基于DMAIC理论在吞咽评估技术应用中的研究 被引量:1 2017年 目的探讨六西格玛中DMAIC理论在提高临床吞咽评估技术中的应用效果。方法选择2015年3—9月广州医科大学附属第一医院161名内科护士为研究对象,基于DMAIC理论中的定义、测量、分析、改进、控制五步法,确立提高护士床旁吞咽评估的关键因素,对影响质量的根本原因进行分析并制定整改措施:建立项目共识,加强培训,制定流程指引,提高护士依从性,持续质量控制。比较应用DMAIC理论前后,护士床旁吞咽评估技术掌握率、临床护理能力,分析应用该理论在提高吞咽评估技术中的作用。结果护士床旁吞咽评估技术干预前得分为(1.95±1.12)分,干预后为(2.59±1.00)分,差异有统计学意义(t=-5.339,P<0.001)。护士临床护理能力提高,主要为重视对家属喂食技巧的评估(t=-2.324,P=0.021);关注患者摄食前的全身状态、意识水平、高级脑功能(t=-3.834,P<0.001);关注进食体位、方式、内容、时间、进食量(t=2.313,P=0.021);观察进食后出现噎食、咳嗽、清喉咙情况(t=4.884,P<0.001);观察口腔的食物残留,胸口食物堵塞感(t=2.588,P=0.010);关注咽部异样感、唾液分泌(t=-2.839,P=0.005);关注返流及返流物(t=4.671,P<0.001)。结论应用DMAIC理论能显著提高护士床旁吞咽评估技术,降低高风险患者误吸发生率,保障患者进食安全,值得在临床中推广应用。 周玉兰 陈莉 邓英 曹迎春 杨志华关键词:DMAIC 7种筛查肺癌患者肌少症评估工具的诊断效能比较 2023年 目的:肺癌患者肌少症发病率高,对预后影响大。选择一种精确可行的肌少症筛查工具有助于普及临床肌少症的评估。本研究验证并比较7种肌少症评估工具在肺癌人群中的筛查效能,为早期筛查肺癌肌少症提供科学可行的评估工具。方法:便利选取2022年9月至2023年4月广州市某三级甲等综合性医院收治的252例肺癌患者作为调查对象,分别使用体重指数、小腿围、肌少症五条目(Strength,Assistance in Walk,Rise From Chair,Climb Stairs,Fall,SARC-F)量表、肌少症五条目联合小腿围(SARC-F Combined with Calf Circumference,SARC-CalF)量表、SARC-F联合老龄和体重指数(SARC-F Adding Elderly and Body Mass Index Information,SARC-F+EBM)量表、Ishii评分以及营养风险指数对肺癌患者进行肌少症风险筛查,分别使用敏感度、特异度、约登指数以及受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)对上述7种评估工具进行诊断效能评价。结果:肺癌患者肌少症发生率为24.21%(61/252)。在最优截断值下,体重指数、小腿围、SARC-F量表、SARC-CalF量表、SARC-F+EBM量表、Ishii评分以及营养风险指数的AUC值分别为0.843、0.850、0.747、0.824、0.854、0.923、0.784,约登指数分别为0.550、0.583、0.429、0.489、0.534、0.721、0.506。结论:7种肌少症评估工具中,Ishii评分的筛查效能最佳,推荐使用Ishii评分对肺癌患者进行肌少症的快速筛查。 陈思婷 张国龙 邓英 彭婧 黄宁彬 何诗 阮亮关键词:肺癌 基于CiteSpace的国内肺癌患者肺康复研究热点与趋势分析 2024年 目的分析国内肺癌患者肺康复研究的热点及前沿,旨在为我国肺癌患者的肺康复提供参考。方法在中国知网检索建库至2023年2月18日发表的肺癌患者肺康复相关的文献,采用CiteSpace软件对发文量、关键词进行可视化分析。结果共纳入文献364篇,年发文量总体呈上升趋势。通过高频关键词、聚类分析总结研究热点包括老年共病肺癌术前人群的研究、肺康复运动训练模式的探索、肺康复健康指导方案的创新及中医康复技术在肺康复领域的融合应用,近5年的研究前沿包括专项护理、主动呼吸循环技术及康复效果。结论肺癌患者肺康复一直处于较高的研究热度,关注老年共病人群、更新肺康复实施技术、创新健康指导方式、发挥中医特色优势可作为今后肺癌患者肺康复研究领域的发展方向。 陈思婷 张国龙 邓英 彭婧 何诗 黄宁彬 阮亮关键词:肺肿瘤 肺康复 文献计量学 老年糖尿病患者跌倒知识盲点调查研究 被引量:2 2014年 目的:了解老年糖尿病患者跌倒知识盲点所在,探究老年糖尿病患者跌倒护理方向,为制定个性化健康教育提供依据。方法:采用自制调查表对2012年1月-2013年3月我科收治的96例老年糖尿病患者进行问卷调查,找出相关知识盲点并排序。结果:知识盲点不同程度存在37项跌倒危险因素中,排前8位的是服用安眠药、利尿药、抗抑郁/焦虑药、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高血脂、合并视网膜疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病。结论:老年糖尿病对自身相关并发症及用药知识盲点比较突出,制定个性化健康教育是减少老年糖尿病患者跌倒的关键和重点。 袁文华 陈莉 邓英 郑少萍 崔庆霞关键词:老年人 糖尿病 知识盲点 动态血糖监测及饮食干预对糖尿病患者血糖水平的影响 被引量:13 2015年 目的探讨应用动态血糖监测及饮食干预对糖尿病患者血糖水平的影响。方法按住院号的单双数将68例2型糖尿病患者分为对照组33例和实验组35例。实验组采用动态血糖监测系统对患者血糖变化进行监测,并根据监测结果实施饮食干预,对照组给予末梢血糖监测及饮食干预。比较干预前后两组患者血糖水平的差异。结果干预前两组患者血糖指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后实验组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用动态血糖监测系统对患者血糖变化进行监测,并根据监测结果实施饮食干预,可有效控制糖尿病患者血糖水平。 周玉兰 冯晓瑜 邓英 邓顺有 李少明关键词:血糖 血糖监测 饮食干预 1例糖尿病并发大肠埃希菌败血症病人的护理 2014年 感染是糖尿病严重的并发症。泌尿系感染是糖尿病常见感染之一,可导致严重的并发症,如严重的肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症[1]。败血症是一种重症全身性感染具有低发生率、高危险性的特点[2]。糖尿病病人合并败血症时病情更易恶化。糖尿病女性病人感染以尿路感染为主,与其解剖生理特点有关[3]。病原菌以革兰阴性菌为主,包括大肠杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。由于感染早期常不易被发现、致病菌群不明确,使临床使用抗生素具有盲目性,故及时、准确地检测出病原菌具有十分重要的意义,而血培养阳性是确诊败血症的重要依据。我院收治1例糖尿病并发大肠埃希菌败血症病人,经过精心的治疗和护理,取得较为满意的疗效。现将护理总结如下。 邓英关键词:糖尿病 大肠埃希菌 败血症 护理 以护理核心胜任力为导向的神经专业护士培训模式的临床应用 被引量:6 2016年 目的探讨神经专业护士培训的方法与效果。方法成立研究小组,制订培训计划,对小组的护士采取以护理核心胜任力为导向的培训模式,注重实践训练、护理与应急能力训练,定期予以理论及实践技能考核,同时采取护士长评价、护士自评、护士互评三方评定的方式检验培训效果。结果培训后护士护理核心胜任力中评判性思维能力、评估能力、沟通能力和技术能力较培训前都有显著提高(P<0.01);护士自我效能感培训前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以护理核心胜任力为导向的神经专业培训可以提高神经内科护士的临床综合能力。 冯晓瑜 周玉兰 曹迎春 陈莉 邓英 段敏虹呼吸内科护士实施病人安全进食行为调查分析 2024年 目的:调查呼吸内科护士实施病人安全进食行为现状,为临床开展相关培训提供参考依据。方法:采用自行设计的问卷对全国综合性三级甲等医院的300名呼吸内科护士进行调查,分析护士对病人安全进食行为状况及其影响因素。结果:呼吸内科护士对病人安全进食行为得分为[66.00(58.00,73.75)]分。单因素分析显示,呼吸内科护士是否接受过吞咽障碍相关培训对病人实施安全进食行为有影响。结论:呼吸内科护士需加强对病人进食前筛查与评估,从而前瞻性地发现和降低吞咽障碍的风险。医院应对护士积极开展吞咽障碍相关知识教学培训,提高护士的安全进食意识和识别病人发生吞咽障碍的能力。 邓英 王园 刘秋文 冯晓瑜 罗冠祥关键词:呼吸内科 护士 从预防压疮宣教知识需求的视觉研究专科护士多学科团队的作用 被引量:2 2020年 目的探讨专科护士多学科团队在临床工作中对预防患者压疮的发生,提高临床护士压疮宣教能力及提升专科护士综合素质的效果。方法运用压疮相关知识自设问卷对150名护士进行问卷调查。结果专科护士得分显著高于临床护士得分,差异有统计学意义(P<0.05)。参加压疮知识培训的护士得分显著高于没有参加压疮知识培训的护士得分,差异有统计学意义(P<0.05)。本科及以上学历护士得分显著高于大专及以下学历护士得分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护士紧跟压疮指南,及时更新压疮知识,预防压疮宣教知识全面,充分发挥专科护士多学科团队的作用,提高临床护士预防压疮宣教知识水平。 邓英 宫玉翠 许红红 高国贞 王园 陈莉 周玉兰 夏丽娟关键词:专科护士 压疮 老年肺炎合并低蛋白血症患者误吸风险评估及干预 被引量:2 2018年 目的对老年肺炎合并低蛋白血症患者进行误吸风险评估及干预。方法选择2015年1—12月住院年龄≥60岁的老年肺炎患者52例,根据血清白蛋白水平分为低白蛋白组(白蛋白〈35g/L)31例和正常白蛋白组(白蛋白≥35g/L)21例;比较两组血常规、血红蛋白、红细胞、误吸风险、吸人性肺炎发生率、住院时间、鼻胃管置管率的差异。结果低白蛋白组血红蛋白、红细胞均低于正常白蛋白组,差异有统计学意义(均P〈0.05);低白蛋白组中性粒细胞比率高于正常白蛋白组,差异有统计学意义(P〈0.05);低白蛋白组饮水实验、吞糊实验通过率低于正常白蛋白组,差异均有统计学意义(均P〈0.01),提示低白蛋白组误吸风险高;两组患者吸入性肺炎发生率、住院时间、鼻胃管置管率比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论老年肺炎合并低蛋白血症患者误吸风险较高,早期有计划地实施评估、干预、康复护理等,对疾病预后具有重要的意义。 邓英 陈莉 周玉兰 陈美珠 冯晓瑜关键词:老年肺炎 低蛋白血症 干预