程昊钰
- 作品数：18 被引量：27H指数：3
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- 异基因造血干细胞移植治疗合并中枢神经系统白血病48例疗效分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗合并中枢神经系统白血病(CNSL)患者的疗效.方法对2012年5月至2017年12月收治的48例合并CNSL患者进行回顾性分析.结果①全部48例患者中,男38例,女10例,中位年龄20(6~48)岁;急性淋巴细胞白血病(ALL)22例,急性髓系白血病(AML)21例,慢性髓性白血病(CML)5例.移植前骨髓完全缓解(CR)19例(CR组),未缓解(NR)29例(NR组).②预处理方案:成人采用以全身照射(TBI)为主方案,其中6例患者联合全脑全脊髓放疗,2例患者联合射波刀治疗;儿童患者采用改良伊达比星(IDA)联合Bu-Cy(白消安+环磷酰胺)方案.③48例患者均顺利植活,粒细胞植活中位时间为14(10~23)d,血小板植活的中位时间为16(6~78)d.④移植后28天评估骨髓,48例患者均达CR,经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态.⑤中位随访时间为14(2~69)个月,28例患者存活,10例复发,其中CNSL复发3例.移植前CR组、NR组allo-HSCT后1年总生存(OS)率分别为(77.3±10.0)%、(57.6±9.3)%(P=0.409),无病生存率(DFS)分别为(71.2±11.0)%、(53.9±9.5)%(P=0.386).ALL、AML组移植后1年OS率分别为(54.2±10.7)%、(80.1±8.9)%(P=0.200),DFS率分别为(49.2±10.8)%、(75.0±9.7)%(P=0.190).结论 allo-HSCT治疗CNSL是安全、有效的.
- 费新红顾江英殷宇明程昊钰张维婕张书芹赵杰王静波
- 关键词：白血病中枢神经系统全身照射造血干细胞移植
- 治疗相关性白血病异基因造血干细胞移植疗效分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo⁃HSCT)对治疗相关性白血病(TRL)的临床效果。方法回顾性分析2012年4月至2020年2月于航天中心医院接受allo⁃HSCT的14例TRL患者的临床资料,分析其疗效及生存情况。结果14例患者中,男性5例,女性9例;中位年龄35岁(12~59岁);急性髓系白血病12例,慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤1例,急性淋巴细胞白血病1例。移植时4例骨髓完全缓解,3例骨髓部分缓解,其余7例均未缓解。亲缘全相合移植5例,单倍型移植9例,均采用清髓性预处理方案。14例患者均顺利植活,中位粒细胞植活时间为16 d(10~24 d),中位血小板植活时间为13 d(10~34 d)。7例发生Ⅰ~Ⅱ级急性移植物抗宿主病(GVHD),6例发生慢性GVHD,2例发生Ⅲ级肠道GVHD。中位随访时间32个月(4~97个月),14例患者中5例死亡。结论allo⁃HSCT可以改善TRL患者的预后,提高长期生存率。
- 张书芹费新红温红霞刘圆圆程昊钰张维婕王静波
- 关键词：白血病造血干细胞移植
- 流式细胞术监测异基因造血干细胞移植后AML微小残留病的预后分析被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨流式细胞术(FCM)评价异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)后的急性髓系白血病(AML)微小残留病(MRD)预后的价值。方法:选取2012年4月到2016年9月收入本科室符合条件的allo-HSCT后的AML(M3除外)患者82例(入选条件为allo-HSCT后FCM定期监测骨髓MRD,未出现阳性事件者随访满2年),其中男50例,女32例,平均年龄27.27(2-57)岁;按照FAB分型,在82例中M0/M1 2例,M2 51例,M4/M5 24例,M6 5例。根据患者初发时的白血病相关免疫表型(LAIP),选取相应的抗体组合。结果:82例allo-HSCT后的AML患者(骨髓形态学均处于完全缓解状态)中检测到20例患者(24.39%)MRD,阳性率平均为1.64(0.10-4.91)%。在随访过程中,20例MRD阳性者中16例骨髓复发(复发率80%),其中1例伴髓外复发;62例骨髓MRD阴性者4例骨髓复发(复发率6.45%),2例髓外复发。MRD阳性组平均无白血病生存(LFS)时间为15.19±3.99个月,中位LFS为10±3.84个月;MRD阴性组平均LFS时间为53.50±1.69个月(P<0.001)。MRD阳性组平均总生存(OS)时间为22.52±5.72个月,中位OS为18±3.27个月;MRD阴性组平均OS时间为42.86±2.83个月(P=0.008)。结论:对处于形态学完全缓解的allo-HSCT后AML患者,FCM定期监测骨髓MRD结果与其复发率、LFS及OS时间密切相关。与MRD阴性组相比,MRD阳性组复发率显著增加,LFS及OS明显减低。
- 郝启张书芹张冬梅王静波赵杰程昊钰
- 关键词：微小残留病变流式细胞术异基因造血干细胞移植
- 旁系造血干细胞移植治疗急性白血病的临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的:评估旁系异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:回顾性分析2012-07-01—2019-12-31接受旁系allo-HSCT的28例急性白血病患者的临床资料,其中男女各14例,中位年龄30(12~47)岁;急性髓系白血病19例,急性淋巴细胞白血病4例,急性混合细胞白血病2例,慢性髓系白血病急变期3例;表亲供者20例,堂亲供者8例;采用TBI联合CLAG预处理方案13例,采用CLAG联合改良BUCY预处理方案15例。结果:1例患者因感染性休克死于细胞未植活期,其余27例患者中性粒细胞、血小板中位植活时间分别为16(10~28)d、18(11~80)d。急性移植物抗宿主病累计发生率为(42.9±2.5)%,慢性移植物抗宿主病累计发生率为(21.3±10.5)%。其中17例发生CMV血症,4例发生EBV血症,8例发生出血性膀胱炎。中位随访时间11.5(1~95)个月,存活11例,移植后2年总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率分别为(37.8±9.5)%、(68.6±11.1)%,其中表亲为供者移植后2年OS率及LFS率分别为(28.6±10.6)%、(59.5±14.8)%,堂亲为供者移植后2年OS率及LFS率分别为(60.0±18.2)%、(85.7±13.2)%。2组生存分析采用Log-rank检验发现,OS率及LFS率比较差异均无统计学意义(P=0.150、0.403)。Cox多因素分析提示,移植前疾病状态、HLA相合程度为影响患者OS[HR=6.268(95%CI 4.636~11.346),P=0.012;HR=5.668(95%CI 1.410~22.776),P=0.015]及LFS[HR=8.054(95%CI 0.987~65.688),P=0.051;HR=4.340(95%CI 1.183~15.926),P=0.027]的独立预后不良因素。结论:旁系供者可以作为急性白血病allo-HSCT供者,移植前疾病状态及HLA相合程度是旁系移植的独立预后不良因素。
- 张维婕张书芹费新红程昊钰殷宇明王静波
- 关键词：异基因造血干细胞移植急性白血病
- 单份脐血移植治疗难治复发急性白血病风险因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的:分析单份脐带血干细胞移植治疗成人难治复发性急性白血病的风险因素。方法:回顾性分析行单份脐带血移植治疗的18例难治复发急性白血病患者的临床资料,对其脐血移植经过及疾病转归进行分析。结果:18例(男10,女8)患者,中位年龄32(9~59)岁,中位体重65(36~101)kg。急性髓系白血病15例(其中骨髓增生异常综合征转化3例),T-急性淋巴细胞白血病2例,Ph+急性淋巴细胞白血病1例,形态学完全缓解5例,但其中1例伴有髓外病灶,余13例均未获得骨髓缓解。回输脐血有核细胞中位数2.23(1.01~3.27)×107/kg(受者体重),CD34+细胞中位数为0.92(0.37~4.92)×105/kg(受者体重),移植后42 d髓系累计植入率为83%,中位植入时间20(15~35)d,移植后120 d血小板累计植入率为83%,中位植入时间47.5(14~150)d。16例患者发生植入前综合征(PES),PES累计发生率为88%。3例未获得中性粒细胞植入,其中2例于+8 d及+10 d死于败血症及PES-多脏器功能衰竭,另1例+10 d死于PES-肺泡出血,这3例患者均出现细胞因子风暴,血清IL-6水平>1000 pg/m L。移植后1年移植相关死亡5例(30.8±11.7)%,累计复发死亡2例(13.3±8.8)%。完成植入的15例患者,移植后1年总生存11例(72±12)%,无病生存10例(61.7±14)%。结论:单份脐带血治疗成人白血病,可以成功植入;对于难治复发的急性成人白血病患者,是一种可以考虑的治疗方法。移植前骨髓原始细胞比例及PES是影响预后的主要因素。
- 顾江英杨帆殷宇明费新红程昊钰张维婕赵杰王静波
- 关键词：脐血移植难治复发白血病
- 经典全身照射联合FLAG方案预处理治疗难治／复发白血病患者的疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨以经典全身放疗＋氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷、重组人粒细胞集落刺激因子（TBI＋ FLAG）预处理方案进行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治/复发白血病患者的安全性及疗效.方法 回顾分析2012年5月至2015年12月收治的47例难治/复发白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病14例,急性髓性白血病31例,慢性粒细胞白血病急变期2例,移植前患者骨髓均未达缓解,原始细胞比例为10％ ～98％,预处理均采用以TBI＋ FLAG为主方案.采用Kaplan Meier曲线分析移植物抗宿主病（GVHD）的累积发生率、累积复发率、总存活率（OS）和无病存活（DFS）率.结果 47患者中除1例预处理的的过程中合并感染细胞未植活外,46例患者均顺利植活,白细胞植活的时间中位数为17（11～25）天,血小板植活的时间中位数为21（11～70）天.急性GVHD的累积发生率为（62.3±7.3）％,其中Ⅱ～Ⅳ和Ⅲ～Ⅳ度的累积发生率分别为51.1％和28.4％,可评估的44例患者中,24例患者发生慢性GVHD,累积发生率为（77.1±11.2）％.移植后28天评估骨髓,46例患者均达完全缓解,经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态.患者随访时间中位数为12（1～44）个月,25例患者存活（53.19％,25/47）,13例复发（27.65％,13/47）.HSCT后1年的OS为47.9％,DFS为45.5％.结论 以TBI＋ FLAG为主的预处理方案治疗难治/复发白血病是安全、有效的,移植后复发仍然是难治/复发白血病患者面临的主要风险,需要进一步探索预防移植后复发的方法.
- 费新红王静波殷宇明程昊钰张维婕张书芹王筱璨赵杰
- 关键词：白血病复发难治造血干细胞移植
- 亲缘单倍体造血干细胞移植治疗59例儿童血液病的疗效被引量：2
- 2018年
- 目的评估亲缘单倍体造血干细胞移植（haplo-HSCT）治疗儿童血液病的安全性和疗效。方法回顾性分析航天中心医院2012年7月至2016年6月收治的59例14岁以下血液病患儿，通过分析植入成功率、移植物抗宿主病（GVHD）发生率、感染发生率及移植相关病死率（TRM）、累积复发率、总体生存率（OS）、无病生存率（DFS）进行疗效评估。结果59例患儿行haplo—HSCT，移植后均顺利植活，白细胞植活的中位时间为18（8～23）d，血小板植活的中位时间为21（11～68）d。移植后28d评估骨髓，59例患儿均达完全缓解（CR），经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态。中位随访时间为19（5～56）个月。23例Ⅰ、Ⅱ度急性GVHD累积发生率为（38．3±6．3）％，10例Ⅲ、Ⅳ度急性GVHD累积发生率为（16．7±4．8）％，30例慢性GVHD的累积发生率为（65．6±7．5）％，27例巨细胞病毒（CMV）血症累积发生率为（45．1±6．5）％，6例EB病毒（EBV）血症累积发生率为（10．0±3．9）％，12例病毒型膀胱炎累积发生率为（20．0±5．2）％，移植相关病死率为（12．8±6．0）％，2年累积复发率CR组为（8．0±5．4）％，未缓解（NR）组为（64．1±11．9）％。CR组2年OS为（78．9±7．5）％，NR组2年OS为（32．5±12．9）％，CR组2年DFS为（79．5±9．8）％，NR组2年DFS为（27．4±9．9）％。结论haplo-HSCT治疗儿童血液病安全有效，尤其是缓解期进行移植的患儿生存率高，复发率低。对于难治复发的患儿预后较差，需要进一步探索预防复发的措施。
- 费新红王静波程昊钰殷宇明张维婕张书芹王筱璨刘梦琦赵杰
- 关键词：造血干细胞移植单倍体儿童血液病无病生存率
- 异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床特点及危险因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后出血性膀胱炎(HC)的临床特点和危险因素。方法:总结行allo-HSCT的150例患者发生HC的一般临床资料、病毒学检查结果,以及HC与移植物抗宿主病(GVHD)和其他多种因素的关系。使用方差分析和多元线性回归分析进行统计学分析。结果:32例患者发生HC,发生率为21.3%,发生的中位时间是移植后29天,均为晚期发作类型。患者的性别、年龄、疾病分类、疾病状态、性别相合程度、预处理方式(是否含TBI)、移植方式(是否加第三方细胞)、干细胞的单个核细胞和CD34计数、白细胞植入时间、血小板植入时间、EBV病毒血症均与HC发病无关。与HC发病密切相关的因素包括急性GVHD、供受者HLA配型不合、GVHD预防方式含抗胸腺细胞球蛋白和巨细胞病毒血症(均P<0.01)。多因素分析显示,只有急性GVHD是HC发生的独立危险因素。结论:急性GVHD是晚期发生HC的独立危险因素,急性GVHD与晚期发生的HC之间存在一定的因果关系。
- 殷宇明王静波赵杰程昊钰费新红张维婕
- 关键词：出血性膀胱炎造血干细胞移植
- 造血干细胞移植术后合并韦尼克脑病4例被引量：3
- 2018年
- 目的:提高对造血干细胞移植(HSCT)术后不常见的神经系统并发症-韦尼克脑病(WE)的临床表现、诊断和治疗的认识及掌握。方法:回顾分析自2016年1月至2017年1月在航天中心医院血液科接受HSCT治疗,术后诊断WE的4例病例的临床特点,诊疗经过以及预后随访。结果:4例确诊WE病例约占同期移植患者的3%,其中男性3例,女性1例,年龄为8-20岁,2例AML,2例ALL。4例中仅1例具有典型的眼颤,共济失调和全脑功能障碍的三联征,所有病例均早期表现为神志模糊和语言障碍。头颅CT平扫均阴性,无提示意义。头颅MRI检查显示,3例具有典型部位(丘脑、第四脑室底、第三脑室和中脑导水管)结构异常病变,另1例仅在乳头体发现病变。全部病例确诊后均接受每日100 mg的维生素B_1肌内注射治疗,分别于治疗后2 d、不详、3 d、4 d后症状改善,2周内全部病例神经系统症状获得完全缓解,随访7-12个月后均未见WE复发。结论:造血干细胞移植后发生神经系统症状,鉴别诊断需考虑WE的可能性,尽早给予维生素B1补充治疗以避免漏诊误诊,从而降低死亡率。
- 薛松袁磊程昊钰殷宇明顾江英张维婕王静波
- 关键词：韦尼克脑病造血干细胞移植并发症神经系统
- 含去甲氧柔红霉素预处理方案在异基因HSCT治疗高危难治白血病中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的 分析含去甲氧柔红霉素（IDA）预处理方案应用于异基因造血干细胞移植（HSCT）治疗高危难治性白血病的效果.方法 2012年6月至2014年8月共完成21例高危难治性白血病患者的异基因HSCT移植,其中单倍体移植18例,HLA配型相合同胞移植2例,脐带血移植1例.21例患者的原发病分别为急性淋巴细胞白血病（ALL）8例,急性髓系白血病（AML） 12例,慢性髓系白血病急变期（CML-BP）1例.预处理方案包括：IDA联合改良白消安＋环磷酰胺方案（BuCy方案）2例,IDA联合全身照射（TBI）＋环磷酰胺方案（TBI/Cy方案）6例,IDA联合TBI＋氟达拉滨＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子方案（TBI/FLAG方案）4例,IDA联合FLAG/减量BuCy方案9例.采用SPSS统计学软件进行数据分析.结果 21例受者中20例稳定植活.白细胞植活中位时间为17 d（11～28 d）,血小板植活中位时间为22 d（8～70d）.7例受者发生急性移植物抗宿主病（GVHD）,通过Kaplan-Meier曲线分析急性GVHD的累积发生率为（33.3＆#177;5.6）％,其中Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD的累积发生率为（23.8＆#177;4.8）％.在可评估的20例受者中,1 1例发生慢性GVHD（广泛型10例,局限型1例）,慢性GVHD的累积发生率为（67.9＆#177;2.2）％,其中,慢性广泛型GVHD的累积发生率为（65.7＆#177;2.2）％.中位随访时间为14个月（3～26个月）,4例复发,均为血液学复发,累积复发率为（23.5＆#177;1.9）％.21例患者中16例存活,2年总体存活率及无病存活率分别为（72.8＆#177;1.8）％及（56.1＆#177;2.1）％.结论 含去甲氧柔红霉素的预处理方案安全有效,可作为高危难治白血病患者移植的优选预处理方案.
- 王静波田亚敏费新红殷宇明程昊钰张维婕薛松贺俊保杨帆顾江英张书芹李倩赵杰
- 关键词：去甲氧柔红霉素白血病造血干细胞移植
