王媛媛
- 作品数：16 被引量：89H指数：7
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省科技厅科技计划项目云南省卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 艾滋病相关性淋巴瘤的研究进展被引量：14
- 2012年
- 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）,是人体感染人类免疫缺陷病毒（human immunodefieiency virus,HIV）后,CD 4＋T淋巴细胞数量不断减少,造成机体细胞免疫功能严重受损,发生机会性感染和恶性肿瘤等一系列临床表现的综合征。据悉卡波西肉瘤、
- 王媛媛唐楠沈丽达王丽
- 关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤高效抗逆转录病毒治疗化疗
- Scv02与P(cv-a)C02对外科感染性休克液体复苏的临床研究
- 王媛媛
- 30例艾滋病相关淋巴瘤临床特点分析被引量：4
- 2013年
- 目的总结艾滋病相关性淋巴瘤(ARL)的临床特征,为ARL的规范化诊治提供一定的理论依据。方法回顾性分析30例艾滋病相关性淋巴瘤病例临床资料。结果 30例ARL患者中,平均年龄41.07岁,男性28例,女性2例,性别比14:1;霍奇金氏淋巴瘤3例,占10%;非霍奇金氏淋巴瘤27例,占90%;合并机会性感染发生率占30%;IPI评分≥3分占60%;临床分期Ⅲ～Ⅳ期占86.7%;86.7%患者CD4+T淋巴细胞绝对数明显低于正常;66.7%血清LDH值高于正常;全身症状(B症状)发生率56.7%;原发结外受侵率占33.3%。结论艾滋病相关性淋巴瘤以非霍奇金氏淋巴瘤为主,机会性感染发生率高、免疫功能差,就诊时临床分期常为晚期,提示ARL恶性程度高、预后差,治疗前应做好全面预后评估,积极治疗。
- 沈丽达龙庭凤王丽谢琳王媛媛杨静
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征恶性淋巴瘤
- 中心静脉血氧饱和度在危重病患者救治中的应用进展被引量：7
- 2013年
- 通过中心静脉导管监测中心静脉血氧饱和度(ScvO2)在危重患者的救治中是简便且可靠的辅助措施,它能够迅速地反映机体氧供需平衡的瞬间变化,优于传统的血流动力学参数,对早期发现组织缺氧、指导目标导向治疗、评估危重病患者病死率及预后有重要意义。ScvO2的降低是氧输送不能满足组织需氧而引起的,是组织血液灌注不足的重要表现,同时也是心排血量改变的重要诊断指标。通过监测ScvO2、及早纠正氧输送与氧消耗的失衡、降低组织缺氧程度,可有效降低患者病死率。
- 王媛媛苏美仙
- 关键词：中心静脉血氧饱和度氧输送氧消耗感染性休克
- 易误诊甲状腺乳头状癌临床病理观察
- 目的:探讨易误诊甲状腺乳头状癌的临床病理学特征.方法:通过光镜、免疫组化及分子病理检测,分析1例易误诊甲状腺乳头状癌的临床病理特征、免疫组化特点及分子病理表型.结果:患者女性,25 岁.
- 蒋婷杨举伦杨长绍王媛媛徐文漭
- ScvO<sub>2</sub>与P（cv-a）CO<sub>2</sub>对外科感染性休克液体复苏的临床研究
- 目的：探讨通过监测ScvO2与P(cv-a)CO2,是否能更好的指导外科感染性休克患者早期液体复苏治疗。方法：收集2012年1月-2013年3月期间入住昆明医科大学第二附属医院重症医学科外科术后感染性休克患者46例,根据...
- 王媛媛
- 关键词：感染性休克中心静脉血氧饱和度乳酸清除率
- 外科脓毒症患者抗凝血酶Ⅲ与疾病严重程度和预后关系的临床研究被引量：9
- 2016年
- 目的通过监测抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平，探讨其与外科脓毒症患者疾病严重程度和预后的关系。方法对2013—01—2015—01收住本院重症医学科外科术后脓毒症患者208例进行回顾性分析，并纳入同期非脓毒症患者208例。脓毒症患者依据诊断标准分为一般脓毒症组（S1）、严重脓毒症＋感染性休克组（S2），根据入ICU基础AT-Ⅲ水平分为AT-Ⅲ≥80％组（A1）、40％≤AT—Ⅲ〈80％组（A2）、AT—Ⅲ〈40％组（A3），依据预后分为生存组和死亡组，依据第3天AT—Ⅲ较入院时是否下降分组，了解AT-Ⅲ与疾病严重程度和预后的关系。结果外科脓毒症患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分住ICU病死率及28d病死率均明显高于非脓毒症患者，AT-Ⅲ明显低于非脓毒症患者；严重脓毒症组（S2）AT-Ⅲ下降程度要明显高于一般脓毒症组（S1），死亡组AT-Ⅲ下降程度要明显高于生存组（P〈0．05）；脓毒症组AT-Ⅲ呈逐渐回升趋势；Logistic回归分析显示，人ICU基础AT-Ⅲ与患者预后密切相关；A1组、A2组、A3组三组间APACHEⅡ评分、SOFA评分、住ICU及28d病死率差异有统计学意义（P〈0．05）；人ICU基础AT-Ⅲ与SOFA评分具有相关性，与APACHE Ⅱ评分无相关性，但A3组AT-Ⅲ与APACHEⅡ评分呈负相关（r值=-0．683，P值=0．045）；AT-Ⅲ持续下降组住ICU及28d病死率明显高于未下降组（45% vs．10％，54％VS．7％）；入ICU基础AT-Ⅲ的ROC曲线下面积0．739（P〈0．01），对预后有中等预测能力。结论外科脓毒症患者AT-Ⅲ水平降低，且降低程度与疾病危重程度呈正相关。人ICU基础AT—Ⅲ及动态变化可用于预测预后。
- 刘欧亚王媛媛苏美仙黄青青万林骏万晓红
- 关键词：疾病严重程度预后
- 简化JSTH评分标准中各指标对脓毒症所致弥漫性血管内凝血诊断的价值被引量：11
- 2020年
- 目的评价简化JSTH评分标准中各指标对脓毒症弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院入重症监护病房(ICU)即确诊为脓毒症的356例患者的临床资料,其中男224例,女132例。使用简化JSTH评分诊断DIC,根据脓毒症诊断标准将患者分为脓毒症合并DIC组及脓毒症未合并DIC组。收集患者入ICU当日血小板(PLT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、凝血酶原时间(PT)和抗凝血酶(AT)等信息,将上述指标与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)做相关性分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各指标与DIC诊断及预测28 d病死率的敏感度与特异度。结果根据简化JSTH评分,诊断出脓毒症合并DIC共143例,其PLT、FDP、AT、PT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率与非合并DIC组均存在显著差异,差异有统计学意义(均P<0.01)。简化JSTH评分与APACHEⅡ、SOFA评分均有显著相关性(r=0.496、0.612,均P<0.01),PLT与APACHEⅡ评分及SOFA评分相关性最好(r=-0.440、-0.568,均P<0.05)。简化JSTH评分中各指标诊断脓毒症DIC效能评价,PLT的ROC曲线下面积(AUG)为0.933,而其敏感度93.0%,特异度85.0%。简化JSTH中各指标预测脓毒症28 d病死率,AT的AUG为0.813,且敏感度(81.6%)及特异度(73.6%)均为最高。结论简化JSTH评分标准可用于脓毒症DIC的早期诊断,且与疾病严重程度呈正相关;该标准中PLT与疾病严重程度相关性最好,且其早期诊断效能最强;AT对28 d病死率预测价值较好。
- 王媛媛万晓红黄青青王刚万林骏刘欧亚
- 关键词：脓毒症弥漫性血管内凝血
- ScvO2与 Pcv －aCO2在外科感染性休克液体复苏中的临床研究被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨通过监测ScvO2与Pcv－aCO2能否更好地指导外科感染性休克患者早期液体复苏治疗。方法外科术后感染性休克患者46例，根据6 h复苏前后动脉及上腔静脉血气变化，分析ScvO2、Pcv－aCO2与Lac、BE及CO的相关性。依照预后分为生存组和死亡组，比较两组的ScvO2、Pcv－aCO2。按ScvO2与Pcv－aCO2分组，比较乳酸清除率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 ScvO2、Pcv－aCO2与Lac、BE有部分相关性，与CO有相关性。 T0、T6的ScvO2与Pcv－aCO2呈负相关。依据预后分组，经过6 h复苏后生存组的Pcv－aCO2优于死亡组，但ScvO2比较差异无统计学意义。6 h复苏后ScvO2＞70％组内根据Pcv－aCO2是否达标分组，组间6 h乳酸清除率、28 d病死率比较差异有统计学意义（P＝0.018，P＝0．001）。6 h复苏后Pcv－aCO2＜6 mm Hg组内根据ScvO2是否达标分组，组间6 h乳酸清除率比较差异亦有统计学意义（P＝0．024）。经6 h复苏后Pcv－aCO2对预后具有中等判断能力（AUROC＝0．758）。将入选患者经6 h复苏后的ScvO2分为低ScvO2组（＜70％）、中ScvO2组（70％～80％）和高ScvO2组（＞80％），三组28 d病死率比较差异无统计学意义（P＝0.070）。结论 ScvO2与Pcv－aCO2均可作为外科感染性休克早期评价复苏疗效的有效指标，两者均达标的患者6 h乳酸清除率最高。但ScvO2达标Pcv－aCO2≥6 mm Hg时，提示复苏不充分。联合ScvO2与Pcv－aCO2更有利于指导感染性休克的复苏治疗。
- 王媛媛苏美仙刘欧亚黄青青万林骏万晓红黄云龙
- 关键词：感染性休克中心静脉血氧饱和度乳酸清除率
- 脓毒症患者降钙素原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体的变化及其临床意义被引量：9
- 2016年
- 目的 通过监测脓毒症患者降钙素原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体变化,探讨其临床意义.方法 选取2014年1月-2016年3月收住昆明医科大学第二附属医院重症医学科脓毒症患者180例,及同期非脓毒症患者180例为研究对象.脓毒症组按入室时降钙素原（PCT）水平分为PCT〈2.00 ng/ml组、2.00 ng/ml≤PCT〈10 ng/ml组、PCT≥10 ng/ml组.对所有入选患者采集静脉血分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血小板（PLT）,同时记录入室第一天急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）及序贯器官功能衰竭评分（SOFA）.比较不同PCT水平凝血功能变化、其与病死率关系、DIC的发病率.比较凝血指标与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性.脓毒症患者以是否发生DIC分组,比较两组间凝血指标的差异.评估AT-Ⅲ对于DIC诊断的价值.结果 脓毒症组PT、APTT、TT较非脓毒症组延长（P=0.028,P=0.031,P=0.042）,PCT、DD水平均高于非脓毒症组（P=0.000）,PLT、AT-Ⅲ水平较非脓毒症组降低（P=0.001,P=0.000）.脓毒症患者中,PCT≥10 ng/ml组的患者DIC的发病率高（χ2=7.808,P=0.020）,病死率高（χ2=-3.291,P=0.041）,AT-Ⅲ、PLT水平降低,DD水平升高,差异均有统计学意义（P=0.048,P=0.029,P=0.000）.脓毒症患者AT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈负相关（r=-0.813,r=-0.798）,DD与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关（r=0.801,r=0.758）.AT-Ⅲ对DIC有一定的诊断价值（AUCROC=0.737）.结论 降钙素原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体在脓毒症中与其病情严重程度相关,可作为反映脓毒症预后的重要指标.
- 王媛媛刘欧亚王刚
- 关键词：脓毒症抗凝血酶D-二聚体降钙素原
