汪洪姣
- 作品数：12 被引量：32H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2007至2019年儿童脑脊液培养菌种分析被引量：5
- 2021年
- 目的了解儿童脑脊液培养常见菌及其体外耐药性,为其结果解读和临床经验性治疗提供参考。方法查询实验室信息系统,回顾分析浙江大学医学院附属儿童医院2007至2019年所有脑脊液的培养结果,并通过电子病历系统追溯患儿的临床特点。结果共分离到菌株1312株(细菌1294株,真菌18株),致病菌497株(37.9%,497/1312),其中革兰阳性菌288株(57.9%),革兰阴性菌200株(40.3%),真菌9株(1.8%),前5位细菌为大肠埃希菌(20.5%,102/497)、肺炎链球菌(12.9%,64/497)、无乳链球菌(10.5%,52/497)、屎肠球菌(6.6%,33/497)和金黄色葡萄球菌(5.6%,28/497),研究年限内致病菌的分离率有逐年增高趋势(χ^(²)=34.84,P<0.001)。除肺炎链球菌感染者主要为1岁以上儿童外(76.6%,49/64),其他4种菌主要见于1岁以下婴儿[大肠埃希菌(95.1%,97/102)、无乳链球菌(98.1%,51/52)、屎肠球菌(81.8%,27/33)和金黄色葡萄球菌(71.4%,20/28)]。815株(62.1%,815/1312)为污染菌,以凝固酶阴性葡萄球菌(680株)、微球菌(50株)、棒状杆菌(28株)和屎肠球菌[23株,占屎肠球菌总数的41.1%(23/56)]为主,污染菌分离率在夏秋季较高,研究年限内其污染菌分离率逐年下降趋势明显(χ^(²)=13.26,P<0.001)。结论儿童脑脊液培养致病菌以大肠埃希菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为主,而凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌、屎肠球菌是脑脊液培养常见污染菌,临床医师应结合菌种类型和临床特点分析脑脊液培养的意义。
- 赵静丽华春珍周明明汪洪姣谢永平王高良
- 关键词：脑脊髓液细菌儿童
- 儿童沙门菌脑膜炎3例临床分析并文献复习
- 2021年
- 目的探讨儿童沙门菌脑膜炎的临床特点。方法分析2007年至2019年脑脊液培养为沙门菌的3例患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿均为女性,年龄1天~1岁2个月,均无明确不洁饮食史。2例首发症状为发热,1例病程中有稀糊便,伴少许黏液,1例有抽搐;2例双侧巴氏征阳性,1例颈抵抗和前囟膨隆。外周血白细胞计数(20.1~25.2)×10^(9)/L,中性粒细胞(15.4~19.7)×10^(9)/L。脑脊液中白细胞(70~1473)×10^(6)/L,糖0.18~3.19 mmol/L,蛋白598.1~6639.0 mg/L。脑脊液培养分别为纽波特沙门菌、乙型副伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌各1例;药敏试验显示3株菌株对头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南均敏感,对氨苄西林耐药1例。血培养均阴性。3例患儿头孢噻肟或头孢曲松治疗后效果欠佳改用碳青霉烯类药物,总疗程3~5周,好转2例,死亡1例,存活者中1例并发硬膜下积液。结论沙门菌脑膜炎临床罕见,临床症状较重,预后较差,碳青霉烯类可考虑作为沙门菌脑膜炎的治疗用药。
- 赵静丽华春珍周明明汪洪姣谢永平王高良
- 关键词：沙门菌化脓性脑膜炎儿童
- 儿童百日咳鲍德特菌感染的临床特点和菌株体外耐药性分析
- 目的了解我院儿童百日咳鲍德特菌感染的临床特点和菌株体外耐药模式,为本病的经验诊治提供参考。方法对疑诊为百日咳的患儿采集鼻咽拭子培养百日咳鲍德特菌,菌株以百日咳特异性抗血清凝集鉴定,并经质谱分析最终确认。药敏试验采用E-t...
- 张喆华春珍汪洪姣王高良谢永平李建平俞惠民
- 同胞兄妹同患假肥大型肌营养不良症的临床与活检肌细胞超微结构观察
- 目的研究同患假肥大型肌营养不良症(Duchenne musculardystrophy,DMD)兄妹的临床以及肌细胞超微结构。方法对患者进行临床观察、血清酶、肌电图、心电图及心脏彩色超声检查、肌肉病理电镜检查。结果两例患...
- 汪洪姣
- 侵袭性化脓性链球菌感染危重症患者的治疗决策
- 化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)是临床最常见的A群β溶血性链球菌(Group A streptococcus,GAS),是儿童化脓性咽扁桃体炎、皮肤软组织感染的常见病原,也可侵入血流引起侵袭性...
- 汪洪姣华春珍谢永平唐兰芳张晨美周明明
- 2013—2017年我院化脓性链球菌儿童株耐药模式及其感染特点分析被引量：7
- 2019年
- 目的了解化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes,SP)在儿童中的致病谱及其耐药特点。方法回顾性分析我院2013—2017年细菌培养为SP的患儿的临床特点。结果分离到SP的患儿514例,其中6例同时在咽拭子和阴道分泌物中培养出SP。407株(79.2%)来自阴道分泌物,91株(17.7%)来自呼吸道标本,无菌标本10株(1.9%),其他标本12株(2.3%)。患儿年龄(7.02±2.26)岁。侵袭性感染10例。所有菌株对青霉素、头孢曲松和万古霉素敏感,青霉素MIC50和MIC90分别为0.023和0.048μg/mL;98.4%的菌株对左氧氟沙星敏感,对红霉素、克林霉素耐药率分别为94.6%和93%。2例化脓性脑膜炎患儿发生脑梗塞、脑瘫后遗症。结论SP主要引起儿童呼吸道和外阴阴道感染,青霉素和头孢曲松可作为该菌感染的首选用药,局部使用左氧氟沙星可作为SP外阴阴道炎的基础治疗。
- 谢永平华春珍李建平汪洪姣王高良
- 关键词：化脓性链球菌儿童呼吸道感染耐药性
- 鼻咽拭子细菌培养在儿童细菌性呼吸道感染病原诊断中的价值
- 2022年
- 目的分析鼻咽拭子细菌培养在儿童呼吸道感染病原诊断中的价值。方法同时采集403例类百日咳综合征或肺炎住院患儿鼻咽拭子和口腔吸取物,以分区划种半定量法接种培养后进行菌种鉴定,“+++”及以上考虑有临床意义。对比2种类型样本培养结果及其与患儿临床表现和疾病转归的吻合程度。结果403例患儿中,鼻咽拭子培养阳性率为31.5%(127/403),居前4位的病原分别为百日咳鲍德特菌(13.4%)、流感嗜血杆菌(7.9%)、卡他莫拉菌(4.0%)和肺炎链球菌(3.5%)。口腔吸取物培养阳性率为12.4%(50/403),百日咳鲍德特菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌的分离率分别为0.7%、4.5%、1.0%和1.2%。鼻咽拭子样本4种病原总阳性率均显著高于口腔吸取物样本(P<0.05)。62.0%(31/50)的患儿鼻咽拭子样本病原培养结果与口腔吸取物样本培养结果一致。经鼻咽拭子样本确定的病原中,有98.4%(125/127)经抗菌药物治疗后细菌培养阴转,患儿临床症状有所改善。结论鼻咽拭子样本细菌培养有助于提高儿童呼吸道病原菌的检出率,对临床病原判断有一定参考价值。
- 谢永平华春珍魏林琳汪洪姣王高良李建平
- 关键词：细菌鼻咽拭子呼吸道感染儿童
- 同胞兄妹同患假肥大型肌营养不良症的临床与活检肌细胞超微结构观察
- <正>目的研究同患假肥大型肌营养不良症(Duchenne musculardystrophy,DMD)兄妹的临床以及肌细胞超微结构。方法对患者进行临床观察、血清酶、肌电图、心电图及心脏彩色超声检查、肌肉病理电镜检查。结果...
- 汪洪姣
- 文献传递
- 侵袭性化脓性链球菌感染危重症患儿的治疗决策——从1例病例引出的思考被引量：1
- 2022年
- 目的了解儿童危重症侵袭性化脓性链球菌感染的临床特点和诊治措施。方法回顾性分析我院1例严重侵袭性化脓性链球菌感染患儿的诊治过程,并对相关文献进行综述。结果结合患儿高热、咳嗽、胸痛、有胸腔积液、外周血炎症指标高和入院后迅速出现休克的临床特点,予抗休克、气管插管呼吸机辅助通气和血液净化治疗。入院后胸水培养化脓性链球菌生长,菌株对青霉素、头孢曲松敏感。患儿先后经包含头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺和美罗培南的方案进行抗感染治疗,住院36d好转出院。本例抗生素使用种类多、更换频繁与既往对本病的多中心研究结果一致。结论儿童侵袭性化脓性链球菌感染症状危重,恢复较慢,导致临床抗生素更换较为频繁,青霉素、头孢曲松依旧是推荐本病治疗的首选用药。
- 汪洪姣华春珍谢永平唐兰芳张晨美周明明
- 关键词：化脓性链球菌侵袭性感染
- 成人百日咳鲍德特菌感染的临床特点及菌株体外耐药性分析被引量：2
- 2021年
- 目的了解成人百日咳鲍德特菌感染的临床特点及其菌株的体外耐药性,为儿童本病的防治提供参考。方法对2016年1月至2018年12月经细菌培养证实的成人感染者(我院百日咳疑诊患儿的家长)进行临床特点分析。百日咳鲍德特菌以百日咳血清凝集试验鉴定并经质谱分析验证。药敏试验采用E-test法。结果研究年限内疑诊为百日咳的74名住院患儿的209名家属进行百日咳鲍德特菌培养,86(41.1%)人阳性,女性占81.4%(70/86),年龄范围24~70岁,平均(36.1±11.9)岁。65.1%(56/86)为患儿母亲,18.6%(16/86)为父亲,15.1%(13/86)为祖父母、外祖父母。86.0%(74/86)标本采集前未使用过抗菌药物,70.3%(52/74)的家庭有2名或2名以上儿童。仅37例(43.0%)的感染者有咳嗽症状,其中9例(10.5%,9/86)咳嗽剧烈;49例(57.0%,49/86)无明显咳嗽症状。这些成人家庭的74名住院儿童中40.5%(30/74)百日咳培养阴性。菌株对红霉素、阿奇霉素和克林霉素的MIC_(50)和MIC_(90)均>256μg/mL,57.0%的菌株为MIC>256μg/mL的高水平耐药株。对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、复方磺胺甲恶唑和美罗培南的MIC_(90)分别为0.19、0.064、0.19、0.5和0.125μg/mL。所有菌株对哌拉西林的MIC均<0.016μg/mL。分别用阿奇霉素和复方磺胺甲恶唑治疗患者,2周时鼻咽部细菌的清除率分别达86.8%和76.9%。结论百日咳鲍德特菌对大环内酯类耐药率高,成人口服复方磺胺甲恶唑能有效清除鼻咽部大环内酯类耐药株;对所有家庭成员进行百日咳鲍德特菌检测有助于提高儿童百日咳的病原诊断率。
- 马富艳华春珍谢永平汪洪姣李建平袁天明
- 关键词：成人耐药最低抑菌浓度
