目的评价基于术前最高眼压个性化激光点数设计的经巩膜睫状体光凝术(TSCP)治疗难治性青光眼的安全性和有效性。方法连续收集接受TSCP治疗且随访1个月及以上的难治性青光眼患者62例(62眼)。采用810 nm波长的二极管激光,激光参数设置:功率1 800~2 000 mW,持续时间2 s,激光点数=术前最高眼压×0.8。激光范围为270°,12:00~3:00象限不行激光治疗。术后不使用或联合抗青光眼药物条件下眼压控制在5~21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(或)眼压降低幅度≥30%为治疗成功。结果 62眼的眼压由术前的(37.7±10.6)mm Hg降至术后1个月的(15.3±8.5)mm Hg(P<0.01),术后1个月的总体成功率为90.32%。手术前后患者视力无明显变化。抗青光眼药物使用量由术前(2.3±1.2)种降至术后1个月的(0.7±0.9)种(P<0.01)。术后1个月内未出现眼球萎缩等严重并发症。结论基于患者术前最高眼压计算激光点数并保留1个象限不治疗的个性化TSCP方案对难治性青光眼患者初步显示了良好的安全性和有效性,但还需更大样本量的前瞻性研究进一步验证。
