罗晓亮
- 作品数：44 被引量：175H指数：7
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肥厚型梗阻性心肌病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特点分析被引量：1
- 2020年
- 目的研究肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床特点。方法选择2010至2018年间,阜外医院诊断为HOCM且行睡眠呼吸监测的患者共299例进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、超声心动参数、睡眠呼吸监测参数等。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h诊断为OSA,并比较有无OSA两组患者的临床特点。结果共有156例(52.2%)HOCM患者诊断为OSA。与无OSA患者相比,OSA患者年龄更大[(54±10)比(45±14)岁,P<0.001],体质指数更高[(27±3)比(25±3)kg/m2,P<0.001],合并高血压[54.4%(85/156)比21.0%(30/143),P<0.001]、高脂血症[37.2%(58/156)比13.3%(19/143),P<0.001]、吸烟史[48.1%(75/156)比35.0%(50/143),P=0.022]的比例更高。OSA组患者美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ或Ⅲ级比例(P=0.017)和心房颤动比例(P=0.005)更高,收缩压、舒张压、空腹血糖和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均高于无OSA患者(均P<0.001)。OSA组患者超声心动测得左室舒张末内径及升主动脉内径明显高于无OSA组患者(P<0.001)。AHI指数与左室舒张末内径(r=0.346)、升主动脉内径(r=0.357)及血清hs-CRP水平成显著正相关(r=0.230)(均P<0.001)。结论HOCM患者常合并OSA,OSA严重程度与心脏重构及血清炎症水平呈正相关。对HOCM患者应积极行睡眠呼吸监测筛选OSA,积极治疗OSA有可能改善HOCM患者的临床预后。
- 王娟许浩博张海鹏崔锦钢胡奉环杨伟宪袁建松刘蓉乔树宾郭超罗晓亮
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病阻塞性睡眠呼吸暂停心脏重构
- 肥厚型心肌病患者NT-pro BNP升高与预后相关性被引量：2
- 2017年
- 目的脑钠肽(BNP)是在心脏受到神经递质刺激、心肌张力改变等情况下释放,也是心脏对血流动力学改变的反应。N端B型钠尿肽(NT-pro BNP)是BNP的前体。本研究旨在研究NT-pro BNP与中国肥厚型心肌病患者生存率等预后指标之间的关系。方法本研究纳入了393例1999年-2010年住院治疗的肥厚型心肌病患者,采集了包括NT-pro BNP在内的一系列生化指标以及心电图、心脏超声检测结果。对所有患者进行了跟踪随访至2014年。结果根据NT-pro BNP水平三分位将患者分为三组。平均5.27±2.55年随访结果显示,总死亡率随着NT-proB NP水平升高而升高,低、中、高三组患者死亡率分别是4.6%、6.9%、17.6%(P=0.001)。生存分析显示,随着NT-pro BNP水平升高,组间全因死亡(P=0.004)以及新进展为慢性心功能不全(P=0.036)存在显著差异。根据单因素COX分析,与NTpro BNP低水平组相比较,高水平组死亡风险升高2.409倍(P=0.008,相对危险度95%区间为1.381-8.417)。经过多因素校正后,NT-pro BNP水平仍然与全因死亡显著相关(P<0.001)。结论在此较大样本量中国肥厚型心肌病患者的长期随访结果显示,NT-pro BNP的升高与患者的死亡、心衰等不良预后均相关,是患者全因死亡的独立危险因素。
- 王怡璐魏庆庆严宇鹏胡罗文罗晓亮杨瑶瑶邹玉宝王继征惠汝太宋雷王冀
- 关键词：肥厚型心肌病BNP预后全因死亡
- 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者中的临床应用及并发症情况分析被引量：4
- 2019年
- 目的对急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者置入主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的临床和并发症情况进行分析,为IABP在急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者的临床应用总结相关经验。方法回顾性分析2003年5月至2019年3月阜外医院冠心病重症监护病房收治并确诊为急性心肌梗死合并室间隔穿孔住院患者的临床资料,按照是否置入IABP分为IABP置入组(57例)和未置入IABP组(49例,其中20例因血流动力学相对稳定未置入),比较两组患者的一般资料、住院相关检查结果,并进一步对IABP置入术后发热、血小板减少、出血、新发脑卒中、下肢缺血等并发症发生情况进行分析。结果与血流动力学相对稳定未置入IABP组患者相比较,置入IABP的57例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者,就诊时心率更快,白细胞计数更高,室间隔穿孔更大,左心室射血分数更低,其中31例(54.4%)院内死亡。并发症发生情况:血小板减少16例(28.1%)、出血14例(24.6%)、新发脑卒中2例(3.5%)、下肢缺血1例(1.8%),7例严重血小板减少(<50×109/L),住院期间均死亡。19例患者有发热,均发生于长时间使用IABP治疗患者中,平均置入时间(28.6±9.9)d,其中4例血培养阳性。结论IABP是急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的重要过渡治疗措施,血小板减少、出血和发热是常见并发症,严重血小板减少是患者院内死亡的独立危险因素。
- 罗晓亮张峻袁建松赵彤郭超李佳吴元乔树宾
- 关键词：主动脉内球囊反搏室间隔穿孔预后
- 磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查的有效性及安全性被引量：3
- 2020年
- 目的:评价磁控胶囊胃镜在心血管疾病患者中的有效性及安全性。方法:选取2019年4月至2019年11月于中国医学科学院阜外医院行磁控胶囊胃镜检查的心血管疾病患者240例,记录患者消化道疾病检出情况及不适反应。结果:186例(77.5%)患者合并消化道系统疾病,其中急性胃炎36例,糜烂性胃炎96例,十二指肠糜烂1例,慢性萎缩性胃炎20例,胃或十二指肠溃疡7例,贲门炎3例,十二指肠炎17例,小肠炎23例,胃部息肉17例,胃癌1例。仅1例患者因吞咽困难未完成磁控胶囊胃镜检查,无1例胶囊滞留消化道,检查过程患者无不适。结论:磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查安全、有效,磁控胶囊胃镜对评估抗血小板药物对于胃黏膜损害的程度有重要意义。
- 刘蓉胡奉环宋雷王曼刘圣文高晓津罗晓亮王娟张倩杨伟宪乔树宾
- 关键词：心血管疾病胃粘膜损伤有效性
- 血浆大内皮素-1水平与心尖肥厚型心肌病伴发心房颤动的相关性研究被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者伴发心房颤动(房颤)的相关性。方法:入选我院2005年3月至2016年12月收治的AHCM患者373例。所有患者经心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)检查,并测定血浆Big ET-1水平等指标。根据心电图和(或)动态心电图结果将患者分为房颤组(91例)及窦性心律组(窦律组,282例),进行相关统计学分析。结果:房颤组与窦律组相比,患者年龄更大,UCG测量的左心房前后径更大,血浆Big ET-1水平显著升高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.053,95%CI:1.025～1.081)、UCG测量的左心房前后径(OR=1.206,95%CI:1.138～1.277)及血浆Big ET-1水平(OR=1.466, 95%Cl:1.005～2.317)是AHCM患者伴发房颤的独立预测因素(P均<0.05)。结论:AHCM合并房颤患者的血浆Big ET-1水平明显升高,年龄、左心房前后径及血浆Big ET-1水平均为AHCM伴发房颤的独立预测因素。血浆Big ET-1水平可能在AHCM伴发房颤的预测及治疗中有一定价值。
- 罗晓亮赵立超赵彤袁建松乔树宾
- 关键词：大内皮素-1心房颤动心尖肥厚型心肌病年龄
- 中国医学科学院阜外医院经皮室间隔心肌消融术临床操作规范被引量：4
- 2021年
- 肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是肥厚型心肌病的一类亚型,因肥厚的室间隔造成左心室梗阻而得名。目前的治疗方案包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。部分HOCM患者药物治疗效果不佳或不耐受,需要非药物方法治疗。中国医学科学院阜外医院心内科已完成了近500例HOCM经皮室间隔心肌消融术治疗,积累了一定的经验,因此制定了HOCM经皮室间隔心肌消融术临床操作规范,主要包括适应证、禁忌证、操作要点及术后监测等,并提出了并发症的处理策略。建议全国心内科医师高度重视并开展此项检查和治疗技术,以提高我国HOCM经皮室间隔心肌消融术治疗水平。
- 罗晓亮袁建松杨伟宪
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病
- 心尖肥厚型心肌病患者的心律失常特点及其预后影响因素的分析被引量：16
- 2015年
- 目的：总结心尖肥厚型心肌病（AHCM）患者的心律失常特点，并对AHCM预后的影响因素进行分析。方法：连续入选自我院2005-01至2012-08经超声心动图和（或）心脏磁共振成像确诊为AHCM的患者共283例，其中合并心律失常103例（合并心律失常组）,不合并心律失常180例（不合并心律失常组）。通过门诊或电话随访两组终点事件，并对成功随诊的AHCM患者进行Cox 比例风险回归模型多因素分析。结果：269例AHCM患者成功随诊，其中合并心律失常组98例与不合并心律失常组171例，死亡率分别为4.08%（4/98）与1.17%（2/171）；终点事件发生率分别为18.37％（18/98）与5.85％（10/171）。Cox 比例风险回归模型多因素分析表明，年龄、左心房前后径大小和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是预后的独立影响因素，风险比分别为23.051（95%可信区间：1.028~1.068，P〈0.005）、4.113（95%可信区间：1.002~1.119，P=0.043）和18.653（95%可信区间：3.433~26.650， P〈0.005）。结论：心律失常是AHCM常见的临床表现之一，其类型较多但并无特异性，对生存率的影响不明显，但仍见有心室颤动发生，增加患者事件率，仍应重视并进一步研究；年龄、左心房前后径大小和NT-proBNP水平是AHCM预后的独立影响因素。
- 罗晓亮高晓津崔晓刘小宁赵立超李喆严欣欣乔树宾
- 关键词：心肌疾病心律失常预后
- 二尖瓣腱索断裂295例超声与手术结果的比较研究被引量：4
- 2011年
- 目的通过观察大样本二尖瓣腱索断裂(MCTR)的超声心动图和手术特点,探讨MCTR疾病分布特点、经胸超声心动图(TTE)特征,并明确其在指导手术中的价值。资料与方法收集5年以来在北京阜外心血管病医院住院的295例MCTR患者病例资料,记录所有患者心电图、经胸超声心动图、手术结果,将结果进行比较分析。结果 295例MCTR患者中,前叶腱索断裂100例,后叶腱索断裂182例,前后叶腱索均断裂13例;腱索完全断裂26例,部分断裂269例;进行换瓣手术110例,修补手术132例。本组MCTR的主要超声特点为二尖瓣叶脱垂、出现连枷样或挥鞭样改变、二尖瓣中～重度反流、心脏扩大、轻中度肺动脉高压。根据手术结果判断,TTE对MCTR的诊断符合率为96.7;判断前后叶脱垂和腱索断裂的诊断符合率为92.5,准确判断为完全和部分腱索断裂的诊断符合率为89.3。TTE的主要误诊原因是在判断腱索摆动与断裂腱索、二级腱索断裂部位仍有缺陷和缺少经验。经过统计学分析,MCTR是进行换瓣还是修补手术,与附着瓣叶的部位有关(P<0.05),而腱索是否部分或完全断裂与手术方式的选择无关(P>0.05)。结论经胸超声心动图能够准确地诊断大部分MCTR,并且能够协助外科医生进行初步分型和选择手术方式。
- 吴伟春罗晓亮王浩郑平王吴刚
- 关键词：二尖瓣闭锁不全二尖瓣腱索断裂超声检查心脏外科手术
- 心尖肥厚型心肌病患者的冠状动脉病变特点及其预后分析被引量：3
- 2014年
- 目的总结心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的冠状动脉病变特点,并对心尖肥厚型心肌病预后的影响因素进行分析。方法连续入选自2005年1月至2012年8月经超声心动图和(或)心脏磁共振成像确诊为心尖肥厚型心肌病并进行了冠状动脉造影或多排螺旋CT(MDCT)检查的患者共240例,总结其冠状动脉病变特点,并分析冠状动脉病变对AHCM预后的影响。结果 74例(30.83%)患者合并冠心病,其中单支病变32例,双支病变25例,三支病变17例;33例经皮行冠状动脉介入治疗(PCI),2例行冠状动脉旁路移植术(CABG),余39例采取单纯药物治疗。23例(9.58%)患者合并冠状动脉肌桥,受累血管均为前降支单支病变;其中1例经皮行冠状动脉介入治疗(PCI),1例行冠状动脉旁路移植术(CABG),余21例采取单纯药物治疗。合并冠心病组(74例)与非冠心病组(143例)比较,前者平均年龄、平均糖化血红蛋白水平及高血压病史的比例均高于后者(P<0.05);合并冠心病组预后较冠脉正常组差,Cox比例风险回归模型多因素分析发现,左室射血分数(Hazard Ratio==0.826,95%CI 0.746-0.915,P=0.001)和左房前后径大小(Hazard Ratio=1.423,95%CI:1.142-1.773,P=0.002)是影响AHCM合并冠心病预后的独立危险因素。结论应当对高龄、以胸痛主诉、合并高血压病及平均糖化血红蛋白水平均较高的AHCM患者常规进行冠状动脉检查;合并冠心病对AHCM预后有不良影响;LVEF和左房前后径大小是AHCM合并冠心病预后的独立危险因素。
- 罗晓亮高晓津王东邵春丽杨跃进乔树宾
- 关键词：心尖肥厚型心肌病冠状动脉疾病左房内径左室射血分数预后
- 碎裂QRS波在心血管疾病中的临床意义被引量：1
- 2015年
- 碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQ RS)是指在排除束支阻滞基础上,心电图相邻2个以上导联出现的一个以上的R波,或R波、S波切迹,,是一项简单而又无创的心电学指标。研究证实fQ RS波与心肌瘢痕或心肌纤维化导致的心肌电活动异常相关。fQ RS波可见于多种心脏疾病,包括冠心病、缺血性和非缺血性心肌病、Brugada综合症、长QT综合症、致心律失常性右室心肌病、室壁瘤等,且可能与疾病预后相关。在此,本文对fQ RS波的定义、发生机制及其临床意义进行了阐述。
- 陆锡利罗晓亮王维王继征邹玉宝宋雷
- 关键词：心血管疾病
