梁波
- 作品数：11 被引量：24H指数：3
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 情景教学法结合PBL教学法在内科学教学中的应用研究被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨情景教学法(STM)结合基于问题式学习(PBL)教学法在内科学教学中的应用与评价。方法:在广州医科大学2012级、2013级五年制临床医学本科生共231人,其中分为观察组(2013级,106人)和对照组(2012级,125人),观察组采用STM结合PBL教学法,对照组采用传统教学法,比较两组教学效果。结果:采用STM结合PBL教学法的观察组考核成绩显著高于采用传动教学法的对照组,差异具有统计学意义(P <0.01),同时观察组学生大部分认为STM结合PBL教学法能激发学习兴趣和积极性,有助于提高临床技能操作能力以及培养临床应变能力,指导教师认为该教学方法能够提高学生临床思维能力,增强学生对理论知识的理解和记忆。结论:STM结合PBL教学法应用于内科学教学中可以提高学生临床综合能力,有助于增强学生的自学能力,提升内科学教学效果,提高临床医学生的综合素质。
- 许治强刘婉婷梁波陈友权
- 关键词：情景教学法基于问题式学习内科学教学
- 不同低步速临界值对老年维持性血液透析患者不良结局的预测价值
- 2023年
- 目的探讨不同低步速临界值对老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良结局的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究。收集2021年3月1日至6月30日在广州医科大学附属第三医院接受MHD治疗的老年(≥60岁)患者的临床资料,包括人口学特征、疾病相关资料和实验室检查结果等。随访时间为1年。采用6 m步行试验测定行走速度(m/s),以0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为步速的不同临界值进行分组,比较各组间临床资料的差异。采用Logistic回归模型分析低步速与老年MHD患者不良结局(跌倒及住院)发生风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨低步速预测老年MHD患者发生跌倒及住院风险的最佳临界值。结果108例老年MHD患者入选本研究,男57例,女51例,发生跌倒43例(39.8%),发生住院34例(31.5%)。按照步速分组的4组患者在年龄、Charlson合并症指数、合并高血压比例、日常生活需要家属支持比例、步行需要辅助器比例、跌倒比例及住院比例的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,步速0.6~<0.8 m/s的患者发生跌倒的风险高于步速>1.0 m/s的患者(OR=3.973,95%CI 1.116~14.136,P=0.033);步速<0.6 m/s的患者发生住院的风险高于步速>1.0 m/s的患者(OR=9.147,95%CI 1.658~50.453,P=0.011)。以步速0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为分类变量的临界值进行Logistic回归分析,结果显示步速<0.8 m/s(以步速≥0.8 m/s为参照,OR=3.200,95%CI 1.099~9.318,P=0.033)为老年MHD患者发生跌倒的影响因素;步速<0.8 m/s及<0.6 m/s均为老年MHD患者发生住院的影响因素(以步速≥0.8 m/s为参照,OR=3.899,95%CI 1.355~11.216,P=0.012;以步速≥0.6 m/s为参照,OR=4.226,95%CI 1.107~16.140,P=0.035)。ROC曲线结果显示,步速<0.6 m/s、<0.8 m/s及<1.0 m/s预测跌倒风险的ROC曲线下面积分别为0.605(95%CI 0.493~0.717,P=0.065)、0.668(95%CI 0.562~0.774,P=0.003)和0.634(95%CI 0.529~0.739,P=
- 莫江彬黄丽秦军建梁波
- 关键词：肾透析老年人预后步速
- 慢性肾脏病患者血游离脂肪酸的变化及与其他血脂的相关性被引量：4
- 2014年
- 目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者血游离脂肪酸(FFA)的变化,并探讨其与标准(常规)血脂谱的相关性。方法:对入选CKD患者236例(非透析)的临床及实验室资料进行回顾性分析。根据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南,通过MDRD简化公式估算肾小球滤过率(eGFR),将CKD患者分为CKD1-5期共5组。收集血FFA及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、栽脂蛋白B(apoB)、脂蛋白a[Lp(a)]标准(常规)血脂谱等相关数据进行统计分析。结果:入选CKD患者共236例。血FFA水平从CKD1期至CKD5期逐渐升高[CKD1期(0.21±0.05)mmol/L,CKD2期(0.24±0.04)mmol/L,CKD3期(0.35±0.06)mmol/L,CKD4期(0.42±0.10)mmol/L,CKD5期(0.47±0.13)mmol/L],且前后组比较均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,FFA与TG(r=0.141,P<0.05)、Lp(a)(r=0.225,P<0.01)呈正相关,与apoA1(r=-0.214,P<0.01)、eGFR(r=-0.728,P<0.01)呈负相关。多元逐步回归分析显示,FFA与eGFR(β=-0.714,P<0.01)、apoA1(β=-0.090,P<0.05)呈负相关。结论:FFA可早期反映CKD患者的脂代谢紊乱;可作为评估CKD进展的指标之一;CKD患者血FFA代谢异常可能与apoA1相关,肾功能减退可能是导致血FFA升高的危险因素。
- 莫江彬梁剑波梁波沈文清梁敏灵黄丽
- 关键词：慢性肾脏病游离脂肪酸脂代谢紊乱
- 长透析间期前增加超滤率与维持性血液透析患者住院风险的相关性
- 2023年
- 目的探讨长透析间期前增加超滤率与维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者住院风险的相关性。方法该研究为回顾性研究, 纳入2020年8—11月广州医科大学附属第三医院血液透析中心的MHD患者, 收集和分析其人口学特征、疾病相关、实验室检查等资料。将患者实际超滤率>计划超滤率定义为增加超滤率, 并将其分为增加超滤率组和对照组, 比较两组患者临床资料的差异。实际超滤率>13 ml·kg^(-1)·h-1定义为高超滤率。采用多因素Logistic回归模型分析高超滤率和增加超滤率与MHD患者发生住院(全因、心血管、心力衰竭住院事件)的相关性。采用受试者工作特征曲线探讨实际超滤率及额外超滤率百分比对透析低血压具有预测价值的最佳切点。结果该研究共纳入126例MHD患者, 年龄(57.48±13.81)岁, 其中男性67例(53.2%), 女性59例(46.8%), 增加超滤率组69例(54.8%), 对照组57例(45.2%)。随访时间2年, 全因住院69例(54.8%), 心血管住院37例(29.4%), 心力衰竭住院25例(19.8%), 透析低血压43例(34.1%)。增加超滤率组体重指数(t=4.343, P<0.001)和实际超滤率(t=4.694, P<0.001)均高于对照组。多因素Logistic回归分析结果显示, 校正年龄、性别和心血管疾病后, 高超滤率与MHD患者发生心血管住院风险增加独立相关(OR=2.871, 95%CI 1.202~6.854, P=0.018);校正年龄和血白蛋白后, 增加超滤率与MHD患者发生心力衰竭住院风险下降相关(OR=0.302, 95%CI 0.112~0.812, P=0.018);当实际超滤率≤13 ml·kg^(-1)·h-1 时, 增加超滤率与MHD患者发生心力衰竭住院(校正血白蛋白, OR=0.044, 95%CI 0.005~0.360, P=0.004)和心血管住院(校正年龄, OR=0.052, 95%CI 0.010~0.259, P<0.001)风险下降相关。受试者工作特征曲线分析结果显示, 实际超滤率预测MHD患者透析低血压风险的AUC为0.734(95%CI 0.633~0.835, P<0.001), 最佳切点为13.8 ml·kg^(-1)·h-1, 敏感度和特异度分别为0.488�
- 莫江彬钱捷梁敏灵梁波
- 关键词：肾透析超滤住院
- 554例IgA肾病患者临床特征分析被引量：5
- 2022年
- 目的探讨IgA肾病的特征及不同肾功能分期的临床特点。方法选取经临床和肾脏病理明确诊断为IgA肾病的患者,收集所有病例的一般情况及临床资料,分析不同年龄层IgA肾病患者临床表现分布、不同慢性肾脏病(CKD)分期患者的临床特点,以及进展性肾功能不全IgA肾病患者的血清肌酐水平与临床各指标的相关性。结果共纳入554例IgA肾病患者,临床表现以蛋白尿或合并血尿最常见,其次是进展性慢性肾功能不全。单纯血尿主要集中在14-40岁,中青年IgA肾病患者最常见的临床表现是蛋白尿或合并血尿,50岁以上IgA肾病患者以进展性慢性肾功能不全最为常见。CKD4期前的分期越高,尿蛋白定量越高(P均<0.05),随着CKD分期升高,IgA肾病患者的血尿酸、CRP水平升高,血红蛋白、白蛋白降低(P均<0.05),且血清肌酐与血红蛋白及白蛋白呈负相关(P均<0.05),与年龄、尿蛋白定量、甘油三酯、血尿酸、CRP呈正相关(P均<0.05)。结论IgA肾病患者的尿蛋白、CRP、甘油三酯和血尿酸水平越高,可能提示其肾功能越差。
- 陈洁欣汤睿莹梁波徐庆东
- 关键词：IGA肾病蛋白尿尿酸
- 血液透析患者与家属焦虑及其相关性分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者焦虑状态与社会支持度及其主要家庭照顾者焦虑和抑郁状态的关系。方法选取MHD患者及其相应主要家庭照顾者85组为研究对象,使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估MHD患者焦虑状态,根据SAS标准分是否≥50将MHD患者分为焦虑组36例与非焦虑组46例,使用社会支持评定量表(SSRS)测定焦虑组和非焦虑组患者社会支持度,SAS及抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)评定焦虑组和非焦虑组患者对应主要家庭照顾者焦虑/抑郁状态,统计分析MHD患者焦虑与其社会支持度以及对应主要家庭照顾者焦虑/抑郁状态的关系。结果 MHD患者SAS得分(45.71±8.09)分,焦虑发生率为43.9%;对应主要家庭照顾者SAS得分为(43.67±7.71)分,焦虑发生率为39.5%;SDS得分为(41.17±6.68)分,抑郁发生率为14.6%,均显著高于国内常模得分(均P<0.001)。焦虑组与非焦虑组患者在SSRS(包括社会总支持分及客观支持分、主观支持分、支持利用度3个因子)得分和主要家庭照顾者焦虑/抑郁发生率存在统计学差异(均P<0.05)。结论 MHD患者焦虑及其主要家庭照顾者焦虑/抑郁得分高于正常人群,社会支持度低者及其主要家庭照顾者存在焦虑/抑郁的MHD患者焦虑发生率高。
- 高皛磊傅君舟梁波沈文清黄丽
- 关键词：血液透析焦虑抑郁社会支持家庭照顾者
- 基于工作过程的情景教学方法在内科教学的意义探讨被引量：2
- 2019年
- 内科教学作为医学中较为重要的一个分支,在医学的应用中十分广泛,因此在教学中更应该对内科教学进行重视,让内科的学生们对知识更好的掌握,在此过程中教师也可以通过改善教学模式以及教学理念使得内科教学的目的进一步得到实现。传统的医学教育过程中更加重视老师的讲解和学生的吸收,该教学模式较为死板,不能很好地激发学生的积极性,对学生的理解也有着一定的影响,本研究对基于工作过程的情景教学方法在内科学教学中产生的作用和影响展开了探究,旨在找出最为有效的教学方法。
- 刘婉婷许治强梁波何晓青梁超雄
- 关键词：情景教学法内科教学
- 机体功能依赖对维持性血液透析患者及其家庭主要照顾成员心理的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者机体功能依赖对患者及家庭主要照顾成员心理的影响。方法该研究为横断面调查研究,纳入2022年3~6月广州医科大学附属第三医院血液透析中心的MHD患者。收集患者人口学特征和临床资料,采用Katz及Lawton-Brody调查问卷评估患者机体功能状态,使用5条心理健康量表(Five Item Mental Health Inventory,MHI-5)评估MHD患者及家庭主要照顾者的心理健康状况。多元线性回归法分析MHD患者及家庭主要照顾成员MHI-5评分的影响因素。结果共纳入116例患者,男性61例,女性55例,机体功能依赖患者共47例(40.5%)。机体功能依赖组血清白蛋白(t=-2.512,P=0.013)、患者及家庭主要照顾成员MHI-5评分(t=-8.461,P<0.001;t=-8.533,P<0.001)及男性比例(χ^(2)=8.467,P=0.002)均显著低于机体功能正常组,而年龄(t=9.754,P<0.001)及合并高血压(χ^(2)=20.421,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=10.470,P=0.002)、心脑血管疾病(χ^(2)=9.898,P=0.003)比例均显著高于机体功能正常组。MHD患者心理障碍发生率达39.7%(46/116),其中机体功能依赖组心理障碍发生率显著高于机体功能正常组[72.3%(34/47)比17.4%(12/69),χ^(2)=35.275,P<0.001];家庭主要照顾成员心理障碍发生率达32.8%(38/116),其中机体功能依赖组家庭主要照顾成员心理障碍发生率显著高于机体功能正常组[66.0%(31/47)比10.1%(7/69),χ^(2)=39.536,P<0.001]。MHD患者的家庭主要照顾成员中非配偶的心理障碍发生率显著高于配偶[46.0%(29/63)比17.0%(9/53),χ^(2)=11.028,P=0.001],其中机体功能依赖组中非配偶的心理障碍发生率显著高于配偶[80.6%(25/31)比37.5%(6/16),χ^(2)=8.749,P=0.003]。多元线性回归分析显示,洗澡(β=-5.182,P=0.015)、洗衣(β=-7.053,P<0.001)、吃药(β=-8.680,P=0.003)及女性患者(β=-2.982,P=0.030)是MHD患者MHI-5评分下降的影响因素,洗澡(β=-4.404,P=0.032)、做饭菜(β=-3.954,P=0.041)、自理财物(β=-5.067,P=0
- 莫江彬黄丽秦军建梁波
- 关键词：肾透析心理健康
- 前列地尔注射液在尿毒症患者动静脉内瘘成形术后的应用被引量：3
- 2014年
- 目的 通过观察前列地尔注射液对预防动静脉内瘘成形术后血栓形成及血管内皮细胞（vascular endothelial cell,VEC）功能的影响.方法 84例维持性血液透析患者,拟行动静脉内瘘成形术前采用随机数字表分为治疗组44例和对照组40例.对照组在动静脉内瘘成形术后常规给予抗血小板聚集治疗,口服拜阿司匹林100 mg,治疗组在动静脉内瘘成形术后予以前列地尔注射液20 μg,加入0.9％生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,每日1次,连用7d.分别于治疗前后检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆内皮素（plasma endothelin,ET）及一氧化氮（nitric oxide,NO）水平.术后观察内瘘杂音和震颤及有无出血征象,术后4周用多普勒超声测定内瘘头静脉内径、壁厚、每分钟血流量、内瘘成熟后血管进行初次透析使用的时间及透析时血流量.结果 前列地尔治疗后内瘘成熟率（90％）明显优于对照组（72％）,全血黏度[（4.92±0.42） mPa,s比（5.04±0.58） mPa,s、血浆黏度[（1.82±0.12） mPa,s比（2.12±0.14） mPa·s]、红细胞聚集指数[（2.74±0.57）比（2.92±0.46）、Fib[（3.14±0.14） g/L比（3.28±0.16） g/L]等血液流变学指标的变化均比治疗前有所降低,疗效优于对照组.且前列地尔组在ET[（48.15±16.19） ng/L比（52.34±17.35） ng/L]、NO[（37.31±3.10） μmol/L比（34.26±2.18） μmol/L]水平的改善方面也优于对照组,术后4周,治疗组内瘘成熟率高于对照组（90％o比72％）、头静脉内径[（6.18±0.20） mm比（5.50±0.25） mm]、壁厚[（0.72±0.05） mm比（0.63±0.04） mm、血流量[（815.50±65.68） ml/min比（610.62±75.82） ml/min]均优于对照组,透析时血流量明显大于对照组[（254.71±24.44） ml/min比（204.58±32.25） ml/min,并且其初次血透使用时间缩短[（25.42±5.26）d比（36.26±8.28）d].结论 �
- 黄丽高皛磊梁敏灵梁波
- 关键词：动静脉内瘘前列地尔尿毒症
