李永霞 作品数:7 被引量:33 H指数:4 供职机构: 武汉市中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 化学工程 更多>>
骨化三醇治疗维生素D不足高血压伴肾损害患者的临床观察 被引量:1 2016年 目的探讨骨化三醇对维生素D不足的高血压伴肾损害患者的临床疗效。方法.将25-羟维生素D_3[25-hydroxyvitamin D_3,25(OH)D_3]不足的高血压伴肾损害患者65例,采用随机数字表法分为2组,对照组32例,给予常规规范化治疗控制血压;观察组33例,在对照组控制血压治疗基础上给予骨化三醇胶囊0.25μg/次,每晚口服1次,连续应用12周。观察2组患者治疗前后血压、血25(OH)D_3、血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、晨尿微量白蛋白(urine microalbumin,mAlb)及尿β2微球蛋白(urine beta 2 microdobulin,β2-MG)水平。结果对照组治疗前后,其收缩压、舒张压、血钙、血磷、25(OH)D_3及血iPTH均无明显改变(P>0.05)。观察组治疗前与对照组治疗前相比,2组相关指标均无统计学差异(P>0.05);观察组给予骨化三醇治疗后第12周,血25(OH)D_3水平较治疗前明显升高(P<0.05),血钙水平升高(P<0.05),血iPTH水平下降(P<0.05),但均在正常范围内;2组治疗前后收缩压、舒张压及血磷水平无明显变化(.P>0.05)。对照组治疗前后,血清CysC、尿mAlb及β2-MG均呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前与对照组治疗前相比,2组相关指标均无统计学差异(P>0.05),但观察组给予骨化三醇治疗后第12周时,血清CysC、尿mAlb及β2-MG明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),其下降水平分别为9.4%、18.8%、38.0%。结论骨化三醇能减轻维生素D不足的高血压伴肾损害患者的尿mAlb、β2-MG及血清Cys C水平。 黎妮 邹卫 陈文莉 贾琳 黄巧 甘文渊 李永霞 谢立寒关键词:高血压肾病 25-羟维生素D3 骨化三醇 微量白蛋白 血清胱抑素C 番茄红素对高糖诱导的足细胞自噬以及凋亡的影响 被引量:5 2018年 目的探讨番茄红素(Lyc)对高糖诱导的足细胞自噬及凋亡的影响,旨在为临床治疗糖尿病肾病提供可靠的理论依据。方法采用条件永生化小鼠足细胞系为研究对象,通过添加不同剂量的Lyc对高糖诱导的足细胞进行干预。实验细胞分6组,分别为正常对照组(5.5m m ol/L葡萄糖)、高渗对照组(5.5 m m ol/L葡萄糖+1 9.5 m m ol/L甘露醇)、高糖组(2 5 m m ol/L葡萄糖)、低剂量Lyc组(25 mmol/L葡萄糖+3.125μmol/L Lyc)、中剂量Lyc组(25 mmol/L葡萄糖+6.25μmol/L Lyc)和高剂量Lyc组(25 mmol/L葡萄糖+12.5μmol/L Lyc)。在细胞培养4 8 h后,用吖啶橙染色法观察各组细胞的自噬体变化情况;流式细胞技术检测各组细胞的凋亡率变化;采用实时定量荧光PCR和蛋白质印迹法分别检测自噬相关基因LC3、beclin-1、p62/SQSTM I m RNA和蛋白的表达变化情况。结果与正常对照组、高渗对照组相比,高糖组细胞中的自噬体数目明显增多,细胞的凋亡率极显著增加(P<0.01),自噬相关基因LC3-II、beclin-1的表达量显著增加(P<0.05),而p62/SQSTMI基因的表达量则显著降低(P<0.05)。与高糖组比较,不同剂量Lyc组中的足细胞自噬体数目更多;细胞的凋亡率显著降低(P<0.05),且高剂量Lyc组细胞的凋亡率降低极显著(P<0.01);自噬相关基因LC3-II、beclin-1表达量显著增加(P<0.05);而p62/SQSTMI基因表达量则显著降低(P<0.05);且高剂量Lyc组基因表达量变化极显著(P<0.01);蛋白水平上的检测结果与mRNA水平基本一致。结论Lyc能进一步增强高糖诱导引起的足细胞的自噬,但对足细胞的凋亡却起到了一定的抑制作用,且高剂量的Lyc作用效果更加明显。 黎妮 杨向利 黄巧 贾琳 刘昌璇 李永霞 陈文莉关键词:足细胞 番茄红素 高糖 自噬 针灸疗法配合枸橼酸莫沙必利片治疗肾透析患者顽固性呃逆的临床疗效观察 目的 肾透析患者因毒素积聚及原发病因等导致胃肠道功能紊乱,易并发顽固性呃逆,严重影响患者的饮食和睡眠,干扰正常的透析治疗,且常规药物治疗,效果欠佳。中医理论认为呃逆是以胃气上逆动膈,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为... 李永霞关键词:针灸疗法 枸橼酸莫沙必利片 顽固性呃逆 依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗腹膜透析患者高脂血症的观察 被引量:7 2015年 目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗腹膜透析患者高脂血症的疗效及安全性。方法回顾性分析34例腹膜透析患者的临床资料,所有患者均行持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),口服依折麦布(10mg/d)联合阿托伐他汀钙(10mg/d)治疗12周,检测用药前、后患者血脂、肝功能、肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平,并进行相关统计学分析。结果①在进行腹膜透析前,34例患者中有21例(占61.8%)存在高脂血症,其中高胆固醇血症6例(占17.6%),高三酰甘油(triacylglycerol,TG)血症5例(占14.7%),混合型高脂血症10例(占29.4%),而高胆固醇血症在原发病为糖尿病肾病患者中发病率较高,为14例(占41.2%);②经过12周联合治疗,与治疗前比较,治疗后患者的血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、hs-CRP水平均有所降低,且差异均有统计学意义(P〈0.05)。另外,虽然TG水平较前有所降低,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)水平较前有所升高,但差异均无统计学意义(P〉0.05);丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、CPK水平较前并无明显变化;③34例患者经过12周联合治疗后,观察其治疗前、后的血清尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)、尿量、腹膜透析超滤量、家庭自测血压的变化情况发现SCr有下降趋势,尿量有增加趋势,但差异并无统计学意义(P〉0.05),其余指标未见明显变化。结论依折麦布联合阿托伐他汀钙能有效治疗CAPD患者高胆固醇血症,且能降低hs—CRP水平,发挥抗炎作用,同时对患者的腹� 陈文莉 徐力 毛辉辉 李永霞关键词:腹膜透析 胆固醇 白芍总苷对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响 被引量:9 2016年 目的本研究旨在探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)能否改善维持性腹膜透析患者的微炎症状态。方法选择2009年1月至2015年7月在我院肾内科进行维持性腹膜透析的患者36例设为腹膜透析组,其中男性20例,平均年龄为(49.2±12.6)岁,女性16例,平均年龄为(51.0±14.2)岁,透析时间≥6个月。所有患者在已有的治疗基础上加服TGP胶囊(1.2g/次,2次/d),治疗后第18周检测用药前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)]、血白蛋白(albumin,Alb)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平,同时设健康对照组30例(男19例,女11例,年龄34~65岁)。结果①腹膜透析组与健康对照组比较,hs—CRP水平分别为(6.62±2.27)mg/L和(1.14±0.36)mg/L,IL-6水平分别为(343.03±46.7)ng/L和(57.48±10.69)ng/L,TNF-α水平分别为(8.26±1.19)ng/L和(2.18±0.71)ng/L,前者高于后者,差异具有统计学意义(P〈0.05);腹膜透析组和健康对照组比较,Hb水平分别为(96.39±7.78)g/L和(125.37±16.42)g/L,Alb水平分别为(33.72±3.12)g/L和(40.28±1.94)g/L,前者低于后者,差异也具有统计学意义(P〈0.05)。②治疗后与治疗前比较,hs-CRP水平分别为(5.41±2.10)mg/L和(6.62±2.27)mg/L,IL-6水平分别为(309.88±44.99)ng/L和(343.03±46.7)ng/L,TNF-α水平分别为(7.58±1.23)ng/L和(8.26±1.19)ng/L,治疗后均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05);Hb水平分别为(97.08±6.86)g/L和(96.39±7.78)g/L� 陈文莉 邹卫 徐力 李永霞 毛辉辉关键词:腹膜透析 微炎症状态 贫血 急性心肾综合征预警评分系统在临床运用中的价值初探 2015年 目的:探讨急性心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)预警评分系统在临床运用中的价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年1月因急性心功能衰竭住院的353例患者的临床资料,采用两种CRS预警评分系统进行评分,评估患者发生急性肾损伤的危险度,并与实际发病率进行对比,同时比较有或无急性CRS患者住院期间的病死率。结果 Forman 等预警评分系统的评分结果中,353例患者中评分3分者181例,所占比率最高(占51.3%);评分4分及以上者(评分最高组)发生CRS的比率最高(59例,占57.6%);CRS实际发生率与 CRS预测发生率之间存在一定差异,但总体趋势为评分越高,CRS的发生率越高,与临床相符,即随着评分增加,CRS的实际发生率分别为0、13.33%、17.02%、47.51%、57.6%;评分最高组(评分4分及以上者)病死率最高(10例,占16.9%)。谌贻璞等预警评分系统的评分中,判定评分4~7分者为低危,而本研究353例患者中评分为低危者所占比率最高(139例,占39.4%);评分16分及以上者发生 CRS 的比率最高(25例,占86.2%);CRS实际发生率与CRS预测发生率之间也存在一定差异,但总体趋势仍为评分越高,CRS的发生率越高,与临床相符,即随着评分增加,CRS 的实际发生率分别为11.4%、26.6%、35.5%、68.4%、86.2%;评分最高组(评分16分及以上者)病死率最高(5例,占17.2%)。两种评分系统中CRS实际发生率与 CRS预测发生率之间均存在一定差异,但总体趋势仍为评分越高,CRS的发生率越高,与临床相符。353例患者中,共有138例发生 CRS,发生率为39.1%;死亡者27例,病死率为7.65%。发生CRS的138例患者中,死亡22例,病死率为15.9%;未发生CRS的215例患者中,死亡5例,病死率为2.3%。二者病死率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 CRS总体发生率高,两种评分系统均能有效筛选出CRS高危患者,CRS高危患者病死率较高,提示在� 黎莉 李永霞 陈文莉关键词:病死率 饮食干预对腹膜透析患者的保护作用 被引量:11 2016年 目的探讨饮食干预对腹膜透析患者的影响并进行相关分析,为保护腹膜、改善腹膜透析患者的预后提供依据。方法选择我院腹膜透析中心常规入院复查行持续性非卧床腹膜透析治疗的患者,随机分为干预组和对照组;其中干预组58例,平均年龄为(63.2±2.1)岁,腹膜透析时间为6-15个月;对照组62例,平均年龄为(63.2±2.1)岁,腹膜透析时间为5~16个月。干预组采用地中海饮食(Mediterranean Diet,MeDi),而对照组采用传统的饮食指导模式(低盐低脂优质蛋白饮食);随访时间为5个月,期间对患者饮食进行随访指导。开始第1个月内每周随访1次,以后每半个月1次,第3个月后每个月1次。在入院时及实验6个月后,将2组患者的血压、体质量指数(bodymassindex,BMI)、糖化血红蛋白、血脂、超敏C反应蛋白(high-sensitivity Creactive protein,hs-CRP)、血红蛋白和血白蛋白等指标进行比较。结果①两组患者干预前的基本状况,如病程、年龄、性别等指标差异无统计学意义(P〉0.05)。②除糖化血红蛋白、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇外,干预组患者的舒张压、体质量指数、炎症指标(hs-CRP)、血红蛋白和血白蛋白水平较干预前差异均有统计学意义(P〈0.05);③与对照组相比,除糖化血红蛋白和血脂水平外,干预组患者的血压、体质量指数和炎症指标(hs-cRP)均明显降低(P〈0.05),血红蛋白和血白蛋白水平明显增高(P〈0.05)。结论地中海饮食可帮助腹膜透析患者有效控制血压、保持良好的营养状态及改善微炎症状态。 徐芳 李永霞 陈文莉关键词:腹膜透析 饮食干预 微炎症状态