孙大力
- 作品数：31 被引量：169H指数：7
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 第28次“营养支持对有营养风险患者临床结局和成本一效果影响”工作坊纪要
- 2012年
- 中华医学会肠外肠内营养学分会第一届常委会于2004年12月开始组建“营养风险、不良、支持、结局与成本-效果研究”协作组，目前该协作组的工作已进入第三阶段，并于2012年2月18日至20日在北京完成了第28次工作坊（Workshop）。
- 孙大力王杨张慧张明于康蒋朱明
- 关键词：成本-效果营养支持作坊肠外肠内营养
- 胃癌根治术后早期肠内营养对预后的影响
- 目的 探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者预后的影响.方法 将50例胃癌根治术患者随机分为肠外营养加早期肠内营养(PN+ EEN组,n=28)和单纯肠外营养(TPN组,n=22)两组.肠内营养组经空肠造瘘管输注肠内营养制剂,...
- 陈雄志徐鹏远戚宇星李树民孙岩波李为明孙大力
- 关键词：胃癌根治术肠外营养早期肠内营养
- PEJ和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养的应用被引量：10
- 2016年
- 目的:探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养(HEN)的应用效果。方法:回顾分析2009年1月至2013年1月,我科收治的未接受剖腹手术的105例病人,其中48例接受PEJ,57例鼻肠管置管晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN情况,病人每2个月到我科或电话随访1次,直至出院后6个月或病人死亡。比较两种置管方式在HEN中的应用、并发症发生率和病死率等情况。结果:病人出院后6个月内,PEJ组EN支持率明显高于鼻肠管组(95.8%vs 78.9%,P<0.05)。PEJ组的EN相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(22.9%vs 45.6%,P<0.05)。PEJ组的管道相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(6.3%vs 21.1%,P<0.01)。而出院后2、4和6个月时两组病人的功能状态评分和病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论:PEJ是晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN的有效途径。
- 孙大力徐鹏远岑云云陈雄志李为明戚宇星许青文李树民李奕俊孙岩波林岳瀛杨婷
- 关键词：家庭肠内营养鼻肠管
- 腹部大手术患者血浆ALB变化与患者炎症反应的关系被引量：9
- 2017年
- 探讨腹部大手术患者血浆白蛋白(ALB)水平变化与患者炎症反应程度的关系。选取在我院实施腹部手术的120例患者(2013年8月至2016年12月)进行研究,根据POSSUM生理学评分将患者分为大手术组(POSSUM手术创伤评分≥11分)68例、非大手术组52例(POSSUM手术创伤评分<11分),对比两组患者术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h的血浆ALB、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的水平,并采用线性相关分析法探讨血浆ALB与血清炎症因子的关系。结果显示术前,大手术组患者与非大手术组患者血浆ALB水平无显著差异(p>0.05),经历大手术组的患者在术后3个时间段24 h、48 h、72 h的血浆ALB显著的低于非大手术组患者,差异具有统计学意义(p<0.05);术前,大手术组患者与非大手术组患者血清IL-6水平无明显差异(p>0.05),经历大手术组的患者在术后3个时间段24 h、48 h、72 h的血清IL-6、TNF-α、IL-8水平显著的高于非大手术组患者,差异具有统计学意义(p<0.05)。结果表明腹部大手术患者血浆ALB水平降低更为显著,并且与患者炎症反应程度呈显著的负相关性。
- 许青文徐鹏远岑云云孙大力李为明李树民李奕俊
- 关键词：腹部大手术血浆白蛋白炎症反应
- 加速康复外科理念在胆管恶性肿瘤手术病人中的应用
- 目的 探讨在胆管恶性肿瘤手术病人中应用加速康复外科理念(FTS)的安全性、可行性和有效性.方法 回顾性分析我科2010年4月-2013年10月173例胆管恶性肿瘤手术病人的临床资料，其中FTS组91例，对照组82例，比较...
- 徐鹏远孙岩波杨婷林岳瀛岑云云陈雄志孙大力李为明许青文李树民李奕俊
- 鱼油对腹部大手术后有营养风险患者炎性介质及并发症的影响被引量：2
- 2014年
- 目的探讨鱼油干预对腹部大手术后有营养风险患者炎性介质及并发症的影响。方法选取2010年9月至2011年3月昆明医科大学第二附属医院普通外科收住院的胆道探查＋左肝外叶切除术和胃肠肿瘤根治术，且术后当日营养风险筛查2002≥3分的患者60例，按手术类别分为鱼油组30例和对照组30例。术后两组患者均采用等热量、等氮量的3L袋全胃肠外营养治疗，其余电解质、维生素和微量元素等根据检测结果进行调整。肠外营养使用不少于5d，其他治疗按诊疗常规进行。所有患者均在全麻下行开腹手术。术前统一放置尿管，并于术后24h内拔除。两组患者于手术后当日进行手术创伤程度评分，并分别于术前1d，术后1、6d空腹抽取外周静脉血测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，记录相关并发症。鱼油组有2例在术后第3天选择退出研究。结果鱼油组术前1d、术后第1、6天检测IL-6分别为（10．65±4．24）、（29．45±9．39）、（13．37±6．99）ng／L，TNF-α分别为（2．47±1．16）、（23．05±11．43）、（6．05±2．97）ng/L；对照组术前1d、术后第1、6天检测IL-6分别为（11．17±4．67）、（25．10±10．13）、（17．38±7．13）ng／L，TNF-α分别为（2．70±1．63）、（22．11±12．54）、（8．93±3．61）ng／L。术前1d、术后1d两组IL-6及TNF-α比较差异无统计学意义（P=0．787，P=0．206，P=0．983，P=0．852），术后第6天IL-6两组比较差异无统计学意义（P=0．101），但鱼油组术后第1—6天降低幅度与对照组相比差异有统计学意义（P=0．036）。术后第6天两组TNF-α比较差异有统计学意义（P=0．024）。鱼油组出现并发症3例（感染性并发症2例），对照组为6例（感染性并发症5例），并发症发生率的差异有统计学意义（P=0．002），其中感染性并发症发生率的差异有统计学意义（P=0．
- 薛庆泽徐鹏远孙大力
- 关键词：腹部大手术营养风险筛查鱼油脂肪乳炎性介质并发症
- 深层海水促进糖尿病模型小鼠创面愈合:激活Wnt/β-catenin通路的机制研究被引量：2
- 2019年
- 背景:研究证实深层海水可通过激活AMPK通路下调小鼠对糖的摄入,进而有效缓解高脂肪饮食诱导的小鼠糖尿病进程,然而目前有关深层海水在糖尿病创伤难愈合中的作用研究鲜有报道。目的:探讨深层海水对糖尿病小鼠创面的修复作用机制。方法:取健康昆明种雄性小鼠48只(购于昆明医科大学实验动物中心),通过腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型;饲养14 d后建立糖尿病小鼠背部创面模型,随机分4组处理,其中3组分别喂食纯净水(对照组)、自来水(自来水组)、深层海水(深层海水组),抑制剂组喂食深层海水的同时股静脉注射Wnt/β-catenin抑制剂XAV-939。创面造模后第3,7,10天,检测对照组、自来水组、深层海水组小鼠血糖和体质量、创面愈合及创面组织中β-catenin、GSK-3β和Rspo-3蛋白表达,观察对照组、深层海水组、抑制剂组创面愈合率、创面组织形态变化及血清中丙二醛、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平。实验获得中国科学院昆明动物研究所实验动物伦理委员会批准(批准号:KPRC-2017091)。结果与结论:(1)深层海水对糖尿病小鼠小鼠体质量和血糖值无影响;(2)深层海水组不同时间点的创面愈合率明显高于自来水组和对照组(P均<0.01);(3)Western blotting检测显示与对照组和自来水组比较,深层海水组创面组织中β-catenin、Rspo-3蛋白表达升高,GSK-3β蛋白表达下降;(4)苏木精-伊红染色显示,与对照组比较,深层海水组新生肉芽组织中血管内皮细胞和新生毛细血管增多,炎性细胞浸润较少,成纤维细胞增生明显;抑制剂组与对照组病理表现无明显差异(P> 0.05);深层海水组不同时间点的创面愈合率明显高于自来水组和抑制剂组(P均<0.01);(5)与对照组比较,深层海水组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性升高(P <0.01,P <0.001),丙二醛浓度下降(P <0.05,P <0.01);抑制剂组3指标水平与�
- 李为明孙大力李奕俊李树民孙岩波崔进徐鹏远许青文
- 关键词：糖尿病WNT/Β-CATENIN通路创面修复自来水小鼠
- 羟乙基淀粉对大耳兔腹部大手术术后微血管清蛋白渗漏的影响被引量：4
- 2015年
- 目的:羟乙基淀粉(HES)对大耳兔腹部大手术术后早期肠系膜微血管清蛋白(ALB)渗漏的影响,为防止腹部大手术术后早期微血管ALB渗漏提供理论依据。方法:取大耳兔18只,随机分为对照组、等渗盐水组和HES组。对照组不给予任何干预,后两组均行胃大部切除加胰体尾、脾切除术,术后采用等热量和等氮量营养支持,等渗盐水组术后给予25 ml/(kg·d)等渗盐水,HES组术后给予6%HES(130,0.4)25 ml/(kg·d)。术前和术后48 h检测血清ALB浓度,三组兔术后48 h通过静脉注射异硫氰酸罗丹明B标记的牛血清ALB,在激光共聚焦显微镜下动态观察大耳兔肠系膜微血管ALB渗漏情况,并计算其微血管(ALB)渗透率。结果:三组大耳兔术前血清ALB浓度差异无统计学意义(P>0.05)。HES组大耳兔术后48 h血浆ALB浓度明显升高,与等渗盐水组比有显著性差异(P<0.05),微血管ALB渗漏明显降低(P<0.05)。结论:大耳兔腹部大手术术后早期存在低ALB血症,给予HES可减少早期微血管ALB渗漏,提高术后早期血浆ALB浓度。
- 李为明徐鹏远岑云云陈雄志袁震杨婷李健孙大力李树民许青文李奕俊
- 关键词：羟乙基淀粉
- 腹腔镜腹股沟疝修补术日间手术模式的临床效益评价被引量：11
- 2021年
- 目的比较日间手术模式和住院手术模式在腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效益。方法选取2017年1~12月昆明医科大学第二附属医院就诊的120例单侧腹股沟疝患者作为研究对象。将所有患者按照随机数字表法随机分成日间手术模式组和住院手术模式组,各60例。观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、尿潴留发生率、阴囊积液发生率、异物感发生率、总并发症发生率、医疗费用及满意度。结果所有患者均顺利完成手术,半年随访期内无复发。日间手术模式组与住院手术模式组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、尿潴留发生率、阴囊积液发生率、异物感发生率、总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。日间手术组患者住院时间要明显比住院手术组患者短,日间手术组患者总住院费比住院手术组患者低,日间手术组患者对治疗过程满意程度明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论日间手术模式下行腹腔镜腹股沟疝修补术安全有效,且可降低总费用,加快周转率,提高了医疗资源的利用率,提高了患者的满意度。
- 李为明许青文李奕俊孙岩波孙大力徐鹏远岑云云丁丽丽
- 关键词：腹腔镜疝修补术日间手术住院手术随机对照试验
- 开放式完全腹膜外疝修补对术后慢性疼痛的影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨开放式完全腹膜外疝修补术（TEP）对术后慢性疼痛的影响。方法采用随机双盲对照法,对2013年1~12月昆明医科大学第二附属医院120例腹股沟疝患者,分别采用传统前入路腹膜前间隙术式（55例）和开放TEP术式（65例）进行疝修补治疗,并统计二组患者术后发生慢性疼痛例数。结果传统前入路腹膜前间隙组术后慢性疼痛发生率为10.9%（6/55）,TEP组术后慢性疼痛发生率为1.5%（1/65）,二组比较差异有统计学意义（χ2=4.76,P=0.029）。结论开放式TEP可避免术中对腹股沟区神经损伤,减少术后慢性疼痛发生率。
- 李为明岑云云许青文陈雄志孙大力戚宇星李树民李奕俊徐鹏远
- 关键词：疝修补术
