- 影响脑卒中后吞咽障碍预后因素分析被引量：9
- 2011年
- 目的探讨影响脑卒中后吞咽障碍(DAS)预后的因素,为优化DAS的管理提供指导。方法选择经标准吞咽评估(SSA)确诊的127例DAS患者,详细记录入院时的年龄,性别,咽反射,是否有糖尿病史、高血压史、卒中史,是否为脑干或小脑卒中,面瘫症状,卒中病灶大小,卒中病灶是否多发,巴塞指数(BI),NIH卒中量表(NIH-SS)评分。6个月后,按洼田饮水试验量表评定标准将患者分为预后良好与预后不良两组。对各因素与DAS预后的相关性进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示,年龄、BI、NIHSS评分、病灶大小与DAS的预后有关(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥70岁、BI≤30与DAS预后密切相关(P<0.05)。结论年龄≥70岁、BI≤30是DAS患者吞咽功能预后不良的独立危险因素。
- 王相明朱晨李文李光忠王琰林文杨玲侯莹
- 关键词：脑血管意外吞咽障碍预后影响因素
- 高压氧治疗在重型颅脑损伤的临床效果及多方机制综合分析被引量：23
- 2016年
- 目的探讨重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用高压氧(HBO)治疗对临床效果的影响,并分析其作用机制。方法根据患者的入院顺序将87例重型颅脑损伤患者分为HBO组44例和常规组43例,两组患者入院后均给予手术、降低颅内压、营养脑细胞、抗感染等常规治疗,HBO组在患者病情稳定后给予HBO治疗,观察两组患者治疗后伤后第1、5、10天血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶-1(SOD-1)、颅内压(ICP)等指标的变化情况。结果伤后第5、10天,随着HBO治疗作用,HBO组患者的血清炎症指标(IL-6、TNF-ɑ、CRP)、抗氧化指标(MDA、SOD-1)、颅内压(ICP)水平均优于常规组患者(P<0.05)。伤后第5、10天HBO组患者的大脑中动脉Vs、Vm检测值均优于常规组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的GCS评分与治疗前比较,(P<0.05),HBO组患者提高更加显著(P<0.05)。治疗结束6个月后,HBO组患者的预后良好率63.64%高于常规组的41.86%(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用HBO治疗可以显著改善患者的炎症反应、大脑血流状态、机体低氧状态、抗氧化水平,从而改善治疗效果。
- 王琰李洁郑洪佳
- 关键词：重型颅脑损伤高压氧
- 青年人脑出血临床分析(附51例报告)被引量：1
- 2008年
- 目的进一步认识和防治青年脑出血,分析青年人脑出血的病因、危险因素及预后。方法回顾性分析51例青年脑出血患者临床资料。结果51例脑出血患者有明确病因者40例,病因不明者11例,先天性血管畸形及动脉瘤18例,高血压所致11例,动脉粥样硬化5例,血液系统疾病所致2例,烟雾病2例,肺吸虫所致1例,梅毒所致动脉炎1例。51例中经治疗痊愈32例,显著进步13例,死亡6例(其中动脉瘤再次破裂4例,脑干出血1例,基底节区大量出血1例)。结论高血压脑出血及动脉瘤、动静脉畸形为最常见的病因,并发现肺吸虫、梅毒致出血等少见病因致出血。主要危险因素是高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症。一般预后好,治愈率高,致残率低。但动脉瘤再次破裂及脑干出血者,病死率极高。
- 王琰
- 关键词：脑出血预后青年
- 尿激酶治疗急性脑梗死动脉内溶栓28例分析
- 2011年
- 目的观察及评价选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 28例急性脑梗死患者(前循环发病6 h内11例,后循环发病12 h内17例)行动脉内选择性尿激酶溶栓治疗。结果发现闭塞24例85.7%,溶栓后完全再通15例62.5%,部分再通7例29.2%,未再通2例8.3%,总体血管再通率91.7%,颅内出血2例8.3%,死亡1例4.2%。4例后循环梗死患者未发现明显闭塞,在小剂量使用尿激酶后临床症状明显好转。结论选择性动脉内溶栓能提高闭塞血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死的一种有效和较安全的方法。
- 李虹庆王琰
- 关键词：急性脑梗死尿激酶动脉内溶栓
- 神经肌肉电刺激对难治性周围性面瘫的作用探讨被引量：4
- 2014年
- 目的分析神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)对难治性周围性面瘫的疗效。方法选择临床确诊的54例难治性周围性面瘫患者为研究对象,随机分为治疗组(36例)与对照组(18例),给治疗组以神经肌肉电刺激治疗,给对照组以常规内科治疗及康复治疗,疗程20d,比较2组年龄、性别、病程、治疗前后House-Bmckmann(HBN)量表评分和治疗后疗效。结果治疗前2组年龄、性别、病程、HBN评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗20d后,2组患者HBN评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组好转率明显高于对照组(P<0.05)。结论 NMES治疗对难治性周围性面瘫疗效好,为周围性面瘫提供了一种新的治疗方法。
- 张月辉王相明林文詹成杨玲王琰
- 关键词：神经肌肉电刺激周围性面瘫
- 缺血性脑卒中住院患者OCSP分型研究被引量：4
- 2008年
- 目的了解我院住院的缺血性脑卒中患者OCSP分型各型构成比,为缺血性脑血管疾病的预防、预后估计以及临床试验设计提供依据。方法登记采用英国爱丁堡大学编制的同时结合中国实际进行部分修改的苏格兰脑卒中登记表,分型使用依据临床表现为主进行分型的OCSP分型法,对293例缺血性脑卒中住院患者进行前瞻性的登记和分型。结果OCSP各型构成比为腔隙性梗死(LACI)40.6%(119/293),部分前循环梗死(PACI)38.9%(114/293),后循环梗死(POCI)10.5%(31/293),完全前循环梗死(TACI)10.0%(29/293)。结论前循环梗死病例约占缺血性脑卒中住院患者的一半,腔隙性梗死所占比例最大,进行扩大样本的前瞻性登记和随访研究是必要的。
- 张月辉林文王琰
- 关键词：缺血性脑卒中OCSP
- 症状性颅内动脉狭窄行支架治疗的疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄低灌注患者治疗中,颅内支架置入能否使患者获得较好的临床获益与风险比。方法回顾性分析41例缺血性卒中患者(经脑血管造影显示IAS)的资料,分为支架组(行颅内支架置入术)、药物组,观察患者围手术期、随访期间主要终点事件。结果手术成功率100%,围手术期大的并发症1例。平均随访11.2个月,12个月时对比NIHSS评分好转情况,支架组1例术后并发脑梗死后遗留后遗症,并发症发生率4.5%,12个月随访时NIHSS评分较术前增加3分,余21例平均NIHSS评分下降5.4分。药物治疗组患者12个月随访,脑卒中复发率10.5%,1例出院后4个月发生再次卒中,12个月时NIHSS评分增加4分,1例出院8个月后再次卒中,12个月时NIHSS评分增加5分,余17例12个月随访时平均NIHSS评分下降3.8分。结论对灌注低的症状性IAS患者,行颅内支架置入,患者可能获益更多。
- 王琰张庆斌李洁
- 关键词：症状性颅内动脉狭窄低灌注脑梗死
- 影响急性脑卒中后吞咽障碍预后的因素被引量：8
- 2012年
- 目的探讨影响脑卒中后吞咽障碍（dysphagiaafterstroke，DAS）预后的因素，为优化DAS的管理提供指导。方法选择经标准吞咽评估（StandardizedSwallowingAssessments，SSA）确诊的196例DAS患者，详细记录入院时的年龄、性别、是否有糖尿病史、高血压病史、卒中史、是否为脑干卒中、卒中病灶大小、卒中病灶是否多发、巴塞指数（Barthelindex，BI）、NIH卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）评分、血糖、高敏C反应蛋白（high—sensitivity C—reactiveprotein，CRP）、血浆纤维蛋白原浓度（bloodplasmafibrinogendensity，Fib）、低密度脂蛋白（10W～densitylipoprotein，LDL）。6个月后，按洼田饮水试验量表评定标准将患者分为预后良好与预后不良两组。以上述因素为自变量，以预后是否良好为因变量进行多因素分析。结果年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3mg／L与DAS预后密切相关，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论DAS患者入院时的临床资料可以协助判断吞咽障碍的预后。年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3mg／L，是DAS患者吞咽功能预后不良的独立危险因素。
- 张月辉王相明朱晨李光忠王琰林文杨玲
- 关键词：脑卒中吞咽障碍预后
- 神经肌肉电刺激联合舌肌及斯克抬头训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者疗效分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合舌肌、斯克抬头训练治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者的疗效。方法将攀枝花市中心医院神经内科收治的经标准吞咽评估(SSA)确诊的180例DAS患者随机分为三组,NMES联合康复治疗组60例;NMES治疗组60例;康复治疗组60例。3组均给予常规内科治疗,疗程为10 d。比较3组治疗前、治疗10 d的吞咽功能评分。采用洼田饮水试验评定3组治疗前后的吞咽功能,比较3组治疗后1个月、治疗后6个月的疗效。吞咽功能评分采用方差分析,疗效比较采用卡方检验。结果治疗前3组年龄、性别、病程、治疗时间、SSA评分比较差异无统计学意义(F=1.97;χ2=4.23;F=0.76;F=2.34;F=0.44,P>0.05),治疗10 d,3组SSA评分比较有统计学意义(F=23.61,P<0.05),其中联合治疗组SSA评分明显低于其他2组(t=6.57;t=7.81,P<0.05),NMES治疗组低于康复治疗组,差异有统计学意义(t=5.58,P<0.05);治疗后1月,3组有效率无统计学意义(χ2=2.38,P>0.05),但NMES联合康复治疗组显效率明显高于其他两组(χ2=5.87;χ2=11.47;P<0.05);NMES治疗组高于康复治疗组(χ2=4.58,P<0.05),治疗后6个月,3组总体吞咽功能预后良好率无差异(χ2=1.97,P>0.05)。但NMES联合康复治疗组预后良好率好于其他两组(χ2=7.16;χ2=5.37,P<0.05);NMES治疗组与康复治疗组无差异(χ2=3.09,P>0.05)。3组并发症比较有统计学意义(χ2=14.21,P<0.05),NMES联合康复治疗组并发症明显低于其他两组,NMES治疗组低于康复治疗组(χ2=8.97,P<0.05)。结论 NMES联合康复训练治疗DAS的疗效肯定;NMES治疗优于单一的康复治疗。
- 王相明张月辉林文杨玲王琰詹成李文
- 关键词：吞咽障碍卒中神经肌肉电刺激
- 神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响被引量：27
- 2010年
- 目的探讨最适合神经肌肉电刺激治疗的脑卒中后吞咽障碍患者的类型及神经肌肉电刺激的作用方式。方法60例经电视透视吞咽检查确诊的脑卒中后吞咽障碍患者分为治疗组和对照组，每组30例，疗程10d，比较2组的误吸、喉上升、食物残留、进食量评分，将2组患者按电视透视吞咽检查评分标准分为轻、中、重3个亚组，比较各亚组间的疗效。结果治疗前电视透视吞咽检查评分、误吸、喉上升、食物残留、进食量评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗第10天，治疗组误吸、喉上升的评分明显低于对照组，电视透视吞咽检查评分明显高于对照组（P〈0．05），进食量、食物残留量评分2组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗第10天，治疗组中度吞咽障碍患者电视透视吞咽检查评分明显高于对照组（P=0．013），2组轻、重度吞咽障碍患者的电视透视吞咽检查评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论神经肌肉电刺激疗效肯定，主要通过改善喉上升减弱、误吸程度起作用。中度吞咽障碍的患者最适合采用神经肌肉电刺激治疗，轻度患者无优势，重度患者具有疗效较好的趋势。
- 王相明李光宗詹成张月辉林文王琰杨玲李勇李文
- 关键词：神经肌肉电刺激吞咽障碍脑卒中
