于鑫
- 作品数：16 被引量：63H指数：5
- 供职机构：武警后勤学院附属医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 枸橼酸钠抗凝在连续性血浆吸附治疗中的临床应用研究
- 燕朋波李国强孙亮李国锋于鑫全金梅刘翠华王国力
- 天津港“8·12”爆炸事故后某医院医疗需求激增分析被引量：5
- 2016年
- 目的2015年天津港特大危化品火灾爆炸事故导致群体伤亡事件，本研究旨在分析某医院对此事件反应过程，以期证实通过优化医疗资源使用来降低危重患者病死率。方法本研究回顾性研究某医院的创伤急救中心在本次事件中接诊、再分诊伤员的过程，分析危重患者病死率、损伤情况、医疗需求激增数据以及复苏室、手术室及ICU伤员流向和特殊检查情况。结果天津港特大危化品火灾爆炸事故导致165人死亡、8人失联，797人因伤住院。天津某医院接诊298例伤员，医院响应过程中，经历2次医疗需求激增，爆炸后1h左右第1次医疗激增，1h接诊147例伤员；第2次医疗激增出现在事故后4h左右，接诊31例重症伤员，其中29例为天津急救中心转运的危重患者，经再分诊，确定11例危重患者，过度分诊率为62．07％。共有17例伤员进行手术，17例伤员进入ICU。结论院前急救不完善可导致两次医疗需求激增，首次伤员多，伤情轻；再次伤员少，伤情重。通过有效再分诊优化使用医疗资源和损伤控制原则，减低资源使用，提高医疗需求激增应对能力，应对两次医疗需求激增。
- 李国强于鑫盂祥涛刘亮亮燕朋波田梦娜陈少雷韩慧娟
- 关键词：分诊急诊医疗服务创伤
- 左卡尼汀对急性心肌梗死大鼠TNF—α，TGF-β1，NF-κB表达的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨左卡尼汀对急性心肌梗死大鼠TNF-α，TGF-β1,NF—κB的影响。方法结扎大鼠冠状动脉前降支制作梗死大鼠模型，随机分成3组：假手术组（Sham）、心肌梗死模型组（1mL／d）、左卡尼汀治疗组40mg／（kg·d）。2周后，ELISA法检测各组血清中TNF-α，TGF-β1，NF—κB含量，RT—PCR分别检测心肌组织TNF-α，TGF-β1，NF～．cB在mRNA和蛋白水平的表达。结果在血清检测中，相对模型组表达水平，左卡尼汀治疗组中NF-κB，TNF-α的浓度均明显降低（P〈0．05），而TGF-β1有降低趋势但无统计学意义；在心肌组织检测中，相对于模型组表达水平，左卡尼汀治疗组心肌组织中TNF-α，TGF-β1，NF—κB mRNA3者的表达均下调，差异明显（P〈0．05）。结论左卡尼汀能够通过降低急性心肌梗死大鼠在血清和心肌组织中的TNF-α，NF—κB表达水平，并降低TGF-β1在组织中的表达水平来发挥其心肌保护作用：
- 于鑫刘斌王娟娟刘阳
- 关键词：TGF-Β1NF-ΚB左卡尼汀
- 三七总甙对糖尿病皮肤溃疡大鼠肿瘤坏死因子-α水平的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨三七总甙对糖尿病皮肤溃疡(DSU)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 DSU模型制作成功的Wistar大鼠60只随机分为对照组(生理盐水组)和三七总甙高剂量组(200 mg.kg-1.d-1)、中剂量组(100 mg.kg-1.d-1)、低剂量组(50 mg.kg-1.d-1),灌胃30 d,右心房取血,放射免疫法检测血清TNF-α水平,反转录聚合酶链式反应、蛋白质印迹法检测溃疡组织中TNF-αmRNA及蛋白表达。结果与对照组比较,三七总甙高、中、低剂量组血清TNF-α水平随三七总甙剂量的升高而降低(P<0.05),低剂量组高于中剂量组(P<0.05),中剂量组高于高剂量组(P<0.05)。与对照组比较,三七总甙高、中、低剂量组溃疡组织TNF-αmNRA及蛋白表达均下调,低剂量组表达高于中、高剂量组(P<0.05),中剂量组高于高剂量组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论三七总甙可降低DSU大鼠TNF-α的表达,在一定剂量范围内可有效控制DSU炎症进展。
- 于鑫董化江单娜娜徐海环赵明亮杨徳慧李伯森单云官
- 关键词：三七总甙糖尿病皮肤溃疡肿瘤坏死因子-Α
- 原发性侵袭性肺曲霉菌病病例报告并文献复习
- 2016年
- 【目的】提高临床医生对原发性侵袭性肺曲霉菌病的认识,为临床早期诊断及治疗提供帮助。【方法】对1例经CT扫描、纤维支气管镜检查及病理结果等确诊的原发性侵袭性肺曲霉菌病的临床资料进行回顾性分析。【结果】本病例因间断咳嗽、咳痰7 d,加重伴发热3 d入院,后出现呼吸衰竭,根据CT扫描、纤维支气管镜检查及病理结果等诊断为原发性侵袭性肺曲霉菌病,给予机械通气、卡泊芬净等治疗,患者最终自动出院。【结论】原发性侵袭性肺曲霉菌病发病率低,临床误诊率高,但病情进展迅速,临床医生应提高警惕。
- 田孟娜李国强燕朋波于鑫李国锋刘慧敏宋翔
- 关键词：肺曲霉菌病原发性侵袭性
- 在自主呼吸患者中用力深吸气可提高脉搏压变异度对液体反应性的预测能力
- 目的 在自主呼吸的患者,用力深吸气的动作是否可以提高SVV 以及脉搏压变异度(PPV)对于液体反应性的预测能力.方法 30 名重症脓毒、 脓毒性休克未行机械通气有自主呼吸的患者.所有患者测量在行液体负荷试验前后分别每搏输...
- 刘阳李国强魏路清于鑫李国锋
- 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的存活率及预后效果对比被引量：23
- 2018年
- 目的探讨分析连续性。肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的存活率及预后效果。方法以2016年1月-2017年1月武警后勤学院附属医院收治的60例重症急性肾衰竭患者为例，根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组患者均30例，其中，对照组患者进行间歇性血液透析治疗，而观察组采取连续性肾脏替代治疗，观察与分析两组患者治疗情况。结果经研究发现：①治疗后随访1年，观察组患者存活率96．66％（29／30）高于对照组76．66％（23／30），差异有统计学意义（P〈0．05）。②两组患者治疗前尿素氮（bloodurea nirogen，BUN）内生肌酐（endogerlous creatinine clearancerate，Cer）、血肌酐serum creatinine，Ser）差异无统计学意义（P〉0．05）；而观察组患者治疗后BUN、Ccr、Scr水平改善优于对照组，APACHE—Ⅱ评分改善优于对照组，（P〈0.05），差异有统计学意义。结论对重症急性肾衰患者，采用连续性肾脏替代治疗方法，可有效改善患者远期预后效果，提高了患者的存活率，在临床上值得进一步应用与推广。
- 张引赵希洋刘阳于鑫李国强刘斌
- 关键词：连续性肾脏替代治疗间歇性血液透析治疗重症急性肾衰
- 天津港“8.12”爆炸事故后某医院医疗需求激增分析
- 李国强于鑫孟祥涛刘亮亮燕鹏波田梦娜陈少雷韩慧娟
- 枸橼酸钠抗凝在连续性血浆吸附治疗中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的探讨枸橼酸钠抗凝在连续性血浆吸附治疗闭路循环中的抗凝方法及效果。方法纳入行连续性血浆吸附治疗的急性药物中毒患者156例次随机（随机数字法）分为两组，每组78例次，分别采取低分子肝素（A组）、枸橼酸钠（B组）抗凝。对比分析两组在治疗开始后30min、3h、6h患者的滤前压、跨膜压、滤压降，同时比较两组治疗开始前10min，治疗开始后3h、6h血小板、凝血活酶时间，体内静脉游离Ca^2＋、Na^＋、HCO3^-和24h内出血情况。结果两组患者在性别、年龄、临床诊断、血液净化时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗开始后30min、3h、6h患者滤前压、跨膜压、滤压降比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后低分子肝素组部分凝血活酶时间较枸橼酸钠组明显延长（P〈0．01）；两组治疗后血小板、HCO3^-、静脉游离Ca2＋和Na^＋差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在连续性血浆吸附治疗过程中应用枸橼酸钠抗凝具备临床可行性、安全性。
- 燕朋波李国强孙亮李国锋于鑫全金梅刘翠华王国力
- 关键词：急性药物中毒枸橼酸钠血浆吸附连续性
- 决策树模型预测综合ICU机械通气患者拔管结果的价值被引量：2
- 2014年
- 目的通过决策树算法整合多个临床常用指标,形成决策树模型,探讨决策树模型预测综合ICU机械通气患者拔管结果的价值。方法选取2008年12月—2012年12月武警后勤学院附属医院综合ICU收治的气管插管机械通气时间超过48 h的患者571例,对患者进行自主呼吸试验(SBT),由主治医生判断患者是否耐受SBT。将SBT成功的患者分别纳入拔管成功(ES)组和拔管失败(EF)组。记录两组患者一般资料及在SBT开始后1、30、60 min测量患者呼吸浅快指数(RSBI)、分钟通气量(VE)、口腔阻断压(P0.1)、P0.1×RSBI和SBT 30 min时RSBI变化率(ΔRSBI30)。结果 SBT成功者451例,其中ES组376例,EF组75例。两组患者年龄、平均动脉压、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ES组心率、机械通气时间低于EF组(P<0.05)。组间比较显示,SBT开始后1、30、60 min ES组RSBI、P0.1、P0.1×RSBI均低于EF组(P<0.001);SBT开始后1、30、60 min两组VE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:ES组RSBI、P0.1×RSBI在SBT开始后30、60 min均低于SBT开始后1 min,VE、P0.1在SBT开始后30、60 min均高于SBT开始后1 min(P<0.05);EF组RSBI、VE、P0.1、P0.1×RSBI在SBT开始后30、60 min均高于SBT开始后1 min(P<0.05)。ES组ΔRSBI30为(98±36)%,低于EF组的(130±63)%(t=-6.200,P<0.001)。各生理学参数预测ES准确性比较,差异有统计学意义(χ2=53.4,P<0.05)。以P0.1×RSBI30≤384 cm H2O·次·min-1·L-1预测ES的ROC曲线下面积(AUC)为(0.87±0.03),与AUC=0.5比较,差异有统计学意义(z=13.8,P<0.001)。CRT分析选择P0.1×RSBI30、ΔRSBI30作为解释变量对患者进行分类,决策树的目标变量为ES。决策树模型预测ES的灵敏度为100.0%,特异度为81.3%,阳性预测值为96.4%,阴性预测值为100.0%,准确性为96.8%,AUC为(0.91±0.02),与AUC=0.5比较,差异有统计学意义〔95%CI(0.88,0.93),z=17.96,P<0.001〕。决策树模型预测ES的AUC和准确性均高
- 刘阳魏路清李国强于鑫李国峰
- 关键词：决策树机械通气ROC曲线拔管
