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一种俯卧位支撑器: 本发明涉及重症医学设备领域，具体的说是一种俯卧位支撑器，包括胸垫结构、手部放置结构和床体结构，床体结构的中心设有胸垫结构，床体结构的侧部铰接有手部放置结构，胸垫结构用于胸部的限位连接，手部放置结构用于手部的限位，床体结构...; 刘小毅刘慧刘仕莲周文来周睿冉慧陈立立向清淋潘江霞蒋春张颖

急性非等容血液稀释治疗COPD合并红细胞增多患者的可行性: 2018年; 目的探索急性非等容血液稀释(ANIH)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并红细胞增多患者的安全性和可行性。方法在ICU选择血红蛋白(Hb)≥150 g/L的AECOPD患者20例,在常规治疗基础上,采集静脉血10 ml/kg弃掉,然后补充1.5倍采血量的羟乙基淀粉氯化钠注射液。观察稀释后循环、血常规、乳酸(LAC)、血气、凝血相、电解质、血浆蛋白、渗透压、B型利钠肽(BNP)各项指标的变化及并发症情况,统计采血量、胶体输入量、呼吸机带机时间、住ICU时间和ICU转出率。结果所采血样均呈黑褐色浓稠状,采血量(586±110)ml;胶体输入量(839±157)ml;呼吸机带机时间(82.8±26.4)h。患者稀释后与稀释前比较:(1)循环功能稳定,Hb、红细胞压积(Hct)和LAC明显下降(P均<0.05);(2)动脉血氧分压(PaO_2)上升,碱剩余(BE)和BNP降低(P均<0.05);(3)凝血相、电解质和渗透压无明显变化,血浆总蛋白和白蛋白下降(P均<0.05)。住ICU时间(5.3±2.7)d,所有病例均顺利转出ICU,未见不良反应。结论 ANIH可作为AECOPD重要的治疗新手段,操作简单、安全、可行,有一定临床应用价值。; 郑祥德周文来; 关键词：血液稀释急性加重重症监护

综合性医院重症监护病区艾滋病患者10例分析: 目的探讨综合性医院ICU病房收治艾滋病患者的临床特征及防护要点方法回顾性分析我院2006年-2012年期间ICU病房收治的艾滋病患者的临床情况结果收集7年期间ICU病房收治病例10例,男6例,女4例,年龄27岁-7...; 王廷杰郑祥德李红兵王平飞张雪漫兰青周文来

“5·12”四川汶川特大地震致挤压综合征截肢伴肺水肿1例抢救体会被引量：2: 2008年; 在“5·12”四川汶川特大地震中成功救治1例挤压综合征截肢伴肺水肿患者，现报告如下。 1病历简介患者女性，17岁，因地震中房屋倒塌被掩埋约2d，于2008年5月14日入院。体温36．4℃，呼吸频率24次／min，心率（HR）113次／min，血压测不出，轻度嗜睡，左下肢膝关节以远及右小腿踝关节以远严重损伤；血细胞比容（Hct）0．47，血红蛋白（Hb）171g／L，血尿素氮（BUN）18．8mmol／L，血肌酐（SCr）124．4mmol／L，白蛋白（ALB）15．4g／L，; 周文来张中伟王耀华; 关键词：挤压综合征肺水肿连续性肾脏替代治疗

床旁徒手安置空肠营养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用被引量：5: 2019年; 目的分析床旁徒手空肠营养管安置行空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性.方法回顾性分析达州市中心医院2014年12月至2016年12月治疗的重症急性胰腺炎患者120例的临床资料,依据治疗方法分为两组,对照组(60例)在常规治疗基础上进行鼻胃管肠内营养治疗;观察组(60例)在常规治疗基础上给予床旁徒手安置空肠营养管进行空肠营养治疗.观察两组治疗后胃肠道功能、血尿淀粉酶含量、入住ICU时间等指标变化,以及反流、吸入性肺炎等并发症发生率的差异.结果观察组床旁徒手置入鼻空肠营养管成功率为96.7%(52/60),置管时间为(23.5±8.4)min,无不良反应.治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排便时间分别为(2.01±0.47)d、(2.69±0.42)d,显著短于对照组的(3.63±1.52)d、(3.96±1.36)d,均差异有统计学意义(t=7.887、6.911,均P<0.01).治疗前两组血淀粉酶水平差异无统计学意义(t=1.364,P>0.05);治疗后观察组血淀粉酶为(163±104)IU/L,低于对照组的(302±136)IU/L(t=6.289,P<0.01).观察组尿淀粉酶恢复正常时间、入住ICU时间分别为(9.28±1.25)d、(11.24±0.84)d,均短于对照组的(16.32±3.26)d、(18.35±2.42)d,均差异有统计学意义(t=15.619、21.499,均P<0.01).结论对重症急性胰腺炎患者行床旁徒手安置空肠营养管进行早期肠内营养治疗,能够有效促进患者肠道功能恢复,缩短入住ICU时间,操作方便、安全.; 周文来赵洁玉李文彬陈珺郑祥德; 关键词：肠道营养导管插入术

早期益生菌结合肠内营养干预对ICU老年SAP患者肠道耐受性和炎症介质水平的影响被引量：6: 2019年; 目的:探究早期益生菌结合肠内营养(EN)干预应用于老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果。方法:对116例老年SAP患者临床资料进行回顾性分析,均实施常规综合性疗法,仅采取早期EN干预者纳入对照组(n=54),早期给予益生菌结合EN干预者纳入结合组(n=62)。比较干预前及干预7d后,两组患者血清炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肠黏膜功能性指标[二胺氧化酶(DAO)、右旋乳酸(D-Lac)、内毒素]、体液免疫功能性指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]水平变化,分析两组患者住院记录指标、存活时间及7d内肠道不耐受症状发生情况差异。结果:干预7d后,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α、DAO、D-Lac、内毒素水平均较干预前有显著下降,且结合组明显低于同一时间对照组(均P<0.05);两组血清IgA、IgG、IgM水平均较干预前有显著提升,且结合组明显高于同一时间对照组(均P<0.05)。干预7d内,结合组患者腹胀、腹泻发生率均明显低于对照组(均P<0.05),而两组恶心/呕吐、便秘发生率比较均无统计学意义(均P>0.05)。两组存活时间比较无统计学意义(P>0.05);最终存活患者中,结合组腹痛缓解时间、经口进食时间、住ICU时间及住院时间均明显少于对照组(均P<0.05)。结论:早期益生菌可有效改善老年SAP患者对EN的耐受性,有助于提高营养干预效果,并促进病情转归,临床应用价值较高。; 王晓周文来; 关键词：重症急性胰腺炎益生菌

瑞马唑仑用于重症监护病房俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量: 2024年; 目的测定瑞马唑仑用于重症监护病房(ICU)患者俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量(ED50)。方法选择2022年11月至2023年7月达州市中心医院收入ICU的早期中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气深镇静患者45例,给药舒芬太尼0.4μg/kg使重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分达0~1分后,使用瑞马唑仑诱导镇静,镇静达标后开始俯卧位通气。瑞马唑仑诱导镇静的剂量由改良Dixon序贯试验法确定,根据预试验确定瑞马唑仑的起始剂量为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.025 mg/kg。镇静达标定义为给药后3 min内Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-4分且光谱熵(SE)≤50。但如俯卧位通气3 min之内出现明显的体动、皱眉、流泪、呛咳和吞咽等反应且RASS>-4分或SE>50,仍表示镇静不理想。镇静达标且理想则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度,若镇静未达标或不理想,下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现10次交叉后终止研究。运用Probit回归分析法,计算出瑞马唑仑的ED50和95%有效剂量(ED95)。记录给药前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及俯卧位通气中心动过缓和恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg(95%CI 0.208~0.248),ED95为0.365 mg/kg(95%CI 0.299-0.518)。与舒芬太尼镇痛达标后(T_(1))比较,瑞马唑仑诱导镇静后2 min(T_(2))和俯卧位通气后2 min(T_(3))各时间点的血氧饱和度(SpO_(2))差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)时HR、MAP及RR较T_(1)和T_(2)时均有下降(P<0.05),但下降幅度在20%以内;T_(2)和T_(3)时镇静深度指标RASS及SE比T_(1)时显著下降(P<0.01)。诱导期间3例患者出现低血压,给予麻黄碱有效;2例患者出现心动过缓,给予阿托品有效,无其他不良反应。结论瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg,ED95为0.365 mg/k; 赵洁玉郑祥德刘成何江山周文来; 关键词：俯卧位通气

右美托咪定对气管插管重症颅脑损伤患者镇静效果评价被引量：4: 2017年; 目的探讨右美托咪定对重症颅脑损伤患者气管插管镇静的临床效果及安全性。方法将116例气管插管的重症颅脑损伤患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组(59例)给咪达唑仑镇静治疗,观察组(57例)给予右美托咪定镇静治疗。观察两组的达到目标镇静的时间、机械通气时间、停药至唤醒所需时间和不良反应的发生率。结果观察组达到目标镇静的时间、机械通气时间、停药至唤醒所需时间分别为(29.85±12.11)min、(135.15±23.67)h和(84.16±10.35)min,对照组为(35.15±10.29)min、(155.26±20.35)h和(105.16±25.17)min,两组比较具有统计学差异(t=6.319、5.869和6.124,均P<0.05);观察组低血压、呼吸抑制和谵妄发生率(12.28%、0和5.26%)与对照组(20.34%、15.25%和22.03%)比较具有统计学差异(χ~2=4.327、χ~2=7.415和χ~2=6.85,P<0.05);观察组心动过缓发生率(14.04%)比对照组(3.39%)高,但无统计学差异(χ~2=2.929,P>0.05)。结论右美托咪定应用于重症颅脑损伤患者的气管插管镇静之中可以获得满意的镇静效果,不良反应发生率更低,是一种安全有效的镇静药物。; 周文来田琳郑祥德李充沛徐静; 关键词：重症颅脑损伤气管插管

深静脉血栓形成患者外周血sEPCR、PAI-1水平与D-D水平的相关性及其诊断价值被引量：6: 2022年; 目的探索深静脉血栓形成患者外周血血浆中可溶性EPCR(sEPCR)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平与D-二聚体(D-D)水平的相关性及其诊断价值。方法选下肢骨折手术患者60例,分为观察组(发生DVT)和对照组(未发生DVT),每组30例。比较两组的凝血四项指标及sEPCR、PAI-1和D-D水平的差异;分析sEPCR、PAI-1水平与D-D水平的相关性,并评估sEPCR、PAI-1水平与D-D水平对深静脉血栓的诊断价值。结果除两组PT、APTT、TT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余观察组FIB、sEPCR、PAI-1水平、D-D水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。将sEPCR、PAI-1、D-D水平做Pearson相关分析,观察组患者外周血sEPCR、PAI-1水平与D-D水平呈正相关(R=0.530,P<0.001;R=0.641,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,sEPCR、PAI-1、D-D及三项联合指标诊断深静脉血栓ROC曲线下面积AUC分别为0.844、0.840、0.874、0.917,三项联合AUC均明显高于各单项指标(P<0.05),其敏感度、特异度分别为90.0%、90.0%。结论深静脉血栓形成患者外周血sEPCR、PAI-1水平与D-D水平有关联,三者联合检测可能提高诊断DVT的准确度、敏感度,该结果有待前瞻性研究进一步验证。; 周文来田琳李充沛陈珺叶宏楷; 关键词：深静脉血栓形成 PAI-1

俯卧位在肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用研究被引量：4: 2021年; 目的探讨俯卧位在肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的临床意义。方法回顾分析2017年1月至2021年4月重症医学科(ICU)收治的肺挫伤患者,筛选后分为俯卧位组(n=121)和对照组(n=117)。统计患者基础情况,发生ARDS[氧合指数(P/F)<150 mm Hg]及治疗后生命体征、实验室检查、肺顺应性、机械通气时间、住ICU时间、并发症、病死率。结果发生ARDS(P/F<150 mm Hg)与1 d后比较,俯卧位组P/F[(125.7±15.3)比(209.5±22.4)mm Hg,P<0.05]、肺顺应性[(64.6±4.8)比(76.0±5.4)m L/cm H2O,P<0.05]升高。ARDS(P/F<150 mm Hg)治疗1 d后,俯卧位组较对照组P/F[(209.5±22.4)比(126.1±19.5)mm Hg,P<0.05]、肺顺应性[(76.0±5.4)比(63.5±5.5)m L/cm H2O,P<0.05]升高。与对照组比较,俯卧位组机械通气时间、住ICU时间缩短,肺不张发生率、病死率更低(P<0.05),气胸发生率更低(P>0.05)。结论肺挫伤患者发生ARDS(P/F<150 mm Hg)后行俯卧位治疗,能更快纠正低氧血症,改善肺顺应性,减少肺不张发生,缩短机械通气时间、住ICU时间,降低病死率,具有临床意义。; 刘小毅刘慧冉慧周文来兰清周睿郑祥德; 关键词：俯卧位肺挫伤急性呼吸窘迫综合征机械通气低氧血症

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