柯学
- 作品数：9 被引量：126H指数：4
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- 结核病人外周血CD_4^+T细胞TLR2的表达被引量：1
- 2016年
- 目的研究结核患者与正常人Toll样受体TLR2的表达情况。方法选取肺结核(PTB)患者39例,结核性胸膜炎(TP)患者22例为研究组,38例健康者为对照组。通过流式细胞仪分析TLR2在结核病人中的活化的CD_4^+TT细胞和静息CD_4^+TT中及健康者中的表达,用实时定量PCR检测健康者和结核病人中的TLR2 mRNA的相对含量。结果在活化的CD_4^+TT细胞中TLR2阳性CD_4^+TCD+8T细胞,较静息CD_4^+TT细胞表达较高,TLR2在结核病人中的活化的CD_4^+TT细胞和静息CD_4^+TT中的表达量都明显高于健康者(P<0.001,P<0.05);在结核病人中TLR2 mRNA相对含量要明显高于健康者(P<0.01)。结论对TLR2的测定对于结核病的诊断有一定指导意义,可作为于结核的诊断的辅助手段。
- 刘智陈心春杨倩婷傅向东李国保柯学傅佳鹏雷琳
- 关键词：TOLL样受体结核流式细胞仪实时定量PCR
- 利奈唑胺治疗耐多药肺结核临床疗效观察被引量：23
- 2017年
- 目的观察利奈唑胺在治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效和不良反应。方法将46例耐多药肺结核患者随机分为治疗组22例,对照组24例;治疗方案:治疗组以利奈唑胺为主,联合阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星,对照组为阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星,所有病例疗程均为24个月。结果至疗程结束,治疗组治疗成功率94.7%,对照组为66.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组病灶吸收(显吸+吸收)率为100%,对照组为71.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);不良反应率治疗组(78.95%)要高于对照组(33.33%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论利奈唑胺用于治疗耐多药结核时痰菌转阴率高,不良反应可控,不失为治疗耐多药结核的良药,给广大耐多药患者带来希望。
- 刘智杨梁梓傅佳鹏刘志超柯学李剑傅向东李国保
- 关键词：利奈唑胺耐多药肺结核临床疗效
- 72例肺结核患者生存质量的调查分析被引量：1
- 2013年
- 目的:评价肺结核患者的生存质量,探讨影响结核病患者生存质量的因素。方法:选择我院肺科住院肺结核患者72例,采用SF-36生存质量调查表由专人进行调查填写,对其生存质量进行测评。结果:肺结核患者的平均SF-36总评分及生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康的平均评分(54±13、57±11、55±17、67±18、50±12、56±18、47±14、49±16、52±15);肺阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚、肺肾阴虚和肺脾两虚6个证型平均评分(45±12、43±14、48±11、52±14、61±13、62±15)。结论:SF-36生存质量调查表测量肺结核患者生存质量全面低下,在诊治过程中应注意提高患者对疾病认知度,及时早期进行治疗,减慢疾病进展,减少经济负担,加强心理辅导,提高其生存质量。
- 张娇红柯学麦衬娇凌伙姑刘智
- 关键词：肺结核病SF-36
- 抗痨药干预过程的肺结核分期辨证模式的探讨被引量：9
- 2011年
- 目的通过对证候、证素、病因病机等统计分析,试图建立以证素为核心的分期辨证的辨证模式。方法将肺结核60余项症状体征归为阴虚、火热、气虚、阳虚、血瘀、肺、脾、肾八个证素。把不同证素对应的症状、体征制成调查问卷的形式,收集化疗前、化疗中、化疗后各100例患者资料,分别统计其临床症状、体征、证素,进而确定肺结核各个阶段的主要病机和兼夹病机,主要证候和兼夹证候。结果 (1)化疗前肺结核患者的主要临床表现有消瘦(80%)、咳嗽(71%)、咳痰(58%)、潮热(56%)、失眠(51%),相对高频的证素是肺、火(热),主要证候为火热灼肺,阴津受损;(2)化疗中的主要症候是尿黄(70%)、消瘦(68%)、咳嗽(60%)、口干(57%)、胸痛(54%)、咽痒(47%)、口渴(44%),相对高频的证素有肺、阴虚,基本证候为肺阴虚证;(3)化疗后患者的主要症候是咳嗽(59%)、胸部隐痛(55%)、咳痰(44%)、口渴(32%)、口干(23%),相对高频的证素为肺、血瘀、阴虚,基本证候为阴虚血瘀证。结论分期辨证能体现疾病的发展过程,符合传统的传染病的辨证思维;通过抗痨药干预的三个阶段的研究,与西医的诊疗现实相接轨;能反映病性与病位,即疾病的本质。
- 李静聂广余卫业吴妹英肖玉梅王霞芳刘智柯学
- 关键词：肺结核证素证候分期辨证
- 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察被引量：4
- 2017年
- 目的:观察布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效。方法:将我院94例COPD急性发作期患者随机分为观察组和对照组,每组47例。两组均给予常规治疗,即给予氧气吸入,抗感染药物、镇咳药,电解质补充及葡萄糖营养供给等。在此基础上,对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,2m L/次,15min/次,2次/d,持续给药一周;观察组给予布地奈德混悬液(2m L/次)和沙丁胺醇(1m L/次),2次/d。持续给药一周,比较治疗前后两组临床评分、肺功能指标。结果:治疗前,两组临床效果评分差异不显著(P>0.05);治疗后两组临床效果评分较治疗前均有下降,观察组较对照组评分下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV1、FEV1/FVC比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC较治疗前均有改善,观察组较对照组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入给药能明显恢复肺功能,增强治疗效果,提高生活质量,效果优于单一给药,值得临床推广。
- 李剑李国保刘智柯学雷琳傅佳鹏
- 关键词：布地奈德沙丁胺醇COPD急性发作
- 支气管镜局部注射治疗对支气管结核肺结核患者免疫功能及TSPOT.TB阴性率的影响
- 2017年
- 目的:研究支气管局部注射法对支气管结核肺结核患者免疫功能及TSPOT.TB阴性率带来的影响。方法:选取2015年4月~2016年9月某院收治的72例肺结核患者当做研究对象,利用随机数字法将其分为两组,对照组予以常规抗结核化疗方法,研究组在其基础上予以支气管镜局部注射方法,比较两组TSPOT.TB阴性率、T细胞亚群指标、血清IFN-γ以及IL-4。结果:研究组术后1月、3月及6月TSPOT.TB阴性率明显高于对照组(P<0.05);研究组CD4+水平、CD4+/CD8+值、IFN-γ水平明显高于对照组,且CD8+水平、IL-4水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:对支气管结核肺结核患者在常规坑结核化疗方法上予以支气管镜局部注射手段,能减小病情活动性,提高机体免疫力,达到增加TSPOT.TB阴性率目的,临床应用价值非常高。
- 李剑刘智傅向东柯学傅佳鹏石浩文
- 关键词：支气管镜局部注射支气管结核免疫功能
- 肺保护性通气策略在肺结核毁损肺机械通气中运用的研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨肺保护性通气策略在结核性毁损肺机械通气治疗中的应用价值及其对患者预后的影响。方法选取86例行机械通气治疗的结核性毁损肺患者为研究对象,用随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=43)。研究组予以肺保护性通气策略下机械通气疗法[潮气量为6-8m L/kg,呼气末正压通气(PEEP)为5-9cm H_2O],对照组予以常规机械通气疗法(潮气量为10-12m L/kg,PEEP为0-4cm H_2O)。观察对比两组受试者通气前后血气指标变化情况,并比较二者平均通气时间、肺气压伤发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率差异。结果通气后,两组患者PaCO_2水平均较通气前显著降低,两组患者PH值水平、氧合指数与PaO_2水平则较通气前显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);且组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。研究组平均通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组通气后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肺气压伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现肺保护性通气策略在改善肺结核毁损肺患者机械通气治疗效果,降低肺气压伤及呼吸机相关性肺炎发生率,缩短上机时间等方面优于常规通气策略,值得临床应用和推广。
- 刘智雷琳李剑杨梁梓柯学傅佳鹏刘志超傅向东李国保
- 关键词：结核性毁损肺机械通气肺保护策略PEEP
- 加味月华颗粒防治抗痨药物所致肝损害的临床疗效观察被引量：3
- 2013年
- 目的:观察加味月华颗粒预防和治疗抗结核药物肝损害的疗效。方法:选择住院及门诊确诊为继发性肺结核初治患者126例,观察加味月华颗粒防治抗结核药物所致肝损害疗效。随机分成防治组64例,对照组62例,两组患者均进行标准方案抗结核治疗。防治组在抗痨基础上加服加味月华颗粒;对照组加服肌苷片。观察两组患者治疗后1、4、8、12周时临床症状及肝功能指标变化情况。结果:防治组在治疗后1、4、8、12周时患者肝损害累计比例分别为3.1%、7.8%、9.4%、9.4%,均明显低于对照组(分别为16.1%、27.4%、33.9%及35.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)治疗12周时防治组患者平均ALT、AST、TBil均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味月华颗粒能够减轻抗结核药物对肝脏的损伤,早期联用能降低药物性肝损害的发生率及减轻肝损害的程度,利于结核病治疗的顺利进行,提高结核治疗的成功率。
- 柯学
- 关键词：肺结核药物性肝损害
- 左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核临床疗效比较被引量：79
- 2017年
- 目的观察并比较左氧氟沙星和莫西沙星在治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效。方法将90例耐多药肺结核患者随机分为对照组45例和治疗组45例。治疗方案:对照组以莫西沙星为主,联合阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇,治疗组以左氧氟沙星为主,联合用药同对照组,所有病例疗程均为24个月。结果至疗程结束,治疗成功率对照组为78.57%,治疗组为70.73%,两组差异没有统计学意义(P>0.05);病灶吸收(显吸+吸收)率,对照组为83.30%,治疗组78.04%,两组差异没有统计学意义(P>0.05);空洞缩小率对照组71.42%,治疗组63.41%,两组差异没有统计学意义(P>0.05);空洞闭合率对照组为28.57%,治疗组21.95%,两组差异没有统计学意义(P>0.05);不良反应率对照组为16.67%,治疗组14.63%,两组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论对于耐多药肺结核,左氧氟沙星片与莫西沙星片两者在治疗耐多药肺结核中疗效相当,药品不良反应相当,经济困难的耐多药患者,药敏提示对左氧氟沙星敏感者,可选用价格更低廉的左氧氟沙星。
- 刘智傅佳鹏杨梁梓刘志超柯学李剑傅向东李国保
- 关键词：左氧氟沙星莫西沙星耐多药肺结核
