- 胸腔镜单纯肺大疱切除围手术期不预防性应用抗生素的临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素的安全性、可行性。方法2011年6月～2012年8月114例择期胸腔镜单纯肺大疱切除术，其中67例围手术期不预防性应用抗生素（非抗生素组），47例使用头孢硫脒标准预防（抗生素组），比较2组患者术后切口愈合、感染的发生情况。结果2组患者均顺利完成手术，非抗生素组和抗生素组手术时间无统计学差异[（81．4±24．9）min vs．（78．6±24．9）min，t=0．591，P=0．556]；术后2组患者均未发生切口感染，非抗生素组和抗生素组切口愈合不良发生率无明显差异[3．0％（2／67）vs．8．5％（4／47），x^2=0．765，P=0．382]；2组患者均未发生胸腔感染，肺部感染发生率无明显差异[4．5％（3／67）vs．4．2％（2／47），x^2=0．000，P=1．000]。结论胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素并未增加术后感染率，是安全、可靠、可行的。
- 马建强王曦凌锋赵之婧李旭
- 关键词：胸腔镜肺大疱切除术
- MSCT对肺减容术肺形态及功能预测的临床应用研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)定量指标对肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)患者肺形态及功能预测的应用价值。方法 16例行LVRS患者,术前一周完成CT和肺功能试验(PFT),出院前至术后6个月复查CT和PFT。MSCT采用深吸气末扫描全肺,后处理工作站中定量测定肺密度、全肺功能性肺容积、预保留肺的功能性肺容积、拟手术"靶区"容积等形态学指标。应用术前CT测定的容积数据与PFT测得的FEV1.0%、FEV1.0/FVC计算术后预测值,将预测值与术后PFT实测值行相关性分析。结果预测值与术后PFT实测值有良好的相关性。结论 MSCT能直观、定量评估LVRS病变的范围、程度、类型等形态学信息,并能良好预测术后肺功能。
- 顾亚律陆信凌锋杨立民郝金钢张世先聂祖庆秦靖婷
- 关键词：体层摄影术X线计算机肺减容术形态学肺气肿
- 胸腹腔镜联合食管癌根治术40例临床总结被引量：36
- 2016年
- 目的 探讨胸腹腔镜联合在食管癌根治性切除术中的应用和应注意的问题。方法 回顾性分析2011年7月-2014年12月40例胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料。结果 除1例因肿瘤明显外侵气管,1例因肿瘤明显外侵胸主动脉而中转小切口开胸完成手术外,其余38例顺利完成手术。术后颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,声音嘶哑1例,无围手术期死亡。通过通讯和复诊随访6-36个月,2例患者术后10和24个月因局部复发死亡,1例出现锁骨上淋巴结转移行局部放射治疗后缓解。失访2例。结论 胸腹腔镜联合行食管癌根治术安全可靠、微创、恢复快,且近期疗效满意,值得临床推广应用。
- 杨立民张震凌锋赵杰
- 关键词：胸腹腔镜食管癌食管癌根治术
- 特殊自发性血胸手术治疗无效1例报告被引量：1
- 2019年
- 自发性血胸多由先天性肺发育不良或后天肺部疾病引起的肺大泡形成破裂及胸腔粘连带断裂引起,通常无法自行止血,目前多主张抗休克治疗和外科手术治疗。相较于传统开放性手术,电视胸腔镜手术以其微创特点成为当前发展的方向。单纯自发性血胸为临床少见疾病,以自发性血气胸多见,通常在活动后起病,而在静息状态下发病且出血点来自脊柱旁后的自发性血胸在临床上实为罕见,通过检索CNKI 及PubMed 等数据库,目前未见此类病例报道。
- 陈云杨绍军李旭凌锋罗娜
- 关键词：自发性血胸
- 膈膨升并胃扭转、脾破裂诊治一例
- 2019年
- 病人,男,29岁.因左侧腹部胀痛4天,加重伴恶心、呕吐2天入院.4天前因暴饮暴食后出现左侧腹部持续性疼痛,进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,相继在2家医院就诊,诊断为膈疝.对症支持治疗(具体不详)后症状无明显缓解,经会诊后以"膈疝"收住院.病人精神差,2天未进食,睡眠差,大便一天未解.体格检查:T:36.0℃,R:24次/分,P:155次/分,BP:112/99mmHg,左侧呼吸音减弱,左侧腹部和上腹部压痛,腹肌紧张.外院腹部CT检查提示:(1)膈疝,疝内容物为胃、左肾、胰腺体尾部、部分肠管及周围肠系膜;(2)胃扩张并积气;(3)脾移位并脾静脉栓塞;(4)肝内肝外胆管积气;(5)腹膜炎、腹腔积液.见图1(入我院前4小时外院拍摄).
- 陈云杨绍军凌锋罗娜高帆李双江
- 关键词：膈膨升并发症
- 全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术的比较被引量：28
- 2016年
- 目的比较全胸腔镜手术（complete video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS）与传统开胸肺癌切除术的疗效,探讨全胸腔镜肺癌切除术的效果。方法 2010年1月~2012年8月我科行全胸腔镜肺癌切除术（胸腔镜组）31例,选择同期传统开胸肺癌切除术38例作对照研究,比较2组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后引流量、淋巴结清扫数量、术后住院时间、围术期C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）、疼痛评分、肩关节活动功能评分及术后随访情况。结果 2组手术时间、术后住院时间无明显差异（P〉0.05）。胸腔镜组引流时间较开胸组明显缩短[（3.7±0.9）d vs.（4.9±0.8）d,t=-5.859,P=0.000];术中出血量明显少于开胸组[（178.4±54.5）ml vs.（297.4±73.5）ml,t=-7.487,P=0.000];术后引流量明显少于开胸组[（417.0±218.9）ml vs.（520.3±235.0）ml,t=-2.295,P=0.023];胸腔镜组清扫淋巴结（16.3±9.2）枚,明显多于开胸组（12.0±6.7）枚（t=2.244,P=0.028）。2组患者围术期CRP术后12、72 h比较均无明显差异（P〉0.05）。2组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义[（7.1±0.8）分vs.（7.3±1.0）分,t=0.902,P=0.370],但术后3、7、30 d疼痛评分有明显差异[（5.2±1.1）分vs.（5.8±1.3）分,t=-2.041,P=0.045;（3.7±0.8）分vs.（6.2±1.1）,t=-10.572,P=0.000;（1.7±0.9）分vs.（2.6±0.8）分,t=-4.394,P=0.000]。胸腔镜组患者日常活动评分术后7、30 d均明显优于开胸组[（23.2±3.4）分vs.（20.1±2.7）分,t=4.223,P=0.000;（27.3±3.1）分vs.（24.8±2.9）分,t=3.453,P=0.000]。胸腔镜组生存率明显高于开胸组（log-rank检验,χ~2=4.042,P=0.044）。结论全胸腔镜肺癌切除术围术期对患者影响小,具有安全、淋巴结清扫彻底和微创的优点,并能改善预后。
- 马建强杨绍军李旭杨立民王曦凌锋赵之婧
- 关键词：全胸腔镜手术肺癌
- 肝素对体外循环聚氯乙烯管道细菌粘附影响的研究
- 目的:观察体外循环用普通聚氯乙烯(Polyvinyl chloride, PVC)管道,表面肝素化处理的聚氯乙烯(Surface-heparinized polyvinyl chloride, Hep-PVC)管道以及用...
- 凌锋
- 关键词：肝素表面粘附聚氯乙烯表皮葡萄球菌
- 文献传递
- 不同方法治疗获得性气管、支气管食管瘘的临床特点和疗效的研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨不同方法治疗获得性气管、支气管食管瘘(ATEF)的临床特点和疗效,总结不同治疗方法的选择适应证。方法回顾性分析36例ATEF患者的临床资料,根据不同治疗方法分为三组,即外科手术组8例、介入治疗组25例和保守治疗组3例,观察不同治疗组成功率、有效率、生存期和主要并发症等。结果外科手术组采用4种手术方式进行治疗,手术均获得成功,1例术后食管胸膜瘘,2例肺部感染,经保守治疗后恢复,其余5例均无术后重大并发症,随访1月-8年,3例因食管癌肿瘤复发而死亡,其余5例均生存至今。介入治疗组在支气管镜和数字减影血管造影(DSA)辅助下行气道、食道或气道食道支架植入术,术后患者生活质量明显改善,随访1个月至4年,出现支架移位或封堵不佳5例,气道内新生物6例,致死性大咯血或呕血5例,介入治疗组中恶性病因患者在0.3~5个月内死亡,非恶性病因患者均生存至今,但患者反复入院行多次介入治疗。保守治疗患者3例均在0.6~1个月内死亡。结论外科手术和介入治疗在ATEF治疗中安全有效;良性ATEF首选外科手术,恶性ATEF首选介入治疗,保守治疗疗效最差。
- 陈云李旭王平王家平向述天曾俊仁凌锋刘鑫罗娜杨绍军
- 关键词：外科手术介入治疗保守治疗
- 无肺大泡原发性自发性气胸不同手术方式的临床效果比较被引量：2
- 2015年
- 目的探讨无肺大泡原发性自发性气胸的外科手术治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在我科手术治疗的52例无肺大泡原发性自发性气胸患者的临床资料,男46例、女6例,年龄16~34(23.2±4.3)岁。根据手术方式不同将患者分为3组:Ⅰ组,电视胸腔镜(VATS)选择性肺尖部低能量电凝处理20例;Ⅱ组,VATS肺尖部分肺组织切除21例;Ⅲ组,VATS部分胸膜切除术11例。比较三组患者的临床效果。结果VATS肺尖部分肺组织切除术不论术后持续肺漏气时间[(2.61±1.89)d vs.(4.90±3.20)d vs.(5.36±2.57)d,P=0.012)、术后胸腔引流时间[(3.67±2.13)d vs.(6.00±3.73)d vs.(7.03±2.58)d,P=0.003)、术后住院时间[(4.95±2.16)d vs.(7.35±3.03)d vs.(8.61±2.67)d,P=0.002)和复发率(0.0%vs.23.1%vs.12.5%,P=0.021)均明显短于其他两种手术方案。而选择性肺尖部低能量电凝患者和部分胸膜切除术患者各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无肺大泡原发性自发性气胸行VATS肺尖部分肺组织切除的近远期疗效均优于VATS选择性肺尖部低能量电凝处理和VATS部分胸膜切除术。
- 马建强李旭杨绍军杨立民王曦凌锋赵之婧
- 关键词：外科手术治疗电视胸腔镜手术
- 全胸腔镜微创肺癌根治术手术创伤的临床研究被引量：13
- 2013年
- 目的比较全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS)与传统开胸肺癌切除术(taditional open surgery,TOS)的创伤性指标,进一步探讨全胸腔镜肺癌切除术的微创性.方法 2010年1月至2013年2月昆明医科大学第二附属医院胸心血管外科全胸腔镜肺癌切除术(c-VATS组)45例,随机选择42例传统开胸(TOS组)作对照研究,比较两组患者手术时间、术中失血量、胸腔引流时间、围术期细胞因子及免疫细胞(CRP,WBC、N、L)、疼痛评分、肩关节活动功能评分.结果 2组患者性别、年龄、病理类型、病理分期差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术时间上无明显差异(P>0.05);引流时间TOS组较c-VATS组明显延长[(4.64±2.10)d vs(3.20±1.20)d,P=0.000];与TOS组相比,VATS组术中失血量明显减少[(167.4±68.5)mL vs(288.6±84.0)mL,P=0.000];2组患者围术期CRP,WBC,N,L比较无明显差异(P>0.05);术后1 d、3 d、7 d、30 d时c-VATS组疼痛评分均低于TOS组,其中两组间术后1 d疼痛评分差异无统计学意义(P=0.542),术后3 d,7 d,30 d疼痛评分差异均有统计学意义(P=0.034,0.000,0.000,);患者日常生活活动评分术后7 d,30 d时c-VATS组均明显优于TOS组患者,有统计学差异(P=0.000,0.000).结论全胸腔镜肺癌切除术不论近期效果还是远期效果均优于传统开胸手术,全胸腔镜肺癌切除术更微创化.
- 马建强杨绍军李旭杨立民王曦凌锋赵之婧
- 关键词：全胸腔镜手术肺癌手术创伤微创
