钱捷
- 作品数：8 被引量：92H指数：5
- 供职机构：广州医科大学更多>>
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- 单纯血液透析与杂合型血液净化对老年慢性肾衰竭患者营养状况、机体炎症反应的影响被引量：23
- 2020年
- 目的研究老年慢性肾衰竭治疗中单纯血液透析及杂合型血液净化对患者机体炎症反应及营养状况的影响。方法纳入广州医科大学附属第三医院2016年12月至2018年12月收治的140例老年慢性肾衰竭患者随机平均分为两组,对照组采纳单纯血液透析(3次/w)治疗,试验组采纳杂合型血液净化(2次/w血液透析+1次血液透析灌流)治疗,对比两组肾功能指标、营养状况、炎症反应指标。结果试验组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著比对照组低,试验组治疗后血肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)水平显著比对照组高(P<0.05)。结论杂合型血液净化技术可显著清除老年慢性肾衰竭患者机体毒素,改善营养状况及肾功能,减少TNF-α等炎症介质释放,疗效确切。
- 梁敏灵秦军建高皛磊钱捷
- 关键词：慢性肾衰竭营养状况炎症反应血液透析
- 维持性血液透析患者β受体拮抗剂与随诊间血压变异性的相关性研究
- 2016年
- 目的:探讨维持性血液透析患者β受体拮抗剂与随诊间血压变异性的关系。方法:将2009-2014年在广州医科大学附属第三医院血液净化中心行维持性血液透析的80例患者作为研究对象,收集其基线资料,并记录6个月内β受体拮抗剂的使用情况。记录6个月内每月第一次行血液透析前的血压值计算随诊间血压变异性,运用Logistic回归分析研究β受体拮抗剂与随诊间血压变异性间的关系。结果:患者平均年龄(61.0±15.3)岁;平均收缩压标准差(SDSBP)为(15.97±6.56)mmHg,平均舒张压标准差(SDDBP)为(8.27±2.98)mmHg。共34名患者使用β受体拮抗剂,使用β受体拮抗剂者SDSBP(17.16±7.40)mmHg,SDDBP(8.20±3.2)mmHg。不使用β受体拮抗剂者SDSBP(15.10±5.78)mmHg,SDDBP(8.32±2.78)mmHg。在对性别、年龄、平均动脉压、糖尿病病史、慢性肾脏病病程、血红蛋白水平进行校准后,β受体拮抗剂仍是SDSBP的危险因素(OR=5.111,P=0.028)。但β受体拮抗剂与SDDBP未显示出有统计学意义的相关性。结论:在维持性血液透析患者中,β受体拮抗剂与随诊间收缩压变异性升高有关。
- 梁敏灵沈文清钱捷林燕
- 关键词：Β受体拮抗剂血压
- 糖尿病肾病患者血流变与血小板参数的变化被引量：15
- 2016年
- 目的：探讨糖尿病肾病患者血小板参数及血液流变学变化及其临床意义。方法将108例糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率（ UAER）分为单纯糖尿病组（ SDM组）41例、早期糖尿病肾病组（ EDN组）36例和临床糖尿病肾病组（ CDN组）31例；选取健康体检者26名为对照组。检测各组血小板参数及血液流变学各项指标，血小板参数包括平均血小板体积（ MPV）、血小板体积分布宽度（ PDW）、血小板压积（PCT）及PLT。结果糖尿病组患者MPV为（9．80±1．14） fl、PDW为（18．00±0．99） fl、PCT （0．21±0．05）％及PLT为（186±47）×109／L，对照组MPV为（7．70±1．11） fl、PDW为（13．90±1．02） fl、PCT 为（0．16±0．05）％及PLT 为（234±51）×109／L，糖尿病组与对照组比较差异均有统计学意义（P值分别为0．043、0．039、0．040、0．035）。糖尿病各亚组中 SDM 组 MPV 为（8．40±1．07） fl、PDW 为（16．40±0．79） fl、PCT为（0．19±0．04）％、PLT为（195±49）×109／L，EDN组MPV为（10．20±1．23） fl、PDW为（18．30±1．02） fl、PCT为（0．20±0．06）％、PLT为（188±52）×109／L，CDN组MPV为（11．40±1．14） fl、PDW为（19．60±1．21） fl、PCT为（0．25±0．05）％、PLT为（172±40）×109／L，糖尿病各亚组间比较差异均有统计学意义（ P 值分别为0．032、0．039、0．041、0．008）。糖尿病组患者红细胞聚集指数为1．86±0．13、毛细血管血浆黏度为1．40±0．14、全血黏度低切（13．83±1．62） mPa·s、全血黏度中切（7．79±0．84） mPa·s、全血黏度高切（6．46±0．77） mPa·s、全血还原黏度低切7．54±1．03、全血还原黏度中切4．73±0．74、全血还原黏度高切4．16±0．69、红细胞变形指数为0．55±0．03，对照组分别为1．38±0．05、1．21±0．08、（9．35±1．22） mPa·s、（5．88±0．87） mPa·s、（5．02±0．86） mPa·s、4．00±0．
- 沈文清邢艳芳黄丽钱捷梁敏灵
- 关键词：糖尿病肾病血小板参数血液流变学
- 探讨PBL教学法在肾内科临床实习教学中的改良与应用被引量：4
- 2016年
- 实习是培养医学生的关键阶段,把改良PBL教学法应用于肾内科临床实习教学中,训练医学生临床思维逻辑性及临床操作技能,提高教学质量。
- 沈文清林燕钱捷梁敏灵
- 关键词：PBL教学法肾内科
- 案例教学法在肾内科临床见习教学中的应用效果被引量：5
- 2016年
- 案例教学法(Case-Based Learning,CBL)是通过案例探讨分析来巩固知识技能的医学课程学习模式。根据学生自身特点,结合肾内科见习阶段的教学内容,尝试将CBL教学法应用于肾内科临床见习教学中,能大大提高见习教学质量,启发学生的临床辩证思维,培养学生独立分析及解决问题的能力,提高学习的主动性。
- 沈文清林燕钱捷梁敏灵
- 关键词：案例教学法肾内科临床见习
- 慢性肾衰竭患者颈动脉硬化与超敏C反应蛋白、脂蛋白a、超氧化物歧化酶的相关研究被引量：9
- 2016年
- 目的探讨慢性肾衰竭患者颈动脉粥样硬化与超敏C反应蛋白（high-sensitivity Creativeprotein，hs-CRP）、脂蛋白a（1ipoproteina，Lp-a）、超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）的相关性。方法将71例慢性肾衰竭（CRF）患者分为维持性血液透析患者45例（A组）和非透析患者26例（B组），正常对照组为健康体检者20名（C组）；又将71例CRF患者按是否检出颈动脉硬化斑块分为颈动脉硬化组（43例）和非颈动脉硬化组（28例），并将检出颈动脉硬化的患者按其斑块性质进行分组，可分为软斑块组（17例）、硬斑块组（10例）、混合性斑块组（16例），测定受检者的血浆hs-CRP、Lp-a、SOD水平，彩色多普勒超声仪测量各组颈动脉内中膜厚度（IMT）、粥样硬化斑块，并将各指标进行统计学分析。结果（1）A、B组及C组的血浆hs-CRP[（7．39±2．25）、（7．41±1．67）mg／L与（2．11±0．86）mg／L]、Lp-a[（428．43±102．25）、（432．12±96．43）mmol／L与（193．32±62．31）mmol／L]、SOD[（71．35±21．52）、（68．14±15．25）KU／L与（94．23±21．13）KU／L]、IMT[（1．23±0．31）、（1．18±0．26）mm与（0．61±0．22）mm]比较差异均有统计学意义（F值分别为2．998、2．783、2．032、2．802，P均〈0．05），且A、B组与c组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）；A组及B组的斑块阳性率（68．9％、69．2％）大于c组（12．5％），差异均有统计学意义（χ2值分别为17．863，17．989，P均〈0．001）。（2）进一步分析，A组及B组的hs-CRP、Lp-a水平与颈动脉IMT呈正相关（A组的r值分别为0．436，0．279，B组的r值分别为0．652，0322，P均〈0．05）；A组及B组的SOD水平与颈动脉IMT呈负相关，（A组r=-0．283，B组r=-0．164：P均〈0．05）。（3）颈动脉硬化组hs-CRP[（7．58±2．47）mg／L、Lp-a（437．31±115．38）mmol／L]水平高于非颈动脉�
- 沈文清邢艳芳黄丽钱捷梁敏灵
- 关键词：慢性肾衰竭超敏C反应蛋白脂蛋白A颈动脉硬化
- 益肾化湿颗粒对慢性肾脏病患者微炎症和氧化应激状态的影响被引量：36
- 2014年
- 目的：观察益肾化湿颗粒对慢性肾脏病（CKD）患者的临床疗效及对相关微炎症和氧化应激指标的改善情况。方法：依据病例纳入标准,选取CKD2~3期脾肾两虚、浊毒内蕴患者共60例为研究对象,按随机数字表开放性分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者口服益肾化湿颗粒,对照组患者口服中成药肾衰宁片,观察时间为6个月,所有患者治疗前后定期监测血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血清白蛋白（Alb）及血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、过氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平,并对以上结果进行统计分析。结果：治疗后,治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA均较治疗前下降、SOD较治疗前升高,且差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后的hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA、SOD水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：益肾化湿颗粒可改善CKD2~3期患者的微炎症和氧化应激状态。
- 沈文清邢艳芳钱捷梁敏灵幸宇坚丛鹏黄丽
- 关键词：微炎症氧化应激慢性肾脏病
- 长透析间期前增加超滤率与维持性血液透析患者住院风险的相关性
- 2023年
- 目的探讨长透析间期前增加超滤率与维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者住院风险的相关性。方法该研究为回顾性研究, 纳入2020年8—11月广州医科大学附属第三医院血液透析中心的MHD患者, 收集和分析其人口学特征、疾病相关、实验室检查等资料。将患者实际超滤率>计划超滤率定义为增加超滤率, 并将其分为增加超滤率组和对照组, 比较两组患者临床资料的差异。实际超滤率>13 ml·kg^(-1)·h-1定义为高超滤率。采用多因素Logistic回归模型分析高超滤率和增加超滤率与MHD患者发生住院(全因、心血管、心力衰竭住院事件)的相关性。采用受试者工作特征曲线探讨实际超滤率及额外超滤率百分比对透析低血压具有预测价值的最佳切点。结果该研究共纳入126例MHD患者, 年龄(57.48±13.81)岁, 其中男性67例(53.2%), 女性59例(46.8%), 增加超滤率组69例(54.8%), 对照组57例(45.2%)。随访时间2年, 全因住院69例(54.8%), 心血管住院37例(29.4%), 心力衰竭住院25例(19.8%), 透析低血压43例(34.1%)。增加超滤率组体重指数(t=4.343, P<0.001)和实际超滤率(t=4.694, P<0.001)均高于对照组。多因素Logistic回归分析结果显示, 校正年龄、性别和心血管疾病后, 高超滤率与MHD患者发生心血管住院风险增加独立相关(OR=2.871, 95%CI 1.202~6.854, P=0.018);校正年龄和血白蛋白后, 增加超滤率与MHD患者发生心力衰竭住院风险下降相关(OR=0.302, 95%CI 0.112~0.812, P=0.018);当实际超滤率≤13 ml·kg^(-1)·h-1 时, 增加超滤率与MHD患者发生心力衰竭住院(校正血白蛋白, OR=0.044, 95%CI 0.005~0.360, P=0.004)和心血管住院(校正年龄, OR=0.052, 95%CI 0.010~0.259, P<0.001)风险下降相关。受试者工作特征曲线分析结果显示, 实际超滤率预测MHD患者透析低血压风险的AUC为0.734(95%CI 0.633~0.835, P<0.001), 最佳切点为13.8 ml·kg^(-1)·h-1, 敏感度和特异度分别为0.488�
- 莫江彬钱捷梁敏灵梁波
- 关键词：肾透析超滤住院
