刘洪
- 作品数：17 被引量：110H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局医学科研项目重庆市科委基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹股沟疝术中血管损伤预防及处理被引量：5
- 2014年
- 在腹股沟疝修补手术的并发症中,血管损伤的发生率并不高,对于严重血管并发症,国内外文献更是鲜有报道。血管损伤一旦发生,经验不足的医师可能出现误诊、漏诊或处理不当,给病人带来严重后果,需引起外科医生的足够重视。术者应随时保持对严重血管并发症的警惕,预防血管损伤的发生。虽然血管损伤不能完全避免,但只要术者熟练掌握腹股沟区解剖,准确运用各种腹股沟疝修补材料及方法,术中严格规范操作,发生血管并发症后及时分析原因并正确处理和治疗,均能将疝治疗中血管并发症的危害降到最低。
- 刘洪赵渝
- 关键词：腹股沟疝术后并发症血管损伤
- 双源CT直接静脉造影在下肢静脉性溃疡诊断中的价值被引量：10
- 2014年
- 目的:探讨双源CT直接静脉造影(direct dual-source computed tomography venography,DSCTV)在协助诊断及治疗下肢静脉性溃疡中的价值。方法:收集因下肢静脉性溃疡行DSCTV检查的患者资料,评价重建图像质量、浅静脉曲张部位;分析静脉曲张来源,比较DSCTV与超声多普勒(Duplex ultrasound,DUS)检出功能不全静脉结果;评估下肢溃疡与局部曲张浅静脉关系并与临床评估结果对比。结果:本组47条患肢图像质量总体良好,发现浅静脉曲张共99处;DSCTV检出深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)5例患肢,余42例患肢均考虑慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI):与DUS对比检出功能不全深静脉(deep veins,DV)及大隐静脉(great saphenous veins,GSV)无统计学差异(P=0.70、P=0.51),一致性分析Kappa值分别为0.69及0.53;检出不全穿静脉(perforator veins,PV)差别有统计学意义(P<0.005),DSCTV检出率高于DUS;下肢皮肤溃疡与局部浅静脉曲张关系DSCTV判定与临床评估结果对比无统计学差异(P=0.41)。结论:DSCTV可显示曲张静脉分布,提示曲张来源,同时显示参照结构(如骨骼、肌肉及皮肤等),能较好地指导下肢静脉性溃疡患者的临床诊断及治疗。
- 姜岚吕富荣赵渝刘洪
- 关键词：下肢静脉性溃疡
- 腹股沟疝手术中医源性血管损伤的防范及处理被引量：8
- 2014年
- 医源性血管损伤相对比较常见,多见于邻近血管区域的各类手术,而在以往传统的(有张力)腹股沟疝修补术中,血管损伤的发生比较少见。近年来随着无张力疝修补术的普及,网片修补材料的应用,尤其是应用网片的腹膜前间隙疝修补术,时有血管损伤的发生,严重者导致死亡。避免血管损伤需要术者熟悉腹股沟区血管解剖,正确掌握各种腹股沟疝修补术式及网片应用,一旦手术导致血管损伤等并发症,及时分析原因并正确处理,均能将腹股沟疝手术中医源性血管损伤的危害降到最低。
- 赵渝王学虎刘洪
- 关键词：腹股沟疝医源性血管损伤
- 乳腺癌化疗患者输液港导管周围附壁血栓形成的探讨被引量：14
- 2017年
- 目的·探讨乳腺癌患者使用完全植入式静脉输液港(TIVAP)化疗后导管相关附壁血栓形成的发生、危险因素及其治疗情况。方法·190例留置TIVAP化疗的乳腺癌患者,每疗程化疗前及取输液港前行颈部血管彩色超声检查,观察导管相关血栓形成的发生率、发生时间、危险因素及治疗结果。结果·190例患者中,112例(58.9%)发生导管相关附壁血栓形成;其中无症状血栓形成108例(占56.8%),症状性血栓形成4例(占2.1%)。置管后21 d时,输液港导管相关附壁血栓形成的发生率(22.1%)最高。年龄>60岁的患者、乳腺癌临床分期为III^IV级者以及TEC(多西紫杉醇联合表阿霉素和环磷酰胺同期化疗)化疗方案是输液港导管相关血栓形成的危险因素。经皮下注射低分子肝素、口服蚓激酶肠溶胶囊或继续口服阿司匹林的患者,血栓消失率的差异无统计学意义(P=0.743)。结论·乳腺癌化疗患者使用输液港导管相关症状性血栓发生率较低,但无症状性血栓形成的发生率较高,应给予重视。年龄、肿瘤分期和TEC化疗方案是输液港导管周围附壁血栓形成的危险因素。
- 陈莉罗凤邢雷厉红元刘洪
- 关键词：血栓形成发生率
- 植入式静脉输液港相关并发症的临床分析被引量：23
- 2017年
- 目的探讨乳腺癌患者使用植入式静脉输液港相关并发症及其临床处理方法。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年3月755例乳腺癌患者使用植入式静脉输液港化疗后并发症及其临床处理方法。结果 753例置港成功并已顺利取港,输液港总置管时间为110~940 d,平均置管时间为147.33 d。输液港并发症为导管异位、导管相关性血栓形成、导管脱落、港体外露及输液港相关性血流感染,发生率分别为0.79%(6/755)、27.81%(210/755)、0.13%(1/755)、0.93%(7/755)和0.13%(1/755)。其中经左侧颈内静脉穿刺置港的并发症发生率34.88%,右侧为25.74%,左右对比差异有统计学意义(P=0.008)。左侧输液港置入血栓发生率为33.10%,右侧为24.68%,左右侧对比差异有统计学意义(P=0.013)。结论乳腺癌患者化疗期间使用植入式静脉输液港化疗安全有效,经右侧颈内静脉置入输液港并发症发生率低;输液港最常见的并发症为输液港导管周围无症状附壁血栓形成,应予以重视。
- 刘洪石果邢雷罗凤
- 关键词：乳腺癌并发症化疗导管异位血栓
- 结直肠肿瘤择期手术后应用鼻胃管胃肠减压有效性与安全性的meta分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨结直肠肿瘤择期手术后应用鼻胃管胃肠减压的有效性和安全性。方法全面检索国内外公开发表的评价结直肠肿瘤择期手术后鼻胃管胃肠减压的随机对照试验(RCTs)文献,根据标准纳入文献,提取临床指标,进行meta分析。结果最终纳入6项RCTs(736例),大部分试验的病例组特征上具有可比性。非鼻胃管胃肠减压(non-NGD)组较鼻胃管胃肠减压(NGD)组胃肠功能恢复时间短[加权均数差WMD=-1.15,95%CI(-1.87～-0.43),P=0.002],住院时间少[WMD=-2.43,95%CI(-3.75～-1.10),P=0.000 3],虽呕吐发生多[RR=2.12,95%CI(1.19～3.78),P=0.01],但肺部感染发生少[RR=0.17,95%CI(0.03～0.95),P=0.04]。两组发生伤口感染[RR=0.76,95%CI(0.29～1.99),P=0.58]和鼻胃管再置[RR=1.85,95%CI(0.89～3.88),P=0.10]差异无统计学意义。结论结直肠肿瘤手术后不应用鼻胃管是安全的,常规应用鼻胃管并不能给患者带来更多益处,反而会增加并发症(如肺部感染)的发生。
- 刘洪王春毅钱江傅仲学
- 关键词：结直肠肿瘤直肠结肠切除术META分析
- 慢病毒介导DLC-1基因转染SW480细胞系的β-catenin表达水平变化及意义被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨慢病毒介导肝癌缺失基因-1(Deleted in liver cancer-1,DLC-1)转染结肠癌SW480细胞系对β-catenin表达水平的影响及意义。方法:用携带DLC-1基因的重组慢病毒转染结肠癌SW480细胞系;采用Real-time PCR及Western blot法检测SW480细胞系中DLC-1及β-catenin的表达水平,MTT法检测SW480细胞的增殖活性,流式细胞仪检测细胞的凋亡率,Transwell小室法检测SW480细胞迁移和侵袭能力。结果:DLC-1重组慢病毒转染SW480细胞系中,过表达的DLC-1下调β-catenin表达水平,抑制SW480细胞的增殖、迁移及侵袭,并诱导其凋亡。结论:DLC-1基因可能通过下调β-catenin的表达来调节结肠癌SW480细胞系的增殖、凋亡、迁移和侵袭等生物学行为,DLC-1在结肠癌的发生、发展中可能发挥了十分重要的作用。
- 王春毅王佳林刘洪傅仲学
- 关键词：DLC-1结肠癌
- 下肢静脉反流性疾病治疗方案合理选择被引量：4
- 2015年
- 下肢静脉反流性疾病是常见的血管外科静脉疾病,其治疗方法众多,涵盖了从保守疗法到手术等诸多手段。目前治疗尚有争议,缺乏统一的治疗方案,存在对疾病认识不足、治疗方案不规范、疗效不稳定等问题。虽然存在争议,但总体治疗原则没有发生改变,下肢静脉反流性疾病的治疗在于纠正静脉反流,减轻静脉高压,降低CEAP分级,延缓疾病进展。根据反流部位及CEAP分级选择合理治疗方案,将药物及加压治疗与手术治疗相结合,并进行方案优化,实现针对病人个体的综合化治疗。
- 刘洪赵渝
- DLC-1过表达抑制结肠癌细胞生长及与Wnt/β-catenin信号通路的关系被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨在结肠癌细胞中抑癌基因DLC-1的作用及其与Wnt/β-catenin信号通路的关系。方法:以结肠癌SW480细胞系为实验对象,分为实验组(pc DNA3.1(+)-DLC-1组),阴性对照组[pc DNA3.1(+)组]及空白对照组(SW480组)。用携带抑癌基因DLC-1的重组慢病毒表达载体转染各组,用MTT法检测各组细胞增殖活性,用流式细胞仪检测各组凋亡率,用real-time PCR及Western blot分别检测各组Wnt/β-catenin信号通路相关基因β-catenin、GSK-3β和c-myc的表达水平。结果:慢病毒介导DLC-1过表达使结肠癌细胞SW480的增殖受到抑制,增殖率为0.546,凋亡率明显增加,为42.422+3.413。转染DLC-1基因的结肠癌SW480细胞中β-catenin和c-myc的m RNA及蛋白表达水平较空白对照组及阴性对照组均明显下降,而GSK-3β的m RNA及蛋白表达水平较空白对照组及阴性对照组则明显上升,差异具有统计学意义(P均=0.000)。结论:慢病毒介导DLC-1过表达在结肠癌中有明显的抑癌作用,这种作用与Wnt/β-catenin信号通路密切相关。DLC-1可能是Wnt/β-catenin信号通路的上游调节因子。
- 王春毅王佳林刘洪傅仲学
- 关键词：DLC-1抑癌基因结肠癌WNT/Β-CATENIN信号通路
- 超声引导下泡沫硬化剂闭合交通静脉对下肢静脉性溃疡的治疗效果被引量：11
- 2016年
- 目的探讨超声引导下泡沫硬化剂闭合小腿交通静脉对治疗下肢静脉性溃疡的临床效果。方法选择2014年12月至2016年1月期间在本院接受超声引导下泡沫硬化剂闭合浅静脉及小腿交通静脉的静脉性溃疡患者(C6期),通过彩色多普勒超声对静脉闭合情况进行随访并观察术后皮肤溃疡的愈合情况。结果92例患者共95条患肢接受治疗,经超声证实均存在1~3支交通支病变。平均闭合小腿交通静脉2.2条(1~3条),每条肢体平均使用泡沫硬化剂12 ml(聚多卡醇∶空气=1∶4)。2例术后出现一过性胸闷,7例出现小腿局部浅静脉炎表现,未出现下肢深静脉血栓形成以及心脑血管缺血等严重并发症。术后平均随访7.7(1~14)个月,发现交通支均已闭合,皮肤溃疡愈合。结论超声引导下泡沫硬化剂闭合小腿交通静脉是一种安全有效的治疗方法,可有效减少下肢静脉性溃疡的复发。
- 刘洪张矛叶小萍王婧赵渝
- 关键词：多普勒超声慢性静脉功能不全静脉性溃疡交通静脉
