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轻中度哮喘支气管舒张试验预测模型构建研究: 2023年; 目的探索轻中度气道阻塞哮喘患者支气管舒张试验(bronchodilator reversibility test,BDT)结果的影响因素,并建立一个数学模型以预测患者BDT结果。方法采用横断面设计纳入2014年—2021年澳亚重症哮喘协作网通过支气管激发试验确诊哮喘且第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)≥70%的患者,进行结构问卷调查、BDT、呼出气一氧化氮(fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)检测、痰诱导及外周血常规检测。根据BDT结果将患者分为阳性组与阴性组并进行组间比较、相关性分析及多元回归,通过LASSO回归筛选变量构建多元logistic回归模型。结果共纳入334例轻中度哮喘患者。与BDT阴性组(n=240)比较,BDT阳性组(n=94)的肺功能、哮喘控制和生活质量更差、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞及FeNO更高。多元回归分析显示,哮喘控制问卷得分、哮喘相关生活质量问卷得分、FEV_(1)%pred、最大中段呼气流速(maximal mid-expiratory flow,MMEF)占预计值百分比(MMEF%pred)、FEV_(1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞及FeNO与BDT阳性结果存在明显的相关性。模型训练集共纳入326例患者,LASSO筛选发现FEV_(1)%pred、MMEF%pred、FEV_(1)/FVC、吸烟包年数、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞计数、FeNO为稳定预测变量,以此构建3个预测模型(P<0.001)的受试者操作特征曲线下面积为0.810~0.834,内部验证示模型区分度(分别为0.810、0.834、0.812)、校准度(分别为0.135、0.133、0.192)均较良好。结论轻中度哮喘BDT结果与哮喘控制、肺功能水平、全身或诱导痰嗜酸性粒细胞炎症和FeNO相关,建立包括肺功能、嗜酸性粒细胞、FeNO等的模型,可以较好预测BDT结果。; 马梓文张丽邓稞张丽李敏王霁; 关键词：哮喘支气管舒张试验

血管内皮生长因子对静脉分子指纹产生促红细胞生成素的肝癌细胞B4受体表达的调控及其抑制移植静脉内膜增生的机制被引量：3: 2015年; 目的探讨自体静脉移植后血管内皮生长因子（VEGF）对产生促红细胞生成素的肝癌细胞B4受体（EphB4）表达的调控及其抑制移植静脉内膜增生的机制。方法建立小鼠自体颈静脉移植重建颈总动脉的模型，采用实时定量聚合酶链反应（Real-timePCR）方法，检测术后不同时间点VEGF和EphB4mRNA水平；利用小干扰RNA（siRNA）阻断内源性VEGF的产生，比较处理组与非处理组内膜增生情况；以VEGF刺激鼠静脉内皮细胞观察EphB4表达；分别用VEGF传导通路的阻断剂预处理细胞，再以VEGF刺激细胞，检测EphB4表达。结果阻断移植静脉VEGF的表达后，EphB4表达显著减少（处理组0．52±0．14比非处理组2．10±0．79，P〈0．05），且内膜增生程度明显高于未处理组[处理组（29．8±2．09）μm比非处理组（14．7±0．05）μm，P〈0．05]。VEGF下调EphlM呈时间及剂量依赖性。VEGF通过VEGF受体2（VEGF-R2）及其下游信号传导通路细胞外调节激酶（ERK）1／2抑制EphB4表达。结论VEGF可能通过负性调控EphB4的表达而抑制移植静脉内膜增生，此调节作用通过VEGF-R2-ERKl／2途径实现。; 郭媛媛舒畅Alan Dardik郭修海李敏张承磊; 关键词：移植静脉内膜增生血管内皮生长因子

云南省鲁甸县居民对全科医学和院前急救相关知识认知现状的问卷调查: 2024年; 目的探究云南省鲁甸县居民对全科医学、全科医生以及院前急救相关知识的认知情况以及态度,了解居民对于该类相关知识更易接受的培训学习方法,并对此提出针对性的解决方法。方法通过电子问卷、纸质问卷2种形式,对2022年10月15日至2022年12月30日期间菜市场门口核酸采集处以及2023年01月01日至2023年02月28日期间文屏街道卫生院门诊就诊人员,进行完全随机抽样调查。结果云南省鲁甸县城区接近50%的居民对全科医学、院前急救相关知识非常欠缺,尤其是对电除颤相关知识;高学历及医学类职业人群对全科医学的了解程度更高,并且对全科医学了解程度越高的人群更愿意参与到院前急救中,平均Ridit值:很熟悉全科医学(0.774)>了解部分全科医学(0.565)>完全没听过全科医学(0.400);学历越高、对全科医学了解程度越全面在参与院前急救方面呈正向影响,B值分别为0.624、0.619,OR值95%CI分别为1.867(1.544~2.257),1.857(1.298~2.657);以医务人员作为参照,医学生的B值=0.942,P=0.234,差异不显著,非医学类职业人群B值均<0,呈负向影响。且大部分居民对院前急救的学习态度积极,有超过接近70%的居民愿意进行院前急救相关知识的学习及培训。结论云南省鲁甸县城区居民对全科医学的了解程度差,对全科医生的认可度不高,对全科医生的需求低,对院前急救的重要性认知欠缺。因不同人群认知存在差异,所以需要对不同人群进行分类别的针对性培训。; 周维钰杨德兴王强王振方付凯唐杰夫刘圣哲栾英李敏刘荣; 关键词：全科医学全科医生心肺复苏电除颤

肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和TNF-β变化的研究: 在我国,肺癌已高居所有肿瘤发病率和死亡率首位,成为本世纪发病率和死亡率增长最快且严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤。在人体抗肿瘤的过程中,T淋巴细胞是最重要的抗肿瘤免疫细胞之一。其中细胞毒性T淋巴细胞介导的肿瘤细胞杀伤作用...; 李敏; 关键词：TNF-Β T淋巴细胞亚群肺癌; 文献传递

误诊为肺结核的肺肉瘤样癌1例: 2019年; 临床资料患者52岁,男性,农民,长期吸烟,1包/天,约30年。因“反复咳嗽、咳痰、呼吸困难半年”予2017年12月29日入院。查体:体温37.2℃,脉搏96次/分,呼吸21次/分,血压134/85mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度92%,全身浅表淋巴结未触及肿大,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音稍粗,无明显干湿啰音。心脏、腹部查体未见明显异常。既往:无特殊,否认误吸史。患者入院时自带胸部CT(2017.12.26,图a,图b)提示左主支气管闭塞,左肺整叶不张,左侧少量胸腔积液。入院诊断:1、左主支气管闭塞:支气管内膜结核?肿瘤?2、左肺阻塞性肺不张3、左侧胸腔少量积液。; 王荣春李敏侯云娇罗壮; 关键词：肺肉瘤样癌肺结核左主支气管误诊入院诊断阻塞性肺不张

急性孤立性小腿肌间静脉血栓不同抗凝治疗时限的中、短期疗效观察被引量：14: 2013年; 目的：探讨不同抗凝时限治疗急性孤立性小腿肌间静脉血栓的中、短期疗效。方法：回顾性分析4年余收治的154例急性孤立性小腿肌间静脉血栓患者临床资料。结果：154例患者平均年龄（52．02±11．23）岁；男69例，女85例；共168条肢体。所有患者均经血管彩超确诊，抗凝治疗时限1个月52例，3个月48例，6个月54例，均联合压力袜治疗。治疗后6个月随访彩超结果显示，3组患者治疗效果差异无统计学意义（P〉O．05）。全组无肺栓塞发生，出血事件5例，发展为深静脉血栓2例；停止抗凝后6～18个月复发或发生深静脉血栓共14例。结论：不同时限抗凝治疗对急性孤立性小腿肌间静脉血栓患者的中、短期疗效相似，但长期疗效须进一步确认。; 郭媛媛李敏郭丰勇金辉; 关键词：静脉血栓形成静脉血栓抗凝治疗

叙事医学背景下任务驱动教学在带教中的应用被引量：4: 2020年; 目的探讨叙事医学背景下的任务驱动教学法与传统教学方法进行对照研究。方法 90名本科临床医学专业实习生按随机数字表分为叙事医学背景下的任务驱动教学实验组(N组)和传统教学对照组(T组),每组45人。结果 1月后进行考核评价,实验组在固定问题提问和理论测试成绩均优于对照组;实验组在提高教师、患者、学生满意度、激发学习兴趣、提高自学能力、提高沟通协作能力、增加对患者的人文关怀及提高分析问题能力的评价均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论内科教学查房改革中叙事医学背景下的任务驱动教学法明显优于传统教学法。可提升教师、患者、学生的满意度,激发医学生的学习兴趣、提高学生的自学、沟通协作、分析问题等能力,能给予患者更多的人文关怀。; 方雁郑圆圆孙士波李敏杨姣汪矗业秀林; 关键词：任务驱动教学法传统教学法临床实习带教

云南农村基层医务工作者慢性阻塞性肺疾病认知情况调查和短期培训效果被引量：7: 2020年; 目的了解云南省农村基层医务工作者对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓率和短期继续医学教育培训效果,探讨提高基层医务工作者相关知识和技能的有效方法。方法2018年1月至2018年11月间选取云南昭通地区5个县的县医院及乡镇医院、村卫生所的医务工作者共计464人为调查及培训对象,采用流动学校形式开展慢性阻塞性肺疾病继续教育培训,在培训前后采用问卷调查法了解知识掌握情况。结果(1)培训前基层医师有慢性阻塞性肺疾病筛查意识的仅有24.6%(114人),筛查方式主要依靠胸片59.5%(276人)和临床表现66.4%(308人),而很少采用肺功能检查进行筛查7.8%(36人),培训后96.1%(446人)的基层医师表示在日常工作中会对有高危因素的患者进行筛查,筛查方式也能得到积极纠正;(2培训前基层医师对慢性阻塞性肺疾病定义、诊断标准、肺功能严重程度分级标准、综合评估分组标准的知晓率均较低,分别为23.3%(108人)、31%(144人)、34.5%(160人)、5.2%(24人),对肺功能检查的适应症、禁忌症、通气功能常用指标的判读、支气管舒张舒张和激发实验的诊断标准知晓率,仅有21.1%(98人)、9.9%(46人)、7.3%(34人)、13.4%(62人)、9.9%(46人),经短期培训后,研究对象对相关知识的知晓率明显改善。结论云南省农村基层医务人员慢性阻塞性肺疾病认知情况差,短期培训可以有效提高基层医务人员对慢性阻塞性疾病的认知水平。; 业秀林杨姣李敏方雁田熙朱文卓; 关键词：慢性阻塞性肺疾病知晓率

运用经鼻高流量氧疗对肝移植受体术后低氧血症的影响被引量：3: 2019年; 目的探讨对比肝移植术后患者拔出气管插管后低氧血症,使用经典面罩吸氧和经鼻高流量加温湿化吸氧对受体呼吸功能的影响,选择出较好适合肝移植受体术后的氧疗方式,提高该类患者专科护理的质量,改善治疗的舒适度及提高治疗的依从性,促进康复及改善预后。方法选择昆明医科大学附属甘美医院42例行同种异体原位肝移植术后脱离呼吸机拔出气管插管后氧合指数OI≤300 (Pa O2/Fio2≤300)住ICU的患者,按照计算机随机数字法随机分为两组经典面罩吸氧组和经鼻高流量加温湿化吸氧组,各21例,分别采用简单面罩吸氧和经鼻高流量湿化吸氧,吸入氧浓度在40%～45%,观察2组患者拔管后0 min、5 min、30 min、2 h、24 h血气的动脉血气氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(SPa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)的参数变化;两组中转无创呼吸机辅助治疗或气管再插管病例数。结果肝移植受体术后脱机拔管后经鼻高流量湿化吸氧组在拔管后5 min、30分钟、2 h、24 h Pa O2、SPa O2、氧合指数OI均较面罩吸氧组好,差异显著,均有统计学意义(P<0.05);2组Pa CO2拔管时、拔管后5 min、30 min、2 h、24 h差异无统计学意义(P>0.05);高流量吸氧组转无创呼吸机辅助呼吸2例,面罩组3例,无差异,P值0.634;高流量组无再次气管插管患者,面罩组3例,P值0.231,无统计学差异。结论肝移植受体术后脱离呼吸机并发低氧血症,专科护理选择经鼻高流量吸氧比简单面罩吸氧有优势。; 徐溧婕潘玲范艳黔李惠芳雷英李敏; 关键词：肝移植专科护理低氧血症

1例假鼻疽伯克霍尔德菌致颅骨及脑膜感染患者的临床表现及诊疗经过分析: 2021年; 假鼻疽伯克霍尔德菌是一种革兰阴性需氧菌。由假鼻疽伯克霍尔德菌引起的颅骨及脑膜感染在临床上十分罕见。本文主要是对昆明医科大学第一附属医院收治的1例假鼻疽伯克霍尔德菌致颅骨及脑膜感染患者的临床表现及诊疗经过进行分析。; 杨春霞李鲜丽李敏迟晓伟晁春梅杨海秋李武

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李敏

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