公共文化服务平台

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗急性期前交通动脉瘤破裂的临床疗效分析: 2023年; 目的对比介入栓塞术与开颅夹闭术治疗急性期前交通动脉瘤破裂的临床疗效。方法80例急性期前交通动脉瘤破裂患者,根据手术方法不同分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者采用介入栓塞术治疗,对照组患者采用开颅夹闭术治疗。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后卧床时间、住院时间、术后疼痛程度、预后良好率及手术前后血清炎症因子水平、神经功能缺损情况、预后、健康状况、日常生活能力、生活质量。结果实验组术中出血量(23.27±4.50)ml少于对照组的(120.65±24.76)ml,手术时间(1.98±1.03)h、术后卧床时间(4.89±0.74)d、住院时间(14.25±1.98)d短于对照组的(3.45±1.20)h、(5.94±0.95)d、(17.34±2.67)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,实验组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.46±1.21)、(3.85±1.16)、(3.37±0.82)分,均低于对照组的(7.52±1.67)、(6.94±1.41)、(6.15±1.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组预后良好率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较本组手术前降低,且实验组血清CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/L、TNF-α(10.83±2.07)μg/L均低于对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/L、(13.49±2.46)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分均较本组手术前降低,卡氏功能状态量表(KPS)评分、Barthel指数均较本组手术前升高,且实验组NIHSS评分(17.90±1.34)分、mRS评分(1.73±0.45)分低于对照组的(19.74±1.53)、(2.45±0.62)分,KPS评分(67.13±3.48)分、Barthel指数(82.96±7.15)分高于对照组的(63.52±2.34)、(74.85±6.56)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组生理、心理、环境及社会关系评分均较本组手术前升高,�; 陈阳蔡菁宗艺张朋杰李健刘于海; 关键词：神经外科介入栓塞术开颅夹闭术

电磁导航和术中B超辅助下功能区脑动静脉畸形显微外科治疗被引量：4: 2015年; 目的：探讨电磁导航和术中 B 超在脑功能区脑动静脉畸形显微治疗中的作用。方法分析2005年5月至2013年5月手术治疗的脑功能区血管畸形41例，其中2008年后使用电磁导航和术中 B 超辅助23例（辅助组），2008年前未使用18例（未辅助组），未辅助组直接行显微手术切除脑动静脉畸形。辅助组采用电磁导航、术中 B超等技术确定脑动静脉畸形边界和脑功能区，根据脑动静脉畸形和功能区的关系切除脑动静脉畸形。结果未辅助组畸形全切11例，次全切7例，术后功能良好10例，无变化2例，功能障碍加重6例，辅助组电磁导航系统定位成功率100％，图像匹配误差0．86～3．10 mm，平均1．52 mm，畸形全切21例，次全切2 例，术后功能良好18例，无变化 3例，功能障碍加重2例，两组畸形全切除率及术后功能障碍发生率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在电磁导航系统和术中 B 超的辅助下，可以做到精确的病灶解剖和脑功能定位，可提高脑血管畸形切除术手术精度，减少手术并发症。; 李冰费昶郭锋孙爱刚郇林春郭守忠刘于海; 关键词：脑动静脉畸形电磁导航

电磁导航和术中B超辅助下功能区脑动静脉畸形显微外科治疗: 目的：探讨电磁导航和术中B超在脑功能区脑动静脉畸形显微治疗中的作用. 方法:分析2005年5月至201 3年5月手术治疗的脑功能区血管畸形41例,其中2008年后使用电磁导航和术中B超辅助23例(辅助组),20...; 李冰费昶郭锋孙爱刚郇林春郭守忠刘于海; 关键词：显微外科治疗电磁导航; 文献传递

Tubridge血流导向装置治疗未破裂颅内动脉瘤的有效性和安全性被引量：1: 2023年; 目的探讨Tubridge血流导向装置(Tubridge flow diverter,TFD)治疗颅内未破裂动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月临沂市人民医院神经外科使用TFD治疗的未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料。术后随访采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估功能转归。至少术后3个月后行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)随访,根据O'Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤闭塞情况。结果共纳入52例患者(71个动脉瘤),成功置入54枚TFD。41例(78.8%)单纯置入TFD,11例(21.2%)TFD置入联合弹簧圈栓塞。1例患者术中发生支架内血栓形成,经过药物治疗后症状消失;各有2例术后发生出血和缺血并发症;随访期间无患者死亡。DSA随访34例共45个动脉瘤,随访时间(8.3±3.1)个月(范围3~15个月),其中OKM分级A级2个(4.4%),B级11个(24.4%),C级1个(2.2%),D级31个(68.9%)。最后一次随访时51例患者转归良好(mRS评分0~2分),1例转归不良(mRS评分4分)。结论TFD治疗颅内未破裂动脉瘤完全闭塞率较高,并发症发生率低。; 李健蔡菁张朋杰徐方迪刘于海陈阳; 关键词：颅内动脉瘤

人工智能技术在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用: 2024年; 颅内动脉瘤在人群中发病率较高,破裂后死亡和残疾率极高。颅内动脉瘤的早期检出、破裂风险预测、手术方案规划、治疗转归评估均是临床关注的问题。随着人工智能技术与医学的不断深入融合,其在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用也越来越广。文章对人工智能技术在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用现状进行了综述。; 李健徐方迪王福阳张朋杰刘于海陈阳蔡菁; 关键词：颅内动脉瘤人工智能脑血管造影术血流动力学

LVIS支架治疗后不完全栓塞颅内动脉瘤中期随访时治愈的影响因素分析被引量：5: 2019年; 目的观察LVIS支架栓塞术后即刻未能达到完全栓塞的颅内动脉瘤患者随访期间的动脉瘤的影像学变化,分析影响动脉瘤治愈的危险因素。方法选择临沂市人民医院神经外科自2014年12月至2018年12月应用LVIS支架栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者161例(总计193个动脉瘤),患者术后即刻行DSA检查,根据Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度。对比患者术后8个月随访时及术后即刻动脉瘤的栓塞程度,统计动脉瘤的治愈(Raymond分级1级)情况。采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析(向前最大似然比法)筛选影响不完全栓塞动脉瘤治愈的危险因素。结果术后即刻动脉瘤的栓塞程度为Raymond分级1级78个、2级54个、3级61个,动脉瘤完全栓塞78个(40.41%)、动脉瘤不完全栓塞115个(59.59%)。随访结果显示193个动脉瘤中Raymond分级1级171个、2级10个、3级12个,动脉瘤完全栓塞171个(88.60%),动脉瘤不完全栓塞22个(11.40%)。术后即刻不完全栓塞的115个动脉瘤中随访时治愈94个,治愈率为81.74%(94/115)。单因素Logistic回归分析发现高血压、糖尿病、后循环动脉瘤、夹层动脉瘤、体颈比及术后即刻栓塞程度是动脉瘤治愈的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现后循环动脉瘤(OR=7.551,95%CI:2.354~24.222)、糖尿病(OR=5.562,95%CI:1.446~21.393)为动脉瘤治愈的独立危险因素(P<0.05)。其回归模型的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.755,说明回归模型的预测效能中等。结论LVIS支架栓塞术治疗颅内动脉瘤效果显著,即使术后即刻不完全栓塞的患者在中期随访时也具有较高的治愈率。动脉瘤位于后循环及合并糖尿病会影响动脉瘤的治愈。; 郇林春孙运帅张浩于建军郭锋蔡菁刘于海王诗良; 关键词：颅内动脉瘤血管内治疗栓塞

高压氧联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能、神经功能及自理能力的影响: 2023年; 目的探讨高压氧联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能、神经功能及生活自理能力的影响。方法选取2019年4月至2021年6月临沂市人民医院神经外科收治的脑卒中偏瘫患者90例作为研究对象。根据治疗方式将患者分为对照组(基础治疗, n=28)、高压氧组(基础治疗+高压氧治疗, n=29)、联合组(基础治疗+高压氧联合镜像疗法, n=33)。运用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBs)、偏瘫步行能力评定量表(Hwars)评估并比较3组患者治疗前后的运动功能;运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Bathel指数评定量表(BI)评估并比较3组患者治疗前后的神经功能及生活自理能力;比较3组患者的临床疗效。结果治疗后联合组患者的FMA、BBs、BI评分及Hwars分级明显高于或优于对照组与高压氧组, NIHSS评分显著低于对照组与高压氧组, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者的治疗总有效率分别为50.00%、68.96%、87.87%, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧联合镜像疗法可促进脑卒中偏瘫患者的神经功能恢复, 提高患者的运动能力及生活自理能力。; 刘于海李冰陈阳李鑫秦金燕蔡菁; 关键词：脑卒中高压氧神经功能

支架辅助弹簧圈栓塞治疗未破裂颅内动脉瘤中的双重抗血小板治疗:替格瑞洛与氯吡格雷的比较被引量：3: 2023年; 目的比较双重抗血小板治疗中替格瑞洛与氯吡格雷在未破裂颅内动脉瘤支架辅助栓塞术中的安全性和有效性。方法回顾性纳入2021年1月至2022年6月在临沂市人民医院神经外科接受支架辅助栓塞治疗的未破裂颅内动脉瘤患者,根据术前双重抗血小板治疗方案分为阿司匹林+氯吡格雷组(氯吡格雷组)和阿司匹林+替格瑞洛组(替格瑞洛组)。术后随访3个月,比较氯吡格雷组和替格瑞洛组缺血事件和出血事件发生率。应用多变量logistic回归模型分析术后缺血事件和出血事件的独立危险因素。结果共纳入195例患者,年龄(58.15±10.11)岁,男性75例(38.5%)。替格瑞洛组94例,氯吡格雷组101例,两组术后3个月时的出血事件发生率(12.8%对5.9%)和缺血事件发生率(14.9%对18.8%)均差异无统计学意义。多变量logistic回归分析显示,吸烟[优势比(odds ratio,OR)6.085,95%置信区间(confidence interval,CI)1.589~13.012;P=0.019]、高血压(OR 4.547,95%CI 1.589~13.012;P=0.005)、分支血管处动脉瘤(OR 3.089,95%CI 1.122~8.504;P=0.029)以及使用血流导向装置(OR 3.111,95%CI 1.062~9.110;P=0.038)是术后缺血事件的独立危险因素;甘油三酯可能为术后出血事件的独立危险因素(OR 1.435,95%CI 0.989~2.082;P=0.057),但未达到统计学意义。结论在未破裂颅内动脉瘤支架辅助栓塞术的双重抗血小板治疗中,替格瑞洛与氯吡格雷具有相同的安全性和有效性。; 张朋杰蔡菁刘于海李健陈阳徐方迪; 关键词：颅内动脉瘤抗血小板聚集药氯吡格雷

妊娠期脑动静脉畸形破裂出血脑疝的急诊显微手术治疗4例报告并文献复习: 2023年; 目的探讨妊娠期脑动静脉畸形(bAVM)破裂出血脑疝的临床特点、转归和治疗对策,临床疗效。方法回顾性分析2015年3月—2021年2月临沂市人民医院神经外科经显微外科手术治疗的4例妊娠期bAVM破裂出血脑疝患者的临床资料。结果全切除病灶4例,病理检查结果均为bAVM。急诊剖宫产1例,引产1例,2例孕期自然分娩,3例胎儿均存活,随访2年智力和身体发育无异常。孕妇随访1~4年,中重度残疾1例,偏瘫2例,视野偏盲1例。术后6个月改良Rankin量表评分,1例为1级,2例为2级,1例为4级。无再出血,DSA复查4例未见血管畸形残留或复发。结论妊娠期bAVM破裂出血脑疝的处理治疗原则建议急诊开颅手术,妊娠足月患者全麻剖宫产终止妊娠,同时做好新生儿抢救的准备,多学科合作能够有效地降低风险。; 殷振生李军鸿王愚郇林春刘于海陈阳宫健李冰; 关键词：脑动静脉畸形显微外科手术妊娠脑疝

电磁导航和术中B超辅助下功能区脑动静脉畸形显微外科治疗: 目的探讨电磁导航和术中B超在脑功能区脑动静脉畸形显微治疗中的作用。方法:分析2005年5月至2013年5月手术治疗的脑功能区血管畸形41例,其中2008年后使用电磁导航和术中B超辅助23例(辅助组),2008年前未使用1...; 李冰费昶郭锋孙爱刚郇林春郭守忠刘于海; 关键词：脑动静脉畸形电磁导航 B超显微外科手术; 文献传递

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

刘于海

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

刘于海

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈