基质金属蛋白酶9在膀胱癌组织中表达及临床意义的Meta分析 被引量:2 2015年 目的研究基质金属蛋白酶9(MMP-9)在膀胱癌中的表达及临床意义。方法对1998~2014年间国内中文期刊(说明对象来源)发表的相关文献进行Meta分析,以膀胱癌组织为病例组,以正常膀胱黏膜组织为对照组;以比值比(OR)为效应指标。然后应用Rev Man 5.2软件对数据进行统计处理,计算合并OR值及95%置信区间,同时绘制Meta分析森林图。结果 12篇文献纳入选中,总样本量约792例进行Meta分析。膀胱癌组织组与正常膀胱组织组、浅表性膀胱癌组与浸润性膀胱癌组、低级别膀胱癌组与高级别膀胱癌组的OR值分别为58.99、0.17、0.29。MMP-9的阳性率在膀胱癌组明显高于正常膀胱组织组,在浸润性膀胱癌组明显高于浅表性膀胱癌组,在高级别膀胱癌组明显高于低级别膀胱癌组。结论 MMP-9的高表达在膀胱癌发生、发展中有一定的作用,检测MMP-9的表达有助于了解膀胱癌的生物学特性,为指导临床治疗及估计预后提供信息。 张克 张雁钢 任瑞民 米振国 成建军 张诚 郭强 肖毅关键词:膀胱癌 基质金属蛋白酶9 META分析 输尿管肿瘤行保肾手术治疗25例临床分析 2018年 尿路上皮癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,上尿路癌占原发性尿路上皮癌的5%-6%,其中原发性输尿管癌占尿路上皮肿瘤的1%。对于原发性输尿管癌,标准治疗是将肾输尿管膀胱袖套状切除。有报道对于低级别低分期的输尿管肿瘤或对于孤立肾输尿管癌、双侧尿路上皮癌,肾功不全患者,合并内科疾患难以承受标准手术患者,可行保肾手术治疗,目前仍有争议。 程伟 任瑞民 米振国 张利 张雁钢关键词:输尿管肿瘤 手术治疗 保肾 原发性输尿管癌 尿路上皮癌 输尿管膀胱 TURBt联合术前髂内动脉化疗栓塞术治疗大体积肌层浸润性膀胱癌的近期疗效分析 被引量:10 2016年 目的:评价TURBt联合术前髂内动脉化疗栓塞术治疗直径≥3cm的肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法:将45例直径≥3cm的肌层浸润性膀胱癌患者(分期:T2~3N0M0)分为A、B两组,A组23例,单纯行TURBt,B组22例,行TURBt联合术前髂内动脉化疗栓塞。统计分析比较两组手术时间、出血量、生存率、复发率、不良反应发生率,并绘制生存曲线及复发率曲线。结果:A组手术时间为(61.2±8.3)min,出血量(55.8±3.7)ml,B组手术时间为(30±8.4)min,出血量(20.3±5.4)ml,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。3年生存率,A组为86.36%,B组为95.00%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。3年复发率,A组为54.55%,B组为45%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:TURBt术前髂内动脉化疗栓塞治疗直径≥3cm的肌层浸润性膀胱癌有效降低了手术难度及术后复发率,近期效果满意。 杨彬 张雁钢 程伟 刘宏耀 武进峰 米振国 王靖宇关键词:膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 髂内动脉栓塞 索利那新和托特罗定治疗膀胱过度活动症的疗效及安全性的Meta分析 被引量:9 2015年 目的系统评价索利那新和托特罗定对照治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法搜集运用索利那新和托特罗定对比治疗OAB的随机对照试验中英文文献,并追查已纳入文献的参考文献。使用统计软件Rev Man5.0完成Meta分析。结果共纳入8个研究,总样本量约832例进行Meta分析,其基线经检验一致。通过比较用药后5项判效指标及不良反应。Meta分析发现索利那新和托特罗定在改善OAB 24 h尿急次数、24 h尿失禁次数及24 h夜尿次数方面差异无统计学意义;但索利那新在改善24 h排尿次数及每次尿量方面优于托特罗定,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应与托特罗定相比,索利那新口干发生率低50%,差异有统计学意义;便秘、视物模糊及消化不良方面,二者差异无统计学意义。结论索利那新和托特罗定均可改善OAB症状,但在改善24 h排尿次数及每次尿量、口干方面索利那新优于托特罗定。本研究纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。 任瑞民 成建军 杨光华 程伟 王靖宇 武进峰 张雁钢 米振国关键词:托特罗定 META分析 局部麻醉下2微米激光膀胱肿瘤整块切除治疗高危老年膀胱癌患者的疗效分析 被引量:1 2018年 目的探讨局部麻醉(局麻)下2 μm激光膀胱肿瘤整块切除治疗高危老年膀胱癌患者的疗效。方法2015年4月至2016年10月64例高危老年膀胱癌患者,行局麻下2 μm激光膀胱肿瘤整块切除治疗30例(2 μm激光组),行椎管内麻醉下经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)34例(TURBT组)。比较两组美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、并发症及1年累计复发率等。
结果2 μm激光组较TURBT组ASA分级更高,差异有统计学意义(P〈0.05)。2 μm激光组术中患者疼痛部位:尿道痛53.33%(16/30)、膀胱区疼痛20.00%(6/30)及尿道痛+膀胱区疼痛26.67%(8/30),术中视觉模拟量表(VAS)评分为(2.50 ± 1.38)分,患者对术中疼痛耐受良好。两组手术时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。2 μm激光组膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院时间均短于TURBT组[(40.00 ± 19.06)h比(56.47 ± 14.55)h、(4.33 ± 1.40)d比(5.65 ± 0.93)d、(4.13 ± 1.51)d比(6.24 ± 0.75)d,P〈0.05或〈0.01]。2 μm激光组并发症发生率低于TURBT组[13.33%(4/30)比64.71%(22/34),χ2=8.719,P=0.003]。两组术后生命质量较术前均提高,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组病例随访期间均全部存活,2 μm激光组1年复发率为13.33%(4/30),TURBT组为23.53%(8/34),两组1年累计复发率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论局麻下2 μm激光膀胱肿瘤整块切除治疗高危老年膀胱癌患者安全有效,与TURBT比较,并发症少,患者耐受良好,近期疗效满意。 杨彬 张雁钢 王靖宇 张文瑾 米振国 程伟关键词:膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切 激光 《肾错构瘤伴瘤栓的治疗》诊疗建议 2013年 肾错构瘤又名肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML),肿瘤多起自于肾包膜、肾皮质或髓质,以及肾周围的软组织,由数量不等的成熟脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成。临床上发病有两种独立的情况:约半数与结节性硬化有关,另一半病例为散发。 张雁钢 米振国关键词:肾错构瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤 诊疗 瘤栓 平滑肌组织 结节性硬化 孤立肾肾盂癌1例诊治并文献复习 2013年 肾盂癌预后较差,约50%的患者于术后5年内因肿瘤复发、转移而死亡。2009年6月山西省肿瘤医院收治了1例孤立肾肾盂癌,采用肾盂切开肿瘤切除术+肾造瘘术,术中切除肿瘤后直视下点状电极电灼其它基底周围黏膜,其后行羟基喜树碱肿瘤局部灌注,术后留置D-J管及右肾造瘘管,联合术后辅助治疗,近期效果良好,现报告如下。 刘晋峰 庞栋梓 张文瑾 程伟 武进峰 尚吉文 王靖宇 张利 刘红耀 张雁钢 宋继文 米振国关键词:肾盂癌 孤立肾 文献复习 诊治 肿瘤复发 术后辅助治疗 电子输尿管镜联合2μm激光治疗尿道狭窄的疗效分析 被引量:3 2016年 目的探讨电子输尿管镜联合2μm激光治疗尿道狭窄的疗效。方法山西大医院2012年1月至2014年8月采用电子输尿管镜联合2μm激光治疗尿道狭窄30例(长度1.0~2.5 cm,平均1.3±0.4 cm),术后6周拔除尿管,定期尿道扩张4~6次。结果本组30例,1次手术成功率100%,手术时间20~60 min,平均(34±9)min,拔除尿管后最大尿流率(Qmax)为15.9~25.5 ml/s,平均(21.2±3.2)ml/s。全部病例均未出现严重出血、尿道穿孔、假道形成、尿瘘、直肠损伤、尿失禁等并发症。随访4~12个月,29例术后无复发和再狭窄,最大尿流率(Qmax)均〉15 ml/s,膀胱残余尿量〈50 ml,1例术后3个月尿线变细,行膀胱镜下尿道扩张后治愈。结论电子输尿管镜联合2μm激光治疗尿道狭窄,手术视野清晰、创伤小、并发症少、效果明显、安全可靠,近期疗效满意。 杨彬 尚吉文 王靖宇 武进峰 刘红耀 程伟 姜焕荣 张雁钢 米振国 袁帅关键词:尿道狭窄 输尿管镜 2ΜM激光 前列腺平滑肌肉瘤1例报告并文献复习 2015年 目的:探讨前列腺平滑肌肉瘤的临床诊治和预后特点。方法:汇报1例39岁前列腺平滑肌肉瘤患者,以"进行性排尿困难2个月余,不能自主排尿15天"入院。超声检查提示:考虑为脓肿可能;前列腺MRI检查提示:前列腺异常信号,考虑为占位病变;膀胱镜检查示:前列腺不规则增生。于2013年3月18日在腰硬联合麻醉下行"经尿道前列腺诊断性电切术",手术顺利。查阅相关文献复习讨论。结果:病理报告示:组织呈灰白、灰红色,HE染色可见短梭形细胞、核大小差异较大,细胞丰富、密集、呈浸润性生长、核异型性明显、可见核分裂象;免疫组化示:Vimentin(+++)、Desmin(+)、SMA(+)、Caldesmon(+++),病理诊断:低分化平滑肌肉瘤。结论:前列腺平滑肌肉瘤是一种罕见的前列腺肿瘤,其发病机制目前还不清楚,临床诊断常较为困难,确诊需依靠病理学组织学及免疫组化染色检查。治疗以手术切除联合放化疗为主,但其病情进展迅速,预后不佳。 成建军 柯鑫文 张华俊 程伟 尚吉文 米振国 张雁钢关键词:前列腺肿瘤 平滑肌肉瘤 排尿困难 基质金属蛋白酶2在中国膀胱癌患者肿瘤组织中表达及其临床意义的Meta分析 被引量:1 2015年 目的:研究基质金属蛋白酶2(MMP-2)在中国膀胱癌患者肿瘤中的表达及其临床意义。方法对1998年至2014年国内期刊发表的相关原始文献进行Meta分析,以病例组与对照组的比值比(OR)值为效应指标。然后应用Meta分析软件RevMan 5.0对原始数据进行统计学处理,计算合并OR值及95%可信区间,同时绘制Meta分析森林图。结果有13篇文献纳入研究,总样本量为692例,膀胱癌组织与正常膀胱组织、浅表性膀胱癌组织与浸润性膀胱癌组织、低级别膀胱癌组织与高级别膀胱癌组织的OR值分别为45.83、0.22、0.31。膀胱癌组织MMP-2的阳性率高于正常膀胱组织,浸润性膀胱癌组织高于浅表性膀胱癌组织,高级别膀胱癌组织高于低级别膀胱癌组织(均P<0.05)。结论 MMP-2的高表达在膀胱癌发生、发展中有一定作用,检测MMP-2的表达有助于了解膀胱癌的生物学特性,为指导临床治疗及评估预后提供帮助。 任瑞民 成建军 李建文 程伟 张雁钢 米振国关键词:基质金属蛋白酶2 META分析 MATRIX METALLOPROTEINASE