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外科学专业OSCE考试评分系统的探索被引量：5: 2018年; 目的探索OSCE考试中考官年资以及考试评分表对考生考评结果的影响.方法随机选择5年制临床医学完成外科学实习轮转的学生,分为A、B 2组,进行外科学OSCE考试.选择外科学教研室教师16名担任OSCE考官,其中初级职称或中级职称考官8人,高级职称考官8人,比较2组学生考试结果以及两组考官的考评结果.结果使用清单式评分表的不同年资的考官的考评分数没有显著的统计学差异;使用多维度评分表的不同年资的考官的考评分数结果有显著的统计学差异(P<0.05);在80%以上的站点清单式评分表和多维度评分表显示出了显著的统计学相关性(P<0.001),说明两种不同评分表均具有较高的可重复度.结论清单式评分表的考评结果具有较高的可重复性,在考官年资构成不同的OSCE考试中,应尽量多采用清单式的考试评分表.评分表的评分设计还需要更多的研究,使得其可以保持高信度,同时兼具适当的效度以区分目标学生的学习层次.; 庆开雄蔡红波杨斌彭明生杨荻; 关键词：评分表考官信度

纤维蛋白原β启动子区单倍型对特发型下肢深静脉血栓的影响被引量：1: 2015年; 目的观察纤维蛋白原β（FGB）启动子区单倍型对特发型下肢深静脉血栓（IDVT）的影响.方法 IDVT组及健康对照组各120例.采用启动子区完整测序技术及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）双重检测纤维蛋白原β链基因启动子区-1 420G/A、-993 C/T、-854G/A、-455 G/A、-249C/T和-148C/T单核苷酸多态性（SNP）及基因型,对上述SNP连锁不平衡分析并构建单倍型模型.结果-993 C/T与-455 G/A、-993 C/T与-148C/T、-455 G/A与-148C/T之间存在较强的连锁不平衡关系（r2分别为0.699、0.509和0.556）;构建出8种单倍型模型：单倍型H3、H6在病例组中的频率高于对照组[比值比（OR）分别为32.085和1.896,P＜0.05];单倍型H1、H4、H5和H7在对照组中的频率高于病例组（OR值分别为0.025、0.119、0.644和0.383,P ＜0.05）;其余单倍型（H2和H8）在两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论单倍型H3、H6可能是下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素;单倍型H1、H4、H5和H7可能是DVT的保护因素.; 韩胜斌董坚金辉杨斌王友礼; 关键词：单倍型单核苷酸多态性下肢深静脉血栓形成

覆膜支架植入联合二期清创治疗注射毒品所致破裂性股动脉假性动脉瘤的近、中期疗效被引量：4: 2014年; 目的探讨覆膜支架植入联合二期清创在毒品注射所致破裂性股动脉假性动脉瘤治疗中的疗效及安全性.方法回顾性分析2009年至2013年急诊行覆膜支架植入术、二期清创的7例患者临床资料,男6例,女1例,年龄19 ～ 42岁.腹股沟区注射毒品史2 ～10年.结果腔内操作成功率100％,腔内操作时间（55±6.32） min,出血量（93.33±25.03） ml,住院时间（9.5±0.84）d,术后患肢缺血情况均改善.随访3～24个月,未出现支架移位、断裂,支架内血栓,感染等并发症.结论覆膜支架植入治疗股动脉假性动脉瘤破裂大出血效果好,且近、中期无相关并发症,此法为一种首选安全有效的治疗方法.为二期清创创造了条件.; 郭媛媛杨斌蔡红波金辉; 关键词：股动脉

医学生叙事医学思维模式培养初探被引量：3: 2018年; 叙事医学兴起和发展的目的是为了提升医师的医学叙事能力,以便有效处理技术与人之间存在的矛盾以及医师的决策和患者感受之间的关系。在介绍叙事医学基本概念的基础上,文章从目前国内医患关系的现状和医学人文教育的重要性出发进行阐述,提出当前我国医学生叙事医学思维模式建立的重要性。; 马华李文轶毕品端杨斌; 关键词：医学生思维模式

基于影像组学与机器学习对颈动脉体瘤术后并发症的预测被引量：2: 2022年; 目的使用CT影像组学和机器学习建立颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)术后并发症的准确预测模型。方法收集昆明医科大学第一附属医院2017年1月至2021年10月收治的88例CBT患者信息。基于与患者术后并发症结果的相关性对CT图像上选择出的兴趣体积进行特征选择,使用支持向量机、k最近邻、逻辑回归、决策树、随机森林和极端梯度提升(eXtreme gradient boosting,XGBoost)等6种分类器利用5折交叉验证法建立并评估CBT术后并发症的预测模型。结果6种模型都能对CBT术后的预后进行较准确的预测,其中XGBoost模型具有最佳的预测性能,其准确率、精确度、召回率、F1分数和曲线下面积分别为97.7%、100%、92.5%、95.8%和0.728。结论利用影像组学和机器学习可建立CBT术后并发症的预测模型,其中XGBoost模型的精度最佳。; 谷学攀杨斌赵凌峰韩胜斌王琦冯曜宇; 关键词：颈动脉体瘤并发症

急诊腔内修复术治疗合并灌注不良综合征的急性Stanford B型主动脉夹层被引量：9: 2014年; 目的:探讨急诊行腔内修复术治疗合并灌注不良综合征的急性Stanford B型主动脉夹层的疗效及安全性。方法:2006年1月—2013年12月,共收治23例合并灌注不良综合征的急性Stanford B型主动脉夹层患者,患者治疗前均经全主动脉CT血管造影确诊。其中男16例,女7例,年龄42～68岁;合并肾动脉灌注不良8例(单侧6例),肠系膜上动脉灌注不良9例,单侧下肢动脉灌注不良5例,脊髓灌注不良1例;17例患者急诊行腔内修复术及相关辅助治疗,6例患者拒绝手术,予保守治疗。结果:6例保守治疗患者均在2周内死亡。17例接受急诊手术患者均予覆膜支架封堵主动脉第一破口,其中13例封堵第一破口后,分支动脉灌注不良改善;1例第一破口位于降主动脉中段,先植入裸支架,扩张主动脉真腔后,再植入覆膜支架封堵第一破口;3例封堵第一破口后,尚需再植入单侧肾动脉或肠系膜上动脉裸支架。术后30 d无死亡病例。17例均随访3～36个月,1例术后半年死于心肌梗死,余均存活且未出现支架相关并发症。结论:对于合并器官灌注不良的急性Stanford B型主动脉夹层患者,急诊行腔内修复术,恢复脏器供血,是挽救生命的重要方法。; 郭媛媛杨斌蔡红波金辉; 关键词：动脉瘤主动脉急诊处理

彩色多普勒超声在患者血栓前状态检查中的价值被引量：17: 2013年; 目的探讨彩色多普勒超声在患者血栓前状态检查中的运用价值。方法2011年10月至2012年11月昆明医科大学第一附属医院血管外科运用彩色多普勒超声检查发现血栓前状态患者，共计201例，男95例，女106例；年龄15—78岁，平均52岁。结合彩超影像对比和相关文献复习，将上述患者进行分组干预观察。结果治疗前“暴风雪”征段血管内血流峰值分别为股静脉（0．16±0．03）m／s，胴静脉（0．14±0．03）m／s，肌间静脉（0．13±0．02）m／s，治疗后股静脉（0．19±0．03）m／s；胭静脉（0．17±0．03）m／s；肌间静脉（0．15±0．01）m／s，152例血栓前状态患者治疗后超声检测血流峰值增高，管腔内滞缓流动显示减轻或消失，提示血流减慢消失、血液高凝状态明显改善或消失，患者自觉肢体酸胀明显好转；49例未接受药物干预者中，12例为重度全管腔型“暴风雪”征患者，2周内有8例发生“暴风雪”征段血管内血栓形成，其血栓发生率为66．7％。结论彩色多普勒超声检查可有效的发现和评估血栓前状态并可指导对血栓形成的有效干预。; 李敏金辉王友礼郭媛媛高荐辕杨斌冯曜宇韩胜斌; 关键词：彩色多普勒超声血栓前状态血液高凝状态

纤维蛋白原基因β启动子区多态性与特发型下肢深静脉血栓的相关性研究: 2015年; 目的探寻纤维蛋白原基因β（fibrinogen gene β，FGB）启动子区可能存在的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP），并揭示其对特发型下肢深静脉血栓（idiopathic deep venous thrombosis，IDVT）的影响。方法前瞻眭研究IDVT组及健康对照组各120例。对受试者纤维蛋白原BB启动子区完整测序及限制性长度多态性法（restriction fragment length polymorphsm，RFLP）双重检测，探寻可能存在的SNP并行Hardy—Weinberg遗传平衡度检验、连锁不平衡分析；最后，比较2组基因型频率并进行多因素Logistic回归分析。结果FGB启动子区存在6种SNP，即-148C／T，-249C／T，-455G／A，-854G／A，-993C／T和-1420G／A；-993C／T与-455G／A（r2=0．699）、-993C／T与-148C／T（r2=0．509）、-455G／A与-148C／T（r^2=0．556）之间存在较强的连锁不平衡关系；2组-148C／T、-249C／T、-455G／A和-1420G／A的基因型频率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论纤维蛋白原每增加1个U，IDVT的发病风险相应增加4．579倍；-148T、-455G、-1420A等位基因是IDVT的危险因素；-993C／T可能通过与-455G／A、-148C／T的连锁不平衡方式对IDVT易感性产生间接影响。; 韩胜斌董坚金辉杨斌尹芳王友礼; 关键词：静脉血栓形成纤维蛋白原 LOGISTIC模型

选择性能谱纯化技术双能CT血管造影在诊断颅内动脉瘤中的应用价值被引量：2: 2014年; 目的探讨具有选择性能谱纯化技术(SPS)的双能量扫描技术(DE)在CT血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法对70例临床怀疑颅内动脉瘤的患者先后行CTA和三维数字减影血管造影(3D-DSA)检查,CT扫描采用SPS-DE技术,对SPS-DE-CTA的图像质量进行主观评分,对两种方法显示的动脉瘤部位、数目、瘤颈显示程度以及瘤长径、短径和瘤颈宽度进行对比研究。结果 SPS-DE-CTA的图像质量均在4分以上,能满足诊断要求;以3D-DSA为诊断标准,SPS-DE-CTA检测动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均为100%。SPS-DE-CTA共检出63个动脉瘤,瘤长径、短径和瘤颈宽度分别为(4.96±1.47)mm、(4.01±1.59)mm和(3.02±0.75)mm。3D-DSA共检出63个动脉瘤,瘤长径、短径和瘤颈宽度分别为(4.89±1.52)mm、(3.89±1.56)mm和(2.91±0.73)mm。以3D-DSA为诊断标准,两种检查方法所得动脉瘤部位、数目及测量数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且两种检查方法测得的瘤长径(r=0.963)、瘤短径(r=0.968)和瘤颈宽度(r=0.856)有很好的相关性(P=0.000)。结论 SPS-DE-CTA诊断颅内动脉瘤有较高的诊断准确性,可作为一种无创性的常规筛查方法。; 杨斌赵卫吴莉柯腾飞李青青马晓峰杨亚英; 关键词：颅内动脉瘤血管造影术

经皮肾镜取石术分期治疗结石性脓肾临床效果的Meta分析: 2024年; 目的本研究旨在评价Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL)和Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术(PCN)、Ⅱ期PCNL治疗结石性脓肾患者的临床疗效,以确定此类患者最佳手术方案的选择。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMBASE数据库以及中国知网、万方、维普数据库,于2012年1月—2022年10月发表的有关于结石性脓肾研究的文章,并根据纳入和排除标准选择文献。在检索数据并评价文献质量后,采用Review Manager software(RevMan 5.4.3,Cochrane协作网,Oxford,UK)进行Meta分析。结果本文从105项研究中选择了11项共688例患者。其中347例接受Ⅰ期PCNL治疗,341例患者接受Ⅰ期PCN及Ⅱ期PCNL治疗(以下简称Ⅱ期PCNL)。Meta分析结果显示:Ⅰ期PCNL和Ⅱ期PCNL在结石清除率(P=0.95)、手术时间(P=0.48)、术后感染性休克(P=0.36)、肾周积液感染(P=0.27)方面差异无统计学意义;Ⅰ期和Ⅱ期PCNL在术后发热(P=0.03)、留置肾造瘘管时间(P<0.01)、住院费用(P<0.01)、住院时间(P<0.01)、术后住院时间(P=0.02)方面差异有统计学意义。对于结石性脓肾患者的治疗,以上2种方案在结石清除率、手术时间、术后发生肾周积液感染及感染性休克的发生方面类似。虽然Ⅰ期PCNL术后发热的患者更多,但是住院费用更低,留置肾造瘘管时间、总住院时间、术后住院时间更短。结论Ⅰ期PCNL治疗肾及输尿管上段结石合并脓肾是经济、安全、有效的,在临床实践中具备一定的推广价值。; 杨斌耿尔康万川平牛愿坚李玉志刘建和; 关键词：泌尿系结石结石性脓肾经皮肾镜取石术经皮肾穿刺造瘘术分期手术

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杨斌

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