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冷凝集素病1例被引量：2: 2015年; 患者，女，89岁，因肢端受凉后紫绀2年于2014年6月5日入院。患者3年前曾行乳腺癌手术。体格检查：体温36℃，呼吸18次／min，脉搏78次／min，血压125／60 mmHg，贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染，无皮下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，心腹查体无异常，双下肢无水肿。入院后血常规示：; 徐键马蕾莫艳萍; 关键词：冷凝集素病乳腺癌手术浅表淋巴结皮下出血入院后双下肢

角色扮演法在老年医学MBBS教学中应用的适用性探讨被引量：2: 2018年; MBBS教学顺应了高等医学院校教育国际化的趋势。文章介绍了角色扮演法在医学教育中的现状,老年医学MBBS全英文教学中存在的问题,并对角色扮演法在老年医学MBBS教学运用适用性进行分析和探讨。; 张丽华瞿秋刘彬马蕾罗景梅徐玉善; 关键词：老年医学角色扮演法教学运用

炎症因子TNF-α、IL-在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中的表达及临床意义被引量：5: 2021年; 目的检测慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者血清中炎症因子TNF-α及IL-6的水平,探讨其在CTEPH中的临床意义。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于昆明医科大学第一附属医院就诊的CTEPH患者59例,根据超声心动图分为右心功能正常组(观察组1)、右心功能不全组(观察组2)。选取同期就诊符合条件的无肺动脉高压人群共30例作为对照组。检测血清中炎症因子TNF-α、IL-6及NT-proBNP的水平,超声心动图测量肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systolic pressure,PASP)。结果对照组、观察组1、观察组2血清中TNF-α、IL-6、NT-proBNP浓度依次升高,TNF-α的浓度分别为(13.54±6.37)pg/mL、(25.20±11.87)pg/mL、(40.75±1.74)pg/mL,IL-6的浓度分别为(6.04±2.89)pg/mL、(8.56±4.25)pg/mL、(4.95±5.24)pg/mL,NT-proBNP的浓度分别为(265.07±132.47)pg/mL、(719.52±345.23)pg/mL、(1 250.00±421.22)pg/mL,各组间TNF-α、IL-6、NT-proBNP差异有统计学意义(P <0.05)。PASP亦依次升高,分别为(32.07±6.15)mmHg、(57.04±11.26)mmHg、(73.22±11.79) mmHg,各组间差异有统计学意义(P <0.05)。相关分析显示TNF-α、IL-6的水平与NT-proBNP、PASP呈显著相关(P <0.05)。结论 CTEPH高压患者中存在炎症因子TNF-α、IL-6的高表达,且其表达水平可反应右心功能、肺动脉压。; 徐键李乐黄艳丽桂金沭李娅红马蕾; 关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压右心功能肺动脉收缩压

PCT、CRP检测在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用被引量：10: 2019年; 目的探讨降钙素原(procaectoinin,PCT)、C反应蛋白(CRP)在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用价值。方法共收集符合标准的老年肺炎患者共249例,其中单纯肺炎组(组1) 80例,合并脓毒症组(组2)128例,合并脓毒性休克组(组3) 41例,另外收集同期住院非感染性疾病老年患者60例为对照组,检测所有患者的PCT、CRP。结果对照组、组1、组2、组3间PCT逐渐升高,各组间有显著差异,PCT均值分别为(0.07±0.25) ng/mL、(0.64±1.04) ng/mL、(2.36±2.75) ng/mL、(14.5±11.09) ng/mL;而CRP亦逐渐升高,对照组与肺炎各组、组1与组2及组3间有显著差异(P<0.05),但在组2与组3间无显著差异,CRP均值分别为(8.99±3.88) mg/L、(35.9±48.51) mg/L、(77.73±51.75) mg/L、(93.71±71.73) mg/L。各组院内死亡率逐渐升高,各组间有显著差异(P<0.05)。应用受试者曲线(ROC)分析PCT判断肺炎合并脓毒症及合并脓毒症休克的截点分别为0.99 ng/mL、5.25 ng/mL,CRP判断肺炎合并脓毒症的截点为31.75 mg/L。结论 PCT及CRP均有助于判断老年肺炎合并脓毒症,但PCT较CRP更能反应病情的严重程度,可用于老年肺炎合并脓毒性休克的判断。较低水平的PCT和CRP在老年肺炎中亦应引起重视。; 徐键王梓瑜陈耀祥牟波金焰马蕾; 关键词：老年肺炎脓毒症降钙素原 C反应蛋白

急性肺血栓栓塞后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的危险因素被引量：6: 2022年; 目的探讨急性肺血栓栓塞(PTE)后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的危险因素。方法选择195例急性PTE患者为研究对象,收集其临床资料,进行简化Wells评分、修订版Geneva评分、肺栓塞严重程度指数评分、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数评分,采用心脏彩超检测各房室内径并估算肺动脉收缩压(PASP),检测血清D-二聚体、B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。随访3~6个月确定患者是否发生CTEPH。采用多因素Logistic回归模型分析急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素。结果195例急性PTE患者中有12例患者发生CTEPH,发生率为6.15%。CTEPH患者与非CTEPH有静脉血栓栓塞(VTE)既往史的患者比例、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数、右心房内径、右心室内径、PASP,以及血清BNP、cTnI、TNF-α、IL-6、Hcy水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VTE既往史以及PASP升高、血清TNF-α水平升高为急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素(均P<0.05)。PASP、TNF-α水平预测急性PTE后发生CTEPH的最佳截断值分别为59 mmHg、31.67 pg/mL,灵敏度分别为100%、83.3%,特异度分别为48.1%、85.2%。结论有VTE既往史、PASP升高及TNF-α水平升高是急性PTE患者发生CTEPH的独立危险因素,临床中需要密切观察随访存在VTE既往史、心脏彩超检查提示PASP明显升高和血清TNF-α高表达的患者。; 徐键李乐黄艳丽桂金沭李娅红马蕾; 关键词：急性肺血栓栓塞慢性血栓栓塞性肺动脉高压

角色扮演教学法在临床医学专业留学生老年医学教学中的应用被引量：9: 2020年; 目的探讨角色扮演教学法在临床医学专业(bachelor of medicine&bachelor of surgery,MBBS)留学生老年医学临床教学中的应用。方法本研究采用试验对照方法。选取昆明医科大学2014级六年制49名MBBS留学生为研究对象,将其随机分为试验组24人和对照组25人,试验组采用全英文标准化病人(English standardized patients,ESP)的角色扮演教学法进行授课,对照组采用传统教学方法进行授课,采用期末理论考试成绩和问卷调查的形式对两种教学方法进行评估。结果两组MBBS留学生期末理论考试成绩差异无统计学意义[(81.43±1.43)分比(81.25±1.25)分,P=0.91],但试验组MBBS留学生问卷小测验成绩明显高于对照组MBBS留学生,其差异有统计学意义[(6.71±0.71)分比(5.39±0.39)分,P<0.01]。对教学满意度评价,试验组MBBS留学生满意率之和[87.5%(21/25)]高于对照组MBBS留学生[82.6%(19/24)],其差异无统计学意义(χ^2=2.909,P=0.573)。结论采用ESP方式的角色扮演教学法在MBBS留学生老年医学教学中取得了良好的教学效果。; 袁响林潘俐瞿秋刘彬马蕾戴青原张丽华; 关键词：角色扮演教学法临床医学专业留学生老年医学

不同专业见习医学生职业认同的影响因素分析被引量：1: 2023年; 目的调查研究不同专业见习医学生的职业认同及职业认同的影响因素。方法编制《见习医学生职业认同感调查问卷》,对2022年5—6月于昆明医科大学第一附属医院见习的2018级临床医学、儿科、麻醉3个专业的见习医学生共457名进行调查。结果回收有效问卷421份,在职业认同不同维度均分及职业认同总分的比较中,职业认同各维度得分偏低,职业承诺、职业行为的得分比较差异无统计学意义(P>0.05),职业认知、职业情感、职业期望、职业价值观及总的职业认同得分差异有统计学意义(P<0.05);职业认同影响因素的多重线性回归分析显示,是否自主选择专业、是否有入党意愿及专业类型为影响职业认同的独立危险因素。结论不同专业见习医学生职业认同得分不高且在职业认同的多个维度上存在差异,是否自主选择专业、是否有入党意愿及专业类型影响职业认同。; 徐键李乐黄艳丽马蕾; 关键词：维度影响因素

血乳酸、胆碱酯酶、APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值被引量：2: 2023年; 目的探讨血乳酸、胆碱酯酶、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值。方法选取2019年1月至2020年12月我院收治的96例老年重症肺炎患者为研究对象,以入院后14 d是否存活将其分为存活组(52例)和死亡组(44例)。收集两组的血乳酸、胆碱酯酶检测数据,计算24 h血乳酸清除率,记录APACHEⅡ评分。分析APACHEⅡ评分与24 h血乳酸清除率、入院72 h胆碱酯酶的相关性。结果入院时,两组的血乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院7 d,死亡组的血乳酸水平高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组的胆碱酯酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院72 h,死亡组的胆碱酯酶水平低于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。存活组的24 h血乳酸清除率高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院24、48 h,死亡组的APACHEⅡ评分高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Speraman相关性分析结果显示,APACHEⅡ评分与24 h血乳酸清除率、入院72 h胆碱酯酶呈负相关(P<0.001)。结论血乳酸、胆碱酯酶、APACHEⅡ评分可作为判断老年重症肺炎患者预后的重要指标。; 陈芬吴润玲马蕾李娅红杨菊; 关键词：血乳酸胆碱酯酶重症肺炎预后

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马蕾

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