张小兰
- 作品数：9 被引量：129H指数：4
- 供职机构：甘肃省妇幼保健院更多>>
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- 快速康复外科技术联合术后多模式镇痛对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期康复的影响被引量：53
- 2017年
- 目的探讨快速康复外科技术（ERAS）联合多模式镇痛（MA）对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期康复的影响。方法选取87例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者，其中45例围术期采用ERAS联合MA模式，42例采用传统模式。比较两组患者术后首次排气时间、术后并发症发生率以及术后3、6、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS）。同时比较两组间术后住院时间、住院费用。结果ERAS联合MA模式组较传统模式组术后首次排气时间显著缩短（P〈0．05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3h两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05），ERAS联合MA模式组患者术后6、12、24hVAS评分均小于传统模式组（P〈0．05）。ERAS联合MA组较传统模式组术后住院时间缩短，住院费用降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复技术联合多模式镇痛方案用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术围术期是安全有效的，值得深入推广。
- 韩旭东李怡林张小兰刘青马晓丽彭梅娟杜松姜雪
- 关键词：康复镇痛腹腔镜检查
- 一种便于调节进针深度的神经阻滞针套装
- 本实用新型提供了一种便于调节进针深度的神经阻滞针套装，属于医疗设备技术领域，用于解决现有阻滞针不方便控制出液方向、不能调节进针深度、不方便收纳等问题。包括连接头，连接头的一端部设有收纳杆，收纳杆的内部滑动设有阻滞针，收纳...
- 刘凤娟张永成胡山山张小兰
- 快速康复外科技术用于腹腔镜子宫全切术围术期的临床研究被引量：32
- 2016年
- 目的探讨快速康复外科技术(fast track surgery,FTS)在腹腔镜子宫全切术围术期应用的临床效果。方法选取75例行FTS腹腔镜子宫全切术患者以及78例行传统模式腹腔镜子宫全切术患者。比较两组手术结束距拔除气管导管的时间、术后首次排气的时间、术后并发症的发生率以及术后3、6、12、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)。同时比较两组间术后平均住院时间和平均住院费用。结果 FTS模式组较传统模式组拔除气管导管的时间、术后首次排气的时间显著缩短(P<0.05)。两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3h两组VAS评分差异无统计学意义,FTS组6、12、24hVAS评分均小于传统模式组。差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组较传统模式组平均术后住院时间缩短,平均住院费用降低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复技术用于腹腔镜子宫全切术围术期是安全有效的,值得深入推广。
- 韩旭东李怡林吴珍珍张小兰刘青
- 关键词：快速康复外科腹腔镜子宫切除术围手术期
- 不同剂量去氧肾上腺素预防性泵注对腰麻下择期剖宫产产妇血流动力学的影响被引量：20
- 2015年
- 目的探讨不同剂量去氧肾上腺素预防性泵注对腰麻下择期剖宫产产妇血流动力学参数、恶心呕吐发生率的影响。方法择期剖宫产产妇150例，采用随机数字表法将产妇分为6组（每组25例）：去氧肾上腺素（0．1μg·kg-1·min-1）预防性泵注组（P1组）、去氧肾上腺素（0．2μg·kg-1·min-1）预防性泵注组（P2组）、去氧肾上腺素（0．3μg·kg-1．min-1）预防性泵注组（P3组）、去氧肾上腺素（0．4μg·kg-1．min-1）预防性泵注组（P4组）、对照组（C组）和麻黄碱预防性静脉注射组（E组）。腰麻完成平卧后，P1～P4组产妇分别即刻以0．1、0．2、0．3、0．4μg·kg-1．min-1速度静脉泵注去氧。肾上腺素10min，C组无预处理，E组平卧后即刻静脉注射麻黄碱10mg。采用无创血流监测仪监测产妇人室后即刻（T1）、麻醉前（T2）、麻醉后1min（T3）、麻醉后3min（T4）、麻醉后10min（T5）、胎儿娩出时（T6）的平均动脉压（meanarterialpressure，MAP）、心率（heartrate，HR）、心排血量（cardiacoutput，CO）、心指数（cardiacindex，CI）、胸液水平（thoracicfluidcontent，TFC）的变化；监测产妇术中胎儿娩出前恶心呕吐的发生情况。结果与C组、E组比较，去氧肾上腺素泵注组在T3、T4、T5时刻HR明显减慢（P〈0．05）。P4组在T6时刻心率明显减慢（P〈0．05）。R时刻P1、P2、P3组MAP均低于C组与E组（P〈0．05），P1组和P2组MAP均低于C组与E组约9％和4％，P3组低于C组与E组约为10％和5％。T6时刻P1组、P2组和P3组CO均高于c组（P〈0．05），分别增加了0．56、0．73L/min和0．61L／min。P3组、P4组升压药追加人数均低于C组、E组、P1组、P2组（P〈0．05）。P1组～P4组阿托品使用频次比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。各组高血压的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。P1组-P4组去氧肾上腺素平均泵注时间分别为（1
- 韩旭东耿智隆范坤张小兰平春枝
- 关键词：去氧肾上腺素腰麻
- 一种妇幼医院用婴幼儿全麻穿戴式呼吸面罩
- 本实用新型提供了一种妇幼医院用婴幼儿全麻穿戴式呼吸面罩，属于医疗用具技术领域，它解决了现有呼吸面罩不方便婴幼儿进行有效呼吸全麻及拆卸清洗的问题。包括弹性包裹布、呼吸面罩主体和安装管，呼吸面罩主体的正面连通有连接管，连接管...
- 张永成胡山山刘凤娟张小兰平春枝
- 加速康复外科模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响被引量：21
- 2020年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响。方法选取2019年3~10月在甘肃省妇幼保健院行ERAS模式子宫肌瘤剔除术患者50例,采用随机数字表法将其分为M组和C组,每组25例。M组采用多模式镇痛,C组采用静脉自控镇痛。M组于术前2 h口服对乙酰氨基酚500 mg、布洛芬600 mg。手术结束关腹前0.25%罗哌卡因20 mL切口浸润麻醉,术后返回病房后口服曲马多片100 mg,3次/d,连续3 d。C组于术后行静脉自控镇痛,持续48 h。记录两组术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)视觉模拟评分(VAS)。记录两组术后肛门排气时间、平均住院日及平均住院费用。记录两组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、SpO2<94%的发生率及补救镇痛率。于术前2 h(T0)、T4时分别抽取静脉血3 mL,采用酶联免疫法检测白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果不同时间点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点与两组之间存在交互作用(P<0.05)。M组T1时VAS评分低于C组(P<0.05)。与T1比较,M组T2~T4时VAS评分增加(P<0.05),C组在T2~T4时VAS评分降低(P<0.05),与T2比较,M组在T4时VAS评分增加(P<0.05)。M组肛门排气时间早于C组(P<0.05),两组患者住院日及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。M组皮肤瘙痒、恶心呕吐及补救镇痛者少于C组比较降低(P<0.05),两组尿潴留、SpO2<94%的发生人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,两组在T4时IL-6和TNF-α浓度升高(P<0.05),与C组比较,M组在T4时IL-6和TNF-α浓度降低(P<0.01)。结论在ERAS模式下,妇科开腹手术围术期采用非甾体类抗炎药联合中枢性镇痛药与局部麻醉药相结合的多模式镇痛模式能有效减轻患者疼痛及炎性反应,促进患者早期康复。
- 韩旭东杜丽芳平春枝张小兰
- 关键词：加速康复外科镇痛子宫肌瘤剔除术术后康复
- 右美托咪定复合舒芬太尼对先天性心脏病患儿镇静效果和围手术期血流动力学的影响被引量：3
- 2023年
- 目的 观察右美托咪定复合舒芬太尼对先天性心脏病(CHD)患儿的镇静效果及其对围手术期血流动力学的影响。方法 将拟进行手术矫治的CHD患儿随机分为对照组和试验组。2组患儿均给予丙泊酚2 mg·kg^(-1)、顺式阿曲库铵0.2 mg·kg^(-1)、舒芬太尼0.2μg·kg^(-1)静脉滴注诱导麻醉;对照组患儿置入喉罩机械通气后采取丙泊酚8 mg·kg^(-1)·h^(-1)、舒芬太尼2μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉注射维持麻醉,试验组患儿则给予首剂量右美托咪定1μg·kg^(-1)静脉泵注10 min,之后予以右美托咪定0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)、舒芬太尼2μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉注射维持麻醉。比较2组患儿围术期指标,术后早期镇静、镇痛评分,围术期血流动力学,以及药物不良反应发生情况。结果 对照组和试验组各55例。试验组与对照组患儿的镇静-躁动(SAS)评分分别为(2.53±0.87)和(3.72±1.06)分,躁动发生率分别为1.82%和12.73%,自主呼吸恢复时间分别为(7.32±2.38)和(10.61±2.97)min,苏醒时间分别为(112.61±3.18)和(120.46±3.48)min,拔管时间分别为(118.67±3.71)和(129.42±5.68)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6、12 h时,试验组的Wong-Baker脸谱镇痛评分分别为(4.38±1.13)和(3.86±1.12)分,FLACC评分分别为(1.83±0.39)和(1.61±0.38)分,Ramsay评分分别为(2.51±0.74)和(2.43±0.68)分;对照组的Wong-Baker脸谱镇痛评分分别为(5.15±1.06)和(5.04±1.09)分,FLACC评分分别为(2.24±0.48)和(2.01±0.41)分,Ramsay评分分别为(2.94±0.96)和(2.78±0.87)分;2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。插管时(T1)、切皮时(T2)、手术0.5 h时(T3)、拔管时(T4)时,试验组的平均动脉压(MAP)分别为(76.15±5.37)、(75.61±5.74)、(74.27±6.15)、(73.86±6.07)mmHg,舒张压(DBP)分别为(67.23±5.52)、(64.86±4.68)、(62.67±4.93)、(60.94±5.32)mmHg,收缩压(SBP)分别为(104.62±5.27)、(102.75±5.65)、(101.53±4.75)、(100.61±4.76)mmHg;对照组的MAP分别为(73.58±5.43)、(72.65±6.
- 梁莲兄韩旭东平春枝张小兰鲍云成
- 关键词：舒芬太尼先天性心脏病血流动力学
- 剖宫产术中输注去氧肾上腺素对新生儿的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨剖宫产术中不同速度去氧肾上腺素预防性静脉输注对新生儿血气的影响。方法收集2012年9月至2013年1月在甘肃省妇幼保健院行择期剖宫产术产妇150例,采用随机数字表法将产妇分为6组,每组25例:P1、P2、P3、P4(去氧肾上腺素预防性泵注组)、E(麻黄碱预防性推注组)、C(对照组)。腰麻完成平卧后,对P1~P4组产妇分别即刻静脉泵注0.1、0.2、0.3、0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)去氧肾上腺素10min;E组平卧后即刻静脉注射麻黄碱10mg;C组无预处理。监测新生儿Apgar评分及脐动脉血气指标,并进行分析。结果与E、C组比较,P1~P4组pH值较高(F=4.70,P<0.05);与C组比较,P1~P4组及E组的脐动脉血氧分压较高(F=5.80,P<0.01)。各组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论与使用麻黄碱相比,剖宫产术中预防性静脉持续输注去氧肾上腺素能增加新生儿脐动脉血的pH值,但对Apgar评分无明显影响。不同速度去氧肾上腺素泵注亦不影响新生儿pH及Apgar评分。
- 韩旭东范坤平春枝耿智隆张小兰
- 关键词：去氧肾上腺素剖宫产术新生儿血气分析
- 右美托咪定减轻蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤的机制被引量：2
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定减轻蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤的机制。方法雄性SD大鼠90只随机分为正常组、模型组及给药组各30只。构建脑损伤模型,给药组在造模6 h以后注射右美托咪定。建模24 h后每组处死15只大鼠,建模72 h后每组处死15只大鼠。取出脑组织测定其干湿重比例。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中的白细胞介素(IL)-18、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和环氧化酶(COX)-2蛋白表达。应用RT-PCR法测定基因IL-18,转化生长因子β激活性激酶(TAK)1表达。应用Western印迹法测定核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3、Toll样受体(TLR)4和核因子(NF)-κB-P65蛋白表达。结果模型组大鼠脑组织含水量明显高于正常组、给药组,给药组脑组织含水量明显高于正常组(P<0.05)。大鼠在建模24 h和72 h后,给药组、正常组整体神经功能显著优于模型组(P<0.05)。模型组大鼠血清中的IL-18、iNOS和COX-2蛋白表达明显高于正常组和给药组(P<0.05)。模型组IL-18和TAK1的基因转录水平明显高于正常组、给药组(均P<0.05)。模型组TLR4、NF-κB-P65和NLRP3的蛋白表达明显高于给药组、正常组(P<0.05)。结论右美托咪定可以下调NLRP3炎性小体的表达进而减轻蛛网膜下腔出血大鼠的早期脑损伤。
- 杜丽芳宁锋锋江燕平春枝张小兰韩旭东
- 关键词：脑损伤蛛网膜下腔出血
