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成人肝肾联合移植36例围手术期液体管理被引量：5: 2013年; 肝肾联合移植术用于终末期肝病合并肾功能衰竭已在全世界范围内取得良好的移植物生存及受者预后效果。由于终末期肝肾疾病自身的严重程度、病理生理特点、肝肾联合移植手术创伤及其引发的机体应激反应、免疫抑制剂应用等诸多因素的影响导致其围手术期机体内环境发生适应性改变，给临床液体治疗带来挑战。本中心近9年实施36例肝肾联合移植，现将患者围手术期[即术中麻醉期及术后72h（监护期）]的血流动力学、酸碱平衡、乳酸（Lh）、电解质、血糖及液体容量特点进行总结，并探讨相应的液体管理措施。; 王峪刘懿禾明宇刘蕾; 关键词：肝肾联合移植术液体管理围手术期成人病理生理特点

4例心脏移植患者术后的早期处理被引量：4: 2007年; 心脏移植手术已成为终末期心脏病患者最有效的治疗方法，术后早期正确处理是成功的关键因素之一。我院于2006年9—12月共行原位心脏移植4例，报告如下。; 刘蕾刘懿禾沈中阳于立新王峪明宇; 关键词：心脏移植

肝移植术后早期营养与应激性高血糖的治疗被引量：9: 2006年; 目的观察肝移植术后早期不同营养治疗方法对应激性高血糖和围手术期预后的影响，探讨肝移植术后早期更合理的营养治疗方法。方法选择因慢性乙型肝炎或丙型肝炎导致肝功能衰竭或终末期肝硬化行肝移植手术患者172例，回顾性分析在肝移植术后早期采用较高或较低热量标准及血糖控制标准情况下，围手术期并发症和重症监护室（ICU）住院时间等差异。结果肝移植术后早期采用较低热量（83．7～104．6kJ·kg^-1·d^-1）和增加脂肪供能比例（糖：脂肪=50％：35％）的阶梯营养治疗、并保持血糖〈8mmol／L组，较采用较高热量（125．5～146．4kJ·kg^-1·d^-1）和常规供能比例（糖：脂肪=55％：30％）、血糖控制在〈12mmol／L组患者在本后14d内每日胰岛素用量减少（P〈0．01）；术后30d内感染相关病死率降低（P〈0．05），机械通气时间和ICU住院时间缩短（P均〈0．05）。两组血清总胆红素水平、伤口和吻合口愈合不良发生率、低血糖发生率、白蛋白总用量等比较差异均无显著性。结论肝移植术后早期采用低热量营养并控制血糖〈8mmol／L的治疗方式有助于减少术后并发症，且不会影响外科预后。; 沈中阳刘懿禾于立新王峪刘蕾明宇; 关键词：肝移植营养治疗

肝移植术前等待患者的死亡原因分析被引量：6: 2008年; 目的调查分析住院等待肝移植患者的死亡原因，为加强肝移植术前等待患者的管理提供方向和依据。方法回顾性分析我院2003年1月-2007年6月住院等待肝移植手术期间死亡的63例患者等待时间、治疗过程和死亡原因。结果63例患者的平均住院等待时间为（32．53±17．21）d，重症加强治疗病房（ICU）住院时间为（12．75±9．77）d。等待期间上消化道出血、意识障碍、感染的发生率分别为47．62％、39．68％和74．60％。主要死因感染性休克和感染性多器官功能衰竭（MOF）以及曲张静脉破裂出血的病死率分别为39．68％和26．98％。血液净化治疗对肝性脑病治疗有效。结论当前肝移植术前等待住院患者的主要死亡原因是感染和致命性上消化道出血。; 沈中阳刘懿禾刘蕾明宇王卫利李静; 关键词：肝移植

PCT与CRP在检测细菌感染中的应用与比较被引量：7: 2011年; 目的:探讨PCT及CRP在检测细菌感染中的价值和应用。方法:回顾性分析收治的80例患者,按感染程度分为重症感染者组(18例)、局部感染者组(32例)及对照组(30例),在入院伊始检测PCT及CRP水平。结果:在重症感染者中,PCT及CRP浓度水平差差异均有统计学意义(P<0.05),但PCT敏感性及特异性均优于CRP。结论:PCT是一个较为理想的早期检测感染性疾病的标志物,在早期及时治疗及防止滥用抗生素方面有积极作用。; 明宇; 关键词：降钙素原

成人肝移植围手术期多器官功能障碍综合征患者血清细胞因子的变化被引量：11: 2007年; 目的探讨应用免疫抑制剂对肝移植围手术期多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清细胞因子变化的影响。方法采用放射免疫分析法测定53例成人原位肝移植术（OLT）后MODS患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10水平；并按照是否接受了床旁持续血液净化（CBP）治疗分为治疗组和对照组，比较两组患者血清细胞因子变化及重症加强治疗病房（ICU）住院时间、病死率和ICU治疗费用。结果53例患者发生MODS后血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均较正常参考值显著升高（P均＜0．05）；其中接受CBP治疗后血清TNF—α、IL-6和IL-8水平均较治疗前显著降低（P均＜0．05），而血清IL-10水平则与治疗前持平。治疗组患者的ICU住院时间较对照组明显延长,ICU治疗费用也明显增加，差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01），但两组间病死率无明显差异。结论术后应用免疫抑制剂可导致成人肝移植围手术期MODS患者机体促炎／抗炎反应失衡，以抗炎因子过度释放为主。CBP治疗可降低血清促炎因子水平，是有效的支持治疗手段。; 沈中阳刘懿禾王峪刘蕾明宇; 关键词：肝移植多器官功能障碍综合征围手术期

成人原位肝移植术后早期感染相关危险因素分析被引量：47: 2006年; 目的探讨成人原位肝移植术后早期(术后30d内)感染相关危险因素。方法采用回顾性对照研究方法,对400例成人原位肝移植术后患者进行感染相关危险因素的分析。结果成人原位肝移植术后早期感染的发生率为30.3%(121/400例),常见细菌感染,占62.0%(75/121例);其次为真菌感染,占20.6%(25/121例),病毒感染,占12.4%(15/121例);其他占5.0%(6/121例)。常见感染部位依次为肺感染(63例,占52.1%)、胆道感染(23例,占19.0%)、腹腔感染(22例,占18.2%)、导管相关性脓毒症(13例,占10.7%)。Logistic回归分析发现,急性肾功能衰竭、早期移植肝功能恢复延迟、急性肺损伤、腹腔出血、肺水肿、既往糖尿病或术后新发生糖尿病、ChildPugh评分>10分、年龄>60岁8项应视为成人原位肝移植术后早期感染的高危因素。结论感染是成人原位肝移植术后早期临床常见的严重并发症,临床上可以通过积极的监测、合理应用抗生素和免疫抑制剂,认真处理急性肾功能衰竭及改善移植肝功能等手段减少感染的发生率。; 王峪刘懿禾郑卫萍明宇沈中阳; 关键词：肝移植术后早期

成人原位肝移植术后早期感染危险因素研究: 目的探讨成人原位肝移植术后早期(术后30天内)感染发生的危险因素。方法采用回顾性对照研究对成人原位肝移植术后400例患者进行感染危险因素的分析。结果成人原位肝移植术后早期常见细菌感染,常见部位依次为肺部感染、胆道感染、腹...; 王峪刘懿禾郑卫萍程乔明宇孙雁范鹏飞杨靖波

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明宇