毕晓方
- 作品数：16 被引量：84H指数：6
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
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- 输尿管软镜治疗中上盏肾结石术后无管化的临床研究被引量：17
- 2019年
- 目的 探讨输尿管软镜治疗中上盏肾结石术后无管化的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2015年1月至2018年10月我院收治的107例肾结石患者的临床资料。男68例,女39例;年龄(32.1±5.2)岁(18~55岁)。结石均为初发、单发,位于肾上盏或肾中盏,结石直径<2.0 cm,结石CT值≤800 HU,患侧肾脏积水轻。所有患者术前均在膀胱镜下常规留置双J管2周,术中行输尿管软镜碎石取石术治疗,按术后是否常规留置双J管分为两组,其中50例术后无管化,为无管化组;57例术后常规置管,为置管组。无管化组年龄(30.4±5.9)岁;男33例,女17例;左侧结石28例,右侧结石22例;上盏结石24例,中盏结石26例;结石直径(1.3±0.5)cm。置管组年龄(31.3±5.4)岁;男35例,女22例;左侧结石26例,右侧结石31例;上盏结石27例,中盏结石30例;结石直径(1.4±0.4)cm。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果 107例术中均未见明显输尿管畸形、狭窄、息肉、肿瘤,软镜鞘置入顺利。无管化组手术时间[(48.2±9.7)min]显著低于置管组[(51.7±7.8)min, P<0.05]。无管化组和置管组术后第1天[92.0%(46/50) 与 91.2%(52/57)]、术后2周[96.0%(48/50)与 98.2%(56/57)]的结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月结石清除率均达100.0%。无管化组血尿发生率[24.0%(12/50)]显著低于置管组[54.4%(31/57),P=0.001];无管化组膀胱刺激征发生率[14.0%(7/50)]显著低于置管组[36.8%(21/57),P=0.007];无管化组术后1周、2周、1个月腰腹部疼痛发生率[32.0%(16/50)、8.0%(4/50)、2.0%(1/50)]均显著低于置管组[57.9%(33/57)、49.1%(28/57)、33.3%(19/57),P<0.05]。术后1 d腰腹部疼痛发生率两组差异无统计学意义[86.0%(43/50)与84.2%(48/57),P>0.05]。 结论 对于输尿管条件好(无明显畸形、狭窄、息肉、肿瘤)、无泌尿系结石病史、肾积水轻以及单发、直径<2.0 cm、CT值≤800 HU的中、上盏肾结石患者,输尿管软镜术后无管化并�
- 平秦榕李健张宏景毕晓方龚瑞史云强王英宝李珲钟一鸣王春晖
- 关键词：肾结石输尿管软镜
- 复方玄驹胶囊治疗少弱精及畸形精子症的疗效观察
- <正>目的观察复方玄驹胶囊治疗少、弱精,畸形精子症的临床疗效及对精子参数水平的影响,并探讨其可能的作用机制。方法采用随机对照的临床研究,将确诊的66例患者随机分为A、B两组,每组33例,A组给予复方玄驹胶囊联合维生素C、...
- 张鹤云李健赵云张宏景毕晓方王春晖杨洋熊杰史云强钟一鸣张春和
- 文献传递
- PKEP术后短期留置尿管的可行性分析
- 2022年
- 目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(transurethral plasmamakinetic enucleation surgery,PKEP)术后患者短期留置尿管的可行性。方法回顾性分析2019年2月至2019年12月昆明医科大学附属延安医院收治且采用PKEP治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的89例患者的临床资料,将其分为对照组和观察组,其中对照组PKEP术后留置尿管,观察组行PKEP术后短期留置尿管,对比2组的手术时间、术中出血量、切除腺体重量等相关指标。结果对照组与观察组的手术时间[(58.40±23.10)min vs(67.40±29.80)min]、切除腺体重量[(54.90±16.60)g vs(61.20±21.50)g]、术中出血量[(31.70±13.60)mL vs(35.50±19.20)mL]相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组住院时间[(10.80±3.90)d vs(13.70±4.60)d]、住院费用[(1.06±0.49)d vs(1.38±0.53)d]显著低于对照组(P<0.05)。在术后1周尿潴留、尿路感染、尿失禁等并发症的发生率上,2组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术者严格遵守PKEP操作规范后,术后短期留置尿管在不增加术后并发症发生率的前提下,还能缩短患者住院时间、降低住院费用。既达到了良好的治疗效果,且减轻了患者的经济负担,具有一定的可行性。
- 王春晖徐佩琦史云强平秦榕杨萌王英宝钟一鸣毕晓方
- 关键词：前列腺增生尿失禁尿路感染
- 阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术治疗turp术后前尿道狭窄的疗效分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)术后前尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院收治的16例TURP术后并发前尿道狭窄患者的病例资料。年龄58~75岁,平均64.3岁。TURP术后至确诊前尿道狭窄时间1~12个月,平均3.5个月。术前采用尿道扩张器探查或尿道镜检,并完善尿道造影以明确诊断。5例为阴茎部尿道狭窄,11例为阴茎阴囊交界处尿道狭窄;狭窄段长度2~5 cm,平均3.4 cm。术前最大尿流率(5.3±2.7)ml/s。11例经>6个月定期尿道扩张治疗效果不佳,5例经1~2次尿道内切开+尿道扩张治疗效果不佳。16例均行阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术。蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉,患者取平卧位。用尿道扩张器明确狭窄段远端,自尿道腹侧纵行切开皮肤、皮下,切口长度依据术前尿道造影结果,在狭窄段长度基础上延长0.5 cm。游离狭窄段尿道左右两侧并纵行切开狭窄段尿道海绵体腹侧,切开长度上下各延长0.5 cm至正常尿道黏膜,用牵引线沿两侧牵开腹侧尿道边缘,切开对应的尿道背侧中线直至白膜,将背侧切开的尿道边缘与白膜分离,使白膜上形成一个椭圆形区域。按椭圆形大小取阴茎包皮全层厚皮片,皮片大小超越椭圆形区域边缘约0.3 cm,用6-0可吸收线将游离皮片覆盖于此椭圆形区域上(皮肤面于尿道内侧),游离皮片边缘与背侧切开的尿道边缘间断缝合,多针间断缝合皮片表面于阴茎海绵体床面。用硅胶尿管作为新尿道的支架管,6-0可吸收线关闭切开的尿道海绵体腹侧,采用多层肉膜缝合加盖防止漏尿,逐层缝合筋膜及皮肤。5-0可吸收线间断缝合包皮取材区的创面。结果本组16例手术均顺利完成。手术时间90~120 min,平均102.3 min。术中出血量10~30 ml,平均16.8 ml。术后3周拔除尿管后所有患者排尿困难症状均消失。�
- 毕晓方平秦榕王春晖杨洋胡礼炳钟一鸣李健郑影熊杰
- 关键词：尿道狭窄游离皮片经尿道前列腺切除术
- 睾丸扭转31例临床分析被引量：1
- 2015年
- 青少年阴囊急症的常见原因之一是睾丸扭转。随着对睾丸扭转急症认识的提高，临床中彩色多普勒超声的普及，睾丸扭转的误诊率明显下降；但此急症中睾丸切除仍然常见，应加强关于此病科普知识的公众性教育，以避免患者延迟就诊，更要加强临床医生对本病病史、诊断方法、治疗的掌握，以提高正确及时的诊断率，减少切除睾丸严重后果的发生。
- 张鹤云张宏景王春晖毕晓方杨洋熊杰钟一鸣
- 关键词：睾丸扭转阴囊急症睾丸切除科普知识延迟就诊临床医生
- α1A受体阻滞剂在上尿路结石术后应用的临床研究被引量：8
- 2012年
- 目的评价α1A受体阻滞剂在上尿路结石术后对残留结石排出的影响,及其对输尿管支架管综合症的改善作用.方法回顾性研究2008年6月至2011年8月,对延安医院128例上尿路结石患者采用输尿管镜治疗输尿管结石102例,经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石和肾结石26例,所有患者术后均留置D-J管,治疗组68例术后给给予坦索罗辛0.2 mg口服,对照组60例.观察残留结石的排除成功率、排除时间,2周后D-J管拔除前的下尿路症状、生活质量及疼痛改善的情况.结果坦索罗辛治疗组残留结石完全排出60例,对照组42例;与对照组比较,治疗组对下尿路症状的改善情况、生活质量评分、视觉模拟评分(VAS)均优于对照组(P<0.05).结论α1A受体阻滞剂对上尿路结石术后具有明确的辅助排出残留结石的作用,并能有效缓解输尿管支架管综合症,改善患者术后的生活质量,值得临床上推广应用.
- 毕晓方史云强钟一鸣李珲王春晖
- 关键词：Α1A受体阻滞剂尿石症
- 170例前列腺炎化验室资料临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的了解昆明医科大学附属延安医院及本地区前列腺炎患者感染的病原菌种类及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法对170例前列腺炎患者的前列腺液作细菌培养,支原体、衣原体检查.用将培养分离得到的纯菌落在法国梅里埃公司VITEK 2-compact全自动微生物仪器上进行种属鉴定.结果 170例标本中,共检出病原菌72株,阳性率42.35%.细菌种类分为13种,革兰氏阳性球菌11株,占94.44%,以表皮葡萄球菌为主;革兰氏阴性杆菌株,占5.56%,以大肠埃希菌为主.药敏结果显示,各检出菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性.结论要重视前列腺炎病原菌耐药性的监测及支原体、衣原体检验,才能做到有效治疗和降低耐药菌的发生率.
- 张鹤云龚瑞张宏景毕晓方李健钟一鸣王佳黄云昆高辉
- 关键词：前列腺炎前列腺液病原菌耐药性
- 60例输尿管膀胱壁内段结石处置及分析被引量：1
- 2015年
- 目的分析探讨输尿管壁内段结石的处理,比较分析体外冲击波碎石和输尿管镜取石3种处理方案。方法对输尿管膀胱壁内段结石,根据患者自主要求分组,要求体外冲击波碎石(1组),要求体外冲击波碎石同时口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊(2组),要求输尿管镜碎石取石(3组),进行观察分析比较。结果 1组14例患者,体外冲击波碎石治疗后,结石排尽9例,5例患者结石未排出,治疗观察期间无明显并发症;2组18例患者,体外冲击波碎石治疗后同时口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/qn,结石排尽16例,2例患者结石未排出,治疗观察期间无明显并发症;3组28例患者行输尿管镜取石,25例结石术中清除,3例患者输尿管镜未进入输尿管,术后泌尿系感染2例,术后出血7例,本组病例中无结石上移,输尿管穿孔,严重全身感染患者。结论体外冲击波碎石治疗及输尿管镜取石均为处理输尿管末端结石的重要外科手段,体外冲击波碎石治疗作为非侵入体内的处理手段,可避免麻醉及手术的风险,同时口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊可提高结石清;输尿管镜取石,可及时解除梗阻因素,明确输尿管末端情况,输尿管镜取石由于结石位于输尿管末端,有引起术后出血,输尿管镜不能进入输尿管等术后并发症风险。
- 张宏景史云强张鹤云李珲钟一鸣郑影毕晓方李婷婷
- 关键词：体外冲击波碎石输尿管镜取石术后并发症
- 复方玄驹胶囊治疗少弱精及畸形精子症的疗效观察
- 目的 观察复方玄驹胶囊治疗少、弱精,畸形精子症的临床疗效及对精子参数水平的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 采用随机对照的临床研究,将确诊的66例患者随机分为A、B两组,每组33例,A组给予复方玄驹胶囊联合维生素C、维...
- 张鹤云李健赵云张宏景毕晓方王春晖杨洋熊杰史云强钟一鸣
- PKRP和PKEP治疗良性前列腺增生的对照研究被引量：18
- 2018年
- 目的探讨经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)和经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月该院收治的877例BPH患者的临床资料,其中485例接受PKRP治疗,392例接受PKEP治疗。对比两组患者手术时间、术中出血、切除腺体质量、无需膀胱冲洗率、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、手术并发症及国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)等指标。结果 PKRP组与PKEP组患者的手术时间[(97.20±14.42)min vs.(59.47±13.10)min]、术中出血量[(103.72±20.43)mL vs.(50.19±17.11)mL]、膀胱冲洗时间[(2.61±0.74)d vs.(1.22±0.51)d]、留置尿管时间[(3.68±0.40)d vs.(1.52±0.58)d]、住院时间[(10.77±3.32)d vs.(7.23±1.11)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PKEP组切除腺体质量明显高于PKRP组[(62.73±15.10)g vs.(45.64±13.32)g,P<0.05]。PKEP组术后无需膀胱冲洗率显著高于PKRP组(65.05%vs.9.28%,P<0.05)。两组患者术后3个月IPSS和QOL均较术前明显降低(P<0.05)。PKEP组与PKRP组拔除尿管后第1天(30.10%vs.14.85%)、术后1周(18.62%vs.6.19%)和术后1个月(6.38%vs.2.06%)尿失禁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRP和PKEP均为治疗BPH安全、有效的方法,但PKEP在手术时间、术中出血、腺体剜除的彻底性和术后快速康复方面更具优势。
- 王春晖平秦榕王英宝史云强龚瑞毕晓方熊杰李健钟一鸣李珲
- 关键词：前列腺增生双极等离子前列腺切除术前列腺剜除术
