,感染发生率为16.67%。17例血流感染患者分离病原菌45株,其中革兰氏阴性菌29株(64.44%)、革兰氏阳性菌13株(28.89%)、真菌3株(6.67%)。感染组患者的年龄、糖尿病史、抗生素疗程、手术时长、植入人工瓣膜比例、二次气管插管比例、机械通气比例、深静脉置管时长均高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,高龄、二次气管插管、机械通气、深静脉置管时间长、手术时长、植入人工瓣膜比例高是患者术后血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:Stanford A型主动脉夹层患者术后有较高的血流感染发生率,且主要感染致病菌以革兰氏阴性菌为主,其中高龄、二次气管插管、机械通气、深静脉置管时间长、手术时长、植入人工瓣膜比例高是患者术后血流感染的危险因素。
- 俞国军王莽元张为民刘正霍强
- 关键词：血流感染病原菌影响因素LOGISTIC回归分析
- APACHEⅡ评分联合血脂检测对Stanford A型主动脉夹层患者院内死亡的预测价值
- 2021年
- 目的探究APACHEⅡ评分联合血脂水平检测对Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)患者院内死亡的预测价值。方法回顾分析2017年1月至2019年6月收治的180例TAAD患者的临床资料,并根据患者是否发生院内死亡分为存活组123例和死亡组57例。比较2组患者基本临床资料、APACHEⅡ评分及血脂水平,采用单因素方差分析和Spearman相关系数分析APACHEⅡ评分及血脂水平与患者死亡的相关性,绘制ROC曲线分析APACHEⅡ评分联合血脂水平对患者死亡的预测效能,并进行Kappa一致性检验。结果Spearman相关性分析显示,APACHEⅡ评分与TAAD患者院内死亡呈显著正相关(r=0.426,P<0.001),HDL-C水平与TAAD患者院内死亡呈显著负相关(r=-0.374,P<0.001)。ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分与HDL-C水平单独预测TAAD患者院内死亡的AUC分别为0.783、0.774,均>0.5,均有诊断效能,Cut-off值分别为8.43分、0.92 mmol/L,此时灵敏度分别为85.03%、83.25%;二者联合预测时AUC为0.908(95%CI:0.856,0.958),敏感度为92.60%,均明显高于两者单独预测(P<0.01)。Kappa一致性检验显示:APACHEⅡ评分联合HDL-C水平预测TAAD患者院内死亡与患者实际临床结局具有较高的一致性(Kappa值=0.744,P<0.001)。结论APACHEⅡ评分联合HDL-C水平对Stanford A型主动脉夹层患者院内死亡具有显著预测效能,敏感度高达92.60%,预测结果与患者实际临床结局一致性显著,可作为TAAD患者院内死亡风险的重要评估指标。
- 刘正朱涛霍强张明明李俊红俞国军
- 老年冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析被引量：15
- 2015年
- 目的 探讨老年冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素。方法 回顾性分析159例老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者资料,根据术后是否新发心房颤动分为两组,分析冠状动脉病变情况、旁路移植血管支数、术后电解质变化、循环血容量变化、抗心律失常药物使用等因素与术后新发心房颤动的相关性。结果 35例患者术后出现心房颤动,发生率22.01%（35/159）。在单因素分析中,心房颤动组患者与非心房颤动组患者比较,年龄[（66.9±5.0）岁比（64.9±3.7）岁,P=0.009]、术前射血分数（42.66%±7.51%比45.94%±8.46%,P=0.039）、术前血氧饱和度（Sp O2,89.67%±6.14%比92.00%±5.34%,P=0.029）、旁路移植血管支数[（3.3±1.4）支比（2.7±1.2）支,P=0.017]、术前3 d脑钠肽（BNP）水平[（850.88±711.55）pg/ml比（523.20±682.57）pg/ml,P=0.014]、术后3 d BNP水平[（2 276.45±1 281.82）pg/ml比（1 444.47±1 163.38）pg/ml,P=0.000]、术后3 d血钾[（3.59±0.24）mmol/L比（4.01±0.62）mmol/L,P=0.000]、术后3 d血钙[（2.31±0.21）mmol/L比（2.23±0.07）mmol/L,P=0.000]、住院天数[（21.5±5.4）d比（19.4±4.8）d,P=0.026]等指标差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄（OR：0.87,95%CI：0.776~0.976）、合并心脏瓣膜病（OR：0.149,95%CI：0.034~0.658）、术前Sp O2（OR：1.092,95%CI：1.012~1.117）、旁路移植血管支数（OR：0.543,95%CI：0.349~0.845）、术后3 d BNP水平（OR：1.000,95%CI：0.999~1.000）、术后3 d血钾（OR：3.842,95%CI：1.227~12.029）、术后3 d血钙（OR：0.007,95%CI：0.000~0.520）与术后新发心房颤动具有显著相关性（均为P〈0.05）。结论 年龄〉65岁、合并心脏瓣膜病、术前Sp O2〈90%、旁路移植血管支数〉3支、围术期电解质紊乱是老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素。
- 俞国军严飞朱涛刘正霍强
- 关键词：心房颤动冠状动脉疾病老年人
- Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后再发Stanford A型主动脉夹层的外科治疗
- 2024年
- 目的 总结Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后再发Stanford A型主动脉夹层的手术治疗经验。方法 收集2015年1月至2022年12月于新疆医科大学第一附属医院进行手术治疗的10例Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后再发Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。所有患者出院后均通过门诊或电话的方式进行随访,随访时间为18~102个月。记录患者的治疗情况、随访结果。结果 所有患者均顺利完成手术,围手术期无死亡。5例患者术后发生了主要并发症,包括低心排出量综合征1例,脑梗死2例,肾功能不全1例,切口感染1例。2例患者于术后1、13个月死于急性脑出血,1例患者于术后4年发生脑梗死。1例患者升主动脉人工血管置换术后1年发现胸腹主动脉瘤样扩张,患者拒绝手术,选择长期密切随访。结论 Stanford B型主动脉夹层TEVER术后再发Stanford A型主动脉夹层外科手术治疗可取得良好疗效。
- 俞国军伊力哈木江·克尤木刘正艾克热木·吐尔逊朱涛霍强张为民
- 关键词：主动脉夹层
