方瑞 作品数:18 被引量:132 H指数:8 供职机构: 广东省妇幼保健院 更多>> 发文基金: 广东省自然科学基金 广东省医学科学技术研究基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于微信平台的合理用药教育效果研究 被引量:16 2016年 目的评估通过微信平台开展合理用药教育的效果。方法选取在广东省妇幼保健院番禺院区门诊就诊取药的268例患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组在等候取药时由志愿者引导加入用医院用药教育微信群,通过微信接受用药教育信息,并与药师进行交流。1个月后通过发送电子问卷的形式对干预组和对照组进行问卷调查,了解他们合理用药认识度和用药依从性情况。结果干预前后对照组各项合理用药知识正确认知率差异有统计学意义(χ2值分别为11.958、11.190、9.483、13.364、3.974、26.582、45.779、9.514、24.248、4.391、13.012,P<0.05);干预前后研究组各项合理用药知识正确认知率差异有统计学意义(χ2值分别为62.902、98.903、107.510、48.368、46.604、80.547、136.266、109.361、80.483、70.697、81.108,P<0.05);干预后,研究组各项合理用药知识正确认知率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为13.383、55.397、60.097、12.505、30.874、13.384、35.244、61.781、27.401、36.895、33.253,P<0.05);研究组用药依从性高于对照组(χ2=15.720,P<0.05)。结论通过微信平台开展合理用药教育,可以充分发挥微信传播针对性强和互动性好的特点,有助于提高目标人群合理用药意识和用药依从性。 陈泺 阳巧凤 方瑞 夏燕琼关键词:合理用药 健康教育 我院门诊药房自动化发药系统的建设与实践 被引量:31 2020年 目的:探讨我院门诊药房应用自动化发药系统过程中出现的问题及改进措施,为门诊药房自动化发药系统的建设提供参考。方法:结合我院医院信息管理系统药房模块的功能,以及药师发药工作中的实际需求,建设我院自动化发药系统(包括自动发药机、处方调配与发药模式、智能药筐),并进行运行与持续优化。结果:经过6个月的使用磨合过程,自动发药机的硬件已趋于稳定,软件功能得到了优化,软硬件的优化包括预配药模式、药品储位、系统提示、出药数量、药品有效期管理、取药高峰期配药模式等方面;同时,制定了自动发药系统应急预案。自动化发药系统日均可分担药师80%的处方调配工作,节省了人力成本(约可减少2个药师的人力成本),缩短了患者取药等候时间(平均由7.45 min缩短至6.61 min,P<0.01),降低了处方调剂未出门差错率(由0.040 9%降至0.019 5%,P<0.01)。结论:我院自动化发药系统的建立,减轻了药师工作量,提高了工作效率,减少了调配差错,提升了药学服务质量。 汪铁山 王穗琼 庄少雄 陈明进 方瑞关键词:门诊药房 二甲肼诱导小鼠结肠癌模型的建立及病理学特征检测 被引量:3 2018年 目的探讨化学致癌剂1,2-二甲肼(DMH)诱导昆明小鼠结肠癌模型的有效性及病理学特性。方法 6~8周龄雄性昆明小鼠随机分为实验组和对照组。实验组小鼠颈背部皮下注射DMH 25 mg/kg,对照组小鼠注射等量生理盐水。每周1次,连续注射12周。期间观察小鼠状态,并分别在给药后12、16、20周和实验终末处死部分小鼠取结肠、肝、肺组织进行大体观察及病理学检测。结果注射DMH 12周后可见部分小鼠肛门红肿溃破,肠壁出现肿瘤结节;16周后实验组有一半小鼠大便溏稀,生成多发性腺癌。20周后实验组小鼠肿瘤进一步发展,并出现明显的肝损伤和肺部转移灶。对照组小鼠无异常表现。结论成功建立了一种二甲肼诱导小鼠产生原发及转移性结肠癌的有效且简便的方法,成瘤有效率达100%。该模型与人类结肠癌在病理学上具有相似特性。 方瑞 刘永谦 杜展莹 陈鸿策 游思远 芮雯 陈宏远关键词:1,2-二甲肼 结肠癌 小鼠模型 化学致癌剂 薯蓣皂苷激活p38MAPK/FOXO3a信号抑制三阴性乳腺癌细胞上皮–间质转化及侵袭 被引量:9 2018年 该研究探讨了薯蓣皂苷(Dioscin)对三阴性乳腺癌MDA-MB-231、BT549细胞体外侵袭及上皮–间质转化(epithelial to mensenchymal transition,EMT)的影响及其作用机制。以正常人乳腺上皮MCF-10A细胞为对照,通过MTS法、克隆形成实验检测细胞增殖能力;Transwell实验检测细胞侵袭、迁移能力;Western blot法检测p38MAPK、p-p38MAPK、FOXO3a及上皮–间质转化(epithelial to mensenchymal transition,EMT)相关标志物的表达。结果显示,Dioscin能明显抑制MDA-MB-231、BT549细胞的增殖,且具有浓度依赖性,对MCF-10A细胞抑制作用较弱;Dioscin处理后肿瘤细胞的侵袭、迁移能力明显降低,Dioscin可显著下调细胞间质样标志物波形蛋白(vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)并促进上皮样标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,EMT关键转录因子Snail的表达也受到抑制。进一步研究发现,Dioscin能够上调p38MAPK磷酸化水平并促进转录因子FOXO3a的表达,而干扰FOXO3a能够逆转Dioscin对细胞EMT及侵袭的抑制作用。以上研究表明,Dioscin能够抑制三阴性乳腺癌细胞EMT及体外侵袭、迁移能力,其机制可能与Dioscin调控p38MAPK/FOXO3a信号有关。 方瑞 赵晶晶 盛飞凤 肖大立关键词:三阴性乳腺癌 薯蓣皂苷 P38MAPK FOXO3A 剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的用药分析 被引量:3 2015年 目的通过对我院剖宫产手术患者围手术期使用抗菌药物的分析,了解剖宫产围手术期预防应用抗菌药的情况,促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,随机抽取我院2012年6月至2.013年6月产科剖宫产手术出院病历。对剖宫产围手术期抗菌药物的用药品种、频率、时间、联合用药等情况进行分析。结果243例剖宫产病例全部使用抗菌药物,使用频率最高的抗菌药物是头孢西丁、头孢唑林。用药持续时间≤48h有203例(83.5%),用药时间49~72h有10例(4.1%),用药时间〉72h有30例(12.4%)。联合用药主要包括头孢西丁+奥硝唑、头孢唑啉钠+甲硝唑。结论我院剖宫产患者围手术期抗菌药物的使用基本按照卫生部于2009年3月发布的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称38号文件)执行,但仍然存在一些不合理处,主要表现在用药持续时间和药物联合用药的选择方面,医院应该进一步加强围手术期抗菌药物的使用管理。 陈泺 盛飞凤 陈明进 方瑞关键词:剖宫产 围手术期 抗菌药物 合理用药 我院新生儿无菌体液标本与非无菌体液标本细菌耐药监测对比分析 被引量:1 2021年 目的探讨2019年我院新生儿无菌体液来源标本与非无菌体液来源标本细菌菌群分布及耐药性差异,为新生儿抗菌药物合理使用提供依据。方法应用回顾性分析方法,采用BD Phoenix^(TM)100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌菌群的鉴定及药敏试验检测,使用Whonet5.6软件及SPSS17.0统计软件对细菌的耐药情况进行统计分析。结果两种标本中,无菌标本以血标本为主(63.14%),主要分离细菌为表皮葡萄球菌(21.14%)和肺炎克雷伯杆菌(12.29%)等。非无菌标本以痰标本为主(76.42%),主要的分离细菌是肺炎克雷伯菌(30.79%)及大肠埃希菌(23.80%)等。耐药监测结果显示,两种标本中,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),无菌标本来源的大肠埃希菌ESBL(+)率低于非无菌标本,对阿莫西林克拉维酸钾、复方新诺明、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦的耐药率低于非无菌标本来源菌株,差异有统计学意义(P<0.05),两种标本均未检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌。无菌标本来源的肺炎克雷伯菌ESBL(+)率较非无菌标本低,但差异无统计学意义(P>0.05),无菌标本来源的肺炎克雷伯菌对阿莫西林克拉维酸钾、复方新诺明、庆大霉素、头孢哌酮舒巴坦耐药率低于非无菌标本来源菌株差异有统计学意义(P<0.05),两种类型标本均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,二者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。两种标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率差异无统计学意义(P>0.05),未检出耐万古霉素及利奈唑胺金黄色葡萄球菌,对其他抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿无菌体液标本与非无菌体液标本的菌群分布及对常见抗菌药物的耐药性存在差异,分别加强无菌体液及非无菌体液标本的细菌耐药监测和掌握对新生儿临床治疗的指导作用更具针对性。 王铁桥 李晓帆 廖炽泉 王穗琼 方瑞关键词:新生儿 无菌体液 细菌 耐药监测 儿科门诊手足口病患者用药分析 被引量:2 2015年 目的:了解广东省妇幼保健院(以下简称"我院")儿科门诊手足口病患者的用药特点,促进临床合理用药。方法:收集我院儿科2011年7月—2014年6月第一诊断为手足口病的处方共10 935张,分析其用药情况,采用用药频度(DDDs)排序进行统计分析。结果:DDDs排序居前5位的药品分别为蒲地蓝消炎口服液、维生素C注射液、康复新液、抗病毒口服液、利巴韦林注射液;抗菌药使用率为48.08%(5 257/10 935),主要为青霉素类和第2、3代头孢菌素。结论:我院儿科门诊治疗手足口病患者主要选用利巴韦林和中成药抗病毒治疗、青霉素类和头孢菌素类抗菌药物抗感染治疗,并且联合应用促进口腔及皮肤创面愈合的药物以及免疫增强剂,治疗方案及药物选择合理,抗菌药物使用率相对较高。 陈泺 方瑞 龚伟 盛飞凤关键词:手足口病 用药频度 抗病毒药 免疫增强剂 我院儿童细菌性结膜炎病原菌临床分布特点及耐药情况分析 被引量:4 2021年 目的分析我院细菌性结膜炎患儿病原菌临床分布及耐药情况,为儿科抗感染治疗提供决策依据。方法采集379例急性结膜炎患儿结膜囊分泌物进行细菌培养,并对培养阳性的菌群分布及耐药性进行分析。结果379份标本共分离病原菌272株(检出率71.8%),其中革兰阳性菌140株(占检出菌的51.5%),革兰阴性菌132株(占检出菌的48.5%)。主要的阳性菌为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌(分别占阳性菌的73.6%和25.0%),主要的阴性菌是流感嗜血杆菌(占阴性菌的53.8%)。细菌性结膜炎患儿病原菌检出率在发生年龄段以及时间(季度)方面差异有统计学意义(P<0.05)。耐药监测结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)检出率为17.50%。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺及万古霉素完全敏感,对儿童常用抗菌药物如青霉素、红霉素和克林霉素等的耐药率较高(>60%);肺炎链球菌对万古霉素及利奈唑胺全部敏感,对阿莫西林、头孢噻肟等的耐药率低(<10%),对红霉素、克林霉素和复方新诺明等的耐药率高(>70%);流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明以及头孢克洛等的耐药率较高(>60%),对头孢噻肟、利福平等的耐药率低(<10%)。结论小儿细菌性结膜炎在发生年龄段以及时间(季度)方面存在差异,主要致病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,其对儿童部分常用抗菌药物耐药水平较高,临床治疗应依据耐药情况合理选择抗菌药物。 王铁桥 肖大立 廖炽泉 方瑞 王穗琼 邓文喻关键词:儿童 结膜炎 病原菌 耐药性分析 我院儿童用药品基本药物目录品种使用情况及其药品说明书中儿童用药信息的调查 被引量:8 2016年 目的:为儿童安全、合理用药提供参考。方法:应用医院信息管理系统,对我院2015年库存儿童用药品基本药物(简称"基药")目录品种使用情况进行调查,并对其说明书中有关儿童用药信息完整性进行分析。结果:我院2015年库存药品685个品种中,儿童用药品201种。201种儿童用药品中,89种(44.28%)属于基药目录,其中78种(87.60%)有完整儿童用药信息;112种(55.72%)属于非基药目录,其中38种(33.93%)有完整儿童用药信息。儿童用药品中基药有完整儿童用药信息以及基药中化学药品及生物制品、注射剂、口服制剂中有完整儿童用药信息的比例均高于相应非基药比例,差异均有统计学意义(P<0.05)。201种儿童用药品中,仅41种为儿童专用药品;160种非儿童专用药品中,属于基药的73种药品中62种有完整儿童用药信息;属于非基药的87种药品仅13种有完整儿童用药信息,非儿童专用药品中基药有完整儿童用药信息的比例高于非基药,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院儿童用药品基药目录品种使用比例较高,但其中儿童专用药品缺乏,其说明书中儿童用药信息不充分。而属于基药目录的儿童用药品从类别、剂型分布,以及非儿童专用药品来看,均较非基药目录儿童用药品具有更完整的儿童用药信息,适宜临床儿童用药选择。 王铁桥 刘永谦 鲁培 肖大立 方瑞 王穗琼关键词:儿童 基本药物 药品说明书 某三甲医院加强冷链药品规范化管理实践 被引量:13 2018年 目的探讨提升医院冷链药品规范化管理水平的方法,保障患者用药安全。方法从设备管理、药品采购、验收入库、储存养护、院内流通等环节,对我院冷链药品管理现状加以分析,查找问题,持续改进,总结经验。结果通过严格执行冷链药品验收、优化冷链设备温控报警流程、改进温度登记表、规范冷链药品发放管理、修订和完善冷链药品管理制度等手段,有效提高了我院冷链药品规范化管理水平,保证了药品质量安全。结论我院在对冷链药品管理工作中通过不断反思和学习同行经验,持续改进,确保了药品质量,提高了管理水平。 庄少雄 杨亮 李亚冰 方瑞关键词:冷链设备