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颈动脉狭窄患者围麻醉期视力下降一例被引量：2: 2016年; 患者,男,55岁,75 kg,因“头昏、乏力加重半月”入院,既往高血压病史,正规服药,血压控制约120/70 mm Hg,近半月因头昏症状停用降压药。半月前磁共振血管成像提示：（1）左额叶多灶性腔隙性急性期脑梗死；（2）左颈动脉上段近分叉处至颈内动脉起始端软斑块可能；入院后颈动脉彩超提示：（1）左侧颈动脉硬化伴斑块形成,颈动脉狭窄约70%；（2）右侧颈动脉及球部闭塞,血流消失。在气管内麻醉下行左侧颈动脉内膜剥脱术。入室后 BP 180/100 mm Hg,SpO 2100%,HR 67次/分,T 36.6℃,麻醉诱导：静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯乳剂0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg,纤维支气管镜引导下顺利插入气管导管,接麻醉呼吸机,呼吸模式：间歇性正压通气（IPPV）,VT 8 ml/kg,RR 12~18次/分,FiO 2100%,维持PET CO 235~45 mm Hg。麻醉维持：丙泊酚（Ce 2.0~3.0μg/ml）及瑞芬太尼（Ce 2~6 ng/ml）靶控输注,间断静注顺式阿曲库铵。术中维持 BP 150/90 mm Hg,HR 60~100次/分,必要时静脉注射去氧肾上腺素和阿托品,术中冰袋降温。手术步骤：游离左颈动脉及颈内动脉,建立旁路,阻断左颈动脉并切开,剥离颈动脉内膜,冲洗缝合。手术进展顺利,术后自主呼吸恢复,意识清醒时,拔出气管导管。拔管后患者主诉左眼视物模糊,右眼正常,无眼肌麻痹、眼周水肿、青肿或眼球突出症状。即刻通知术者并请眼科及神经内科会诊,会诊考虑颈动脉斑块脱落栓塞左视网膜动脉,立即进行扩血管、降眼压及营养神经等对症处理。术后回访患者左眼外侧视野恢复,内侧视野缺失,无其他不适症状。眼底镜检查发现左侧眼底见樱桃红及白色颗粒。; 马骏谢言虎陈昆洲柴小青; 关键词：颈动脉狭窄视力下降围麻醉期颈动脉内膜剥脱术纤维支气管镜引导眼底镜检查

电针对瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏模型脊髓星形胶质细胞活化的影响: 2015年; 目的:瑞芬太尼(RF)诱发的阿片源性痛觉过敏抑制了其在临床麻醉的使用。脊髓星形胶质细胞的活化可能与其相关。本实验探讨RF诱发痛觉过敏与星形胶质细胞活化的关系,同时研究电针治疗是否从机制上抑制痛敏的发生。方法:SD大鼠72只随机分为4组,每组均作切口痛模型:I组(切口痛对照组)尾静脉泵注生理盐水;R+I组(RF痛敏组)尾静脉泵注RF 0.8μg·kg-1;R+T组(电针治疗组)泵注RF前30 min开始电针治疗直至术毕;R+F组(假治疗组):泵注RF前以穴位电针刺激直至术毕。分别在术前24 h、RF输注后4,12,24和48 h测量各实验组大鼠的热刺激缩足潜伏期(PWTL)和机械刺激缩足阈(PWMT)。按不同时间点(4,24和48 h)处死实验大鼠,并取腰段脊髓测GFAP的浓度。结果:1行为学指标:RF痛敏组机械痛阈与热痛阈均高于切口痛对照组(P<0.05),电针治疗组低于RF痛敏组(P<0.05)。2标本GFAP表达:RF痛敏组明显高于切口痛对照组(P<0.05),电针治疗组低于RF痛敏组(P<0.05)。结论:实验证实了脊髓星形胶质细胞活化与瑞芬太尼诱导的痛觉过敏密切相关,电针治疗可以抑制其活化,从而预防瑞芬太尼导致的痛觉过敏,给临床的多模式镇痛提供理论依据。; 许敏谢言虎柴小青章敏马骏; 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏脊髓星形胶质细胞电针镇痛

经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术患者早期诊治前列腺电切综合征中的应用被引量：13: 2017年; 目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予以喉罩全麻,经鼻咽通气道置入经食管超声多普勒,监测校正血流时间(FTc)、每搏量(SV)和峰流速变量(ΔPV)。行TURP,术毕清醒后拔除喉罩。记录诱导前(T0)、诱导后20min(T_1)、冲洗量5 000 ml(T_2)、冲洗量10 000ml(T_3)、冲洗量15 000ml(T_4)、冲洗量20 000ml(T5)时患者的CVP、Narcotrend值(NI)、血清Na+、K+浓度、Hb以及T_1~T5时的FTc、SV和ΔPV。记录前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS的发生情况。结果患者各时点CVP差异无统计学意义。与T_1时比较,T_3~T5时FTc、SV明显升高(P<0.05),T_2~T5时ΔPV明显降低(P<0.05)。直线相关分析显示,FTc与CVP呈正相关(r=0.702,P<0.01),SV与CVP呈正相关(r=0.595,P<0.01),ΔPV与CVP呈负相关(r=-0.351,P<0.05),FTc与Na+浓度呈正相关(r=0.672,P<0.01)。无一例患者发生TURS。结论经食管超声多普勒可在TURP中连续动态实时监测,其主要指标FTc与CVP变化一致,且敏感度高于CVP;其结合动脉血气分析,有助于早期诊治TURS。; 章蔚王家武柴小青魏昕吴运香马骏栾远航; 关键词：经食管超声多普勒经尿道前列腺电切术前列腺电切综合征中心静脉压

七氟醚对器官缺血再灌注的保护作用被引量：7: 2009年; 缺血再灌注损伤在诸多疾病发生发展中发挥重要作用,对器官缺血再灌注损伤及其机制的研究已成为热点。七氟醚是新型卤组氟类吸入麻醉药,有研究报道七氟醚对心肌、大脑、肺、肾、肝等脏器缺血再灌注损伤有保护作用,并探讨其相关机制。本文对该方面研究进展作一综述。; 马骏王瑞婷; 关键词：七氟醚再灌注损伤心肌

体外循环心脏手术术中影响听觉诱发电位相关因素分析被引量：1: 2009年; 目的听觉诱发电位(AEP)应用于体外循环心脏手术病人,探讨体外循环(CPB)中可能影响AEP的因素。方法择期心脏瓣膜置换术患者20例,咪唑安定、乙咪酯、芬太尼、罗库溴铵诱导气管插管,靶控输注(TCI)丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,设立麻醉与体外循环前后14个观察点,采用自身对照观察AEP变化和CPB时灌注流量(AQ)、灌注压(PP)、中心静脉压(CVP)、鼻咽温(Temp1)、直肠温(Temp2)对AEP的影响。术后访视病人。结果麻醉诱导后AEP迅速下降(P<0.01),切皮、锯胸骨、主动脉插管及转机前AEP升高(P<0.05)。CPB期间,AEP降低并与心脏停搏鼻温最低时达谷值(P<0.05)。恢复循环后AEP值上升,停机时恢复CPB前水平(P<0.05)。无术中知晓发生。结论AEP能及时准确的反映体外手术各时期的麻醉镇静深度变化,有效预防术中知晓。CPB期间,低温、低灌注压对AEP抑制明显。; 马骏方才王瑞明康芳王瑞婷; 关键词：听觉诱发电位指数体外循环

左前分支阻滞合并左心室肥厚的心电图诊断被引量：3: 2011年; 目的探讨诊断左前分支阻滞合并左心室肥厚(LAFB+LVH)的心电图诊断指标。方法对心电图示左前分支阻滞患者依据超声心动图诊断分为LAFB+LVH为观察组(n=58)与单纯完全性左前分支阻滞(LAFB)对照组(n=50),并选择电轴左偏(LAD)的正常体检者为正常组(n=50)。分析心电图各项左心室肥大指标及SⅢ+胸导最大(R+S)振幅≥3.0Mv标准的敏感性、特异性及准确性。结果观察组SⅢ+胸导max(R+S)均值明显高于对照组,其敏感性、特异性及准确性分别为91.37%、92.00%和91.67%。而其他电压指标的均值均低于诊断LVH的老指标。观察组QRS时限≥0.11 s的敏感性70.69%。特异性100%。结论 LAFB时,SⅢ+胸导最大(R+S)振幅≥3.0 Mv标准结合QRS时限≥0.11 s指标可提高心电图对左室肥大诊断的准确率。; 吴学勤杨玲马骏; 关键词：心电描记术束支传导阻滞

小儿静脉麻醉研究进展被引量：14: 2011年; 静脉麻醉是临床上常用的麻醉方法之一。小儿患者短小手术或需要短时间麻醉时,往往仅凭静脉麻醉即可获得满意效果,且有非常好的性价比。即便是长时间的手术,以静脉用药维持麻醉,与吸入麻醉比较在某些方面也显出一定优势。本文结合近期文献,就目前小儿静脉麻醉研究的相关进展作一简要评述[1-20]。; 方才胡立国马骏; 关键词：静脉麻醉小儿外科手术

七氟醚预处理对心脏手术患者体外循环后肺损伤的保护作用: 2009年; 一、目的七氟醚是一种新型卤族氟类吸入麻醉药，目前广泛应用于临床。有研究报道，七氟醚预处理能保护大鼠、兔、犬的肺脏缺血再灌注损伤，未见相关临床报道。; 马骏王瑞婷方才; 关键词：七氟醚体外循环后心脏手术肺损伤

支气管封堵器在电视胸腔镜食管癌手术中的应用效果被引量：11: 2015年; 目的探讨支气管封堵器在胸腔镜食管癌手术中的应用效果。方法择期胸腔镜食管癌手术患者30例,分为支气管封堵器组(B组)和双腔气管导管组(D组),各15例。B组先置入单腔气管导管,然后放置支气管封堵器至右侧主支气管;D组置入左侧双腔气管导管。纤维支气管镜定位封堵器和气管导管位置;胸腔操作时行单肺通气,关闭胸腔时恢复双肺通气。观察插入双腔气管导管/支气管封堵器前后患者心率(HR)、血压(BP)、血糖、血清去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(CS)浓度变化。记录双肺通气、单肺通气及恢复双肺通气后气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(Cdyn)、脉搏氧饱和度(Sp O2)及动脉氧分压(Pa O2)变化情况。记录单肺萎陷评分、术野暴露评分、术后咽喉疼痛例数、声音嘶哑例数及住院时间。结果插管前后,B组BP、HR未见差异;与插管前[(62.1±14.1)次/min]比较,D组HR在插管后[(79.9±24.8)次/min]升高(P<0.05),BP无变化。两组插管前后血糖、NE和CS应激指标组内与组间比较差异无统计学意义。B组单肺通气时Ppeak低于D组;Cdyn、Sp O2和Pa O2组间比较差异无统计学意义。两组肺萎陷及术野暴露评分差异无统计学意义。B组咽喉疼痛、声音嘶哑发生率低于D组,两组住院时间未见差异。结论支气管封堵器可用于胸腔镜食管癌手术,它对气道刺激小,降低气道峰压,术后并发症少。; 马骏李娟康芳黄祥董行柴小青; 关键词：食管肿瘤胸腔镜检查麻醉

帕瑞昔布钠对老年患者胃癌术后早期认知功能的影响被引量：12: 2015年; 目的评价帕瑞昔布钠对老年患者胃癌根治术后早期认知功能的影响.方法择期行胃癌根治术的患者45例,年龄60～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为对照组（C组）、40 mg帕瑞昔布钠组（P1组）和80 mg帕瑞昔布钠组（P2组）,每组15例.C组、P1组分别于手术前30 min静脉注射生理盐水和帕瑞昔布钠40 mg,P2组在给药90 min后再次静注帕瑞昔布钠40 mg.局麻下行右颈内静脉逆行穿刺置管至颈内静脉球部,分别采集诱导前（T0）、首次给药后2 h（T1）、6 h（T2）及术后24 h（T3）血标本,采用ELISA法测定血清中IL-6、TNF-α及Aβ含量.记录麻醉前24 h及术后24 h和48 h简易精神状态量表（MMSE）评分,对患者的认知功能进行评定.结果与C组比较,T2、T3时P1组和P2组IL-6、TNF-α及Aβ含量明显降低（P＜0.05）,术后24 h和48 h MMSE评分明显升高（P＜0.05）.P1组与P2组MMSE评分差异无统计学意义.结论帕瑞昔布钠可降低老年患者胃癌术后早期认知功能障碍的发生,其机制可能与抑制脑内炎性因子及Aβ蛋白表达有关.; 吴运香魏昕章敏马骏谢黄瑞柴小青; 关键词：炎性反应细胞因子老年

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