- 七氟烷吸入麻醉与靶控输注丙泊酚对老年消化道肿瘤患者术后认知功能及血液流变学的影响被引量：15
- 2019年
- 目的探讨七氟烷吸入麻醉与靶控输注丙泊酚对老年消化道肿瘤患者术后认知功能及血液流变学的影响。方法将120例老年消化道肿瘤患者用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。2组均行气管插管全身麻醉,观察组采用丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用七氟烷吸入麻醉。比较2组术前、术后精神状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、血液流变学指标、不良反应及满意度。结果观察组术后MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组、T2时观察组红细胞变形指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 2种麻醉方式对老年消化道肿瘤患者的血液流变学指标影响差异较小,但丙泊酚靶控输注对患者术后认知功能影响较小,利于患者较快恢复认知。
- 王润黄立锋刘文胜
- 关键词：七氟烷丙泊酚消化道肿瘤血液流变学
- 舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察被引量：40
- 2019年
- 目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例。对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,<3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼。观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况。结果痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组潜伏期(368.8±79.3)min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产程潜伏期应用0.075%+0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广�
- 王润黄立锋刘文胜蒋祖莲
- 关键词：舒芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞潜伏期分娩镇痛
- 托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用分析被引量：1
- 2012年
- 目的对托烷司琼在产科腰硬联合麻醉时预防产妇术中发生恶心呕吐的效果进行对比分析,为术中进行个体化麻醉观察和处理提供依据。方法对住院孕38～40周,单胎头位,择期行剖宫产术,排除妊娠高血压、心肺疾患和精神疾病以及椎管内麻醉阻滞不全时术中使用其它镇静镇痛药物的初产妇36例,术中使用托烷司琼的产妇入观察组,同期未使用托烷司琼的产妇入对照组。观察产妇术中恶心呕吐的发生情况。结果两组产妇在年龄、身高、体重方面比较均无统计学意义(P>0.05),在蛛网膜下隙阻滞前和阻滞后,两组产妇的平均动脉血压比较均无统计学意义(P>0.05);两组产妇术中恶心发生率比较有统计学意义(P<0.01),两组产妇术中呕吐发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论托烷司琼可以有效预防产妇在腰硬联合麻醉下术中恶心的发生率,对预防术中呕吐的发生率虽无统计学意义,但仍有一定的积极效果。
- 王润
- 关键词：托烷司琼腰硬联合产科恶心呕吐
- 舒芬太尼在对接受腹腔镜下胆囊切除术的患者进行全身麻醉中的应用效果被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨舒芬太尼在对接受腹腔镜下胆囊切除术的患者进行全身麻醉中的应用效果。方法:将在成都市金牛区人民医院接受腹腔镜下胆囊切除术的65例患者作为研究对象。将其分为研究组和对照组。在对两组患者进行全身麻醉期间,为研究组患者应用舒芬太尼,为对照组患者应用瑞芬太尼。然后对比麻醉前、建立气腹后10 min、切除胆囊时、拔除气管导管后10 min两组患者的收缩压、舒张压、术后1 h、2 h及4 h其腹部切口疼痛症状的评分。结果:研究组患者麻醉前、建立气腹后10 min、切除胆囊时及拔除气管导管后10 min其收缩压和舒张压相比,P>0.05。对照组患者麻醉前、建立气腹后10 min、切除胆囊时及拔除气管导管后10 min其收缩压和舒张压相比,P> 0.05。在麻醉前、建立气腹后10 min、切除胆囊时及拔除气管导管后10 min,两组患者的收缩压和舒张压相比,P> 0.05。在术后1 h、2 h及4 h,研究组患者腹部切口疼痛症状的评分均低于对照组患者,P <0.05。结论:舒芬太尼在对接受腹腔镜下胆囊切除术的患者进行全身麻醉中的应用效果较好,能够维持患者血压的稳定,减轻其术后疼痛的症状。
- 王润
- 关键词：舒芬太尼瑞芬太尼全身麻醉腹腔镜胆囊切除
- 瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉应用于保留自主呼吸喉罩全麻下良性乳腺包块切除术的比较被引量：3
- 2011年
- 目的本研究予良性乳腺包块切除术患者应用保留自主呼吸的喉罩全身麻醉,分别全程给予瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)或七氟醚全凭吸入麻醉(VIMA),探讨两种麻醉方法的临床应用。方法 46例拟行良性乳腺包块切除术的患者随机分为TIVA组(A组)和VIMA组(B组),比较两组患者麻醉诱导速度,呼吸频率、心率、血压的改变,以及不良反应的发生率等指标。结果 A组患者苏醒时间明显短于B组。A组患者呼吸频率和心率明显低于B组。A组患者术中呼吸过缓、心动过缓、以及低血压等不良反应较B组发生率高,术后烦躁发生率较B组低。结论瑞芬太尼-丙泊酚TIVA较七氟醚VIMA的苏醒更快,伴有较低的呼吸频率和心率,术后烦躁发生率较低。
- 王润
- 关键词：七氟醚丙泊酚
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉对乳腺癌根治患者术后镇痛及阿片类药物使用影响被引量：1
- 2021年
- 目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉对乳腺癌根治术患者术后镇痛、阿片类药物使用及术后恢复影响。方法选取2018年9月至2020年12月收治的112例乳腺癌根治术患者,随机数字表分成研究组56例、对照组56例,研究组采取超声引导下TPVB+全身麻醉,对照组采取全身麻醉。记录两组一般手术情况、术中血流动力学变化;采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h静息状态下疼痛情况;记录患者术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛率;记录阿片类药物相关不良反应;采用恢复质量评分量表(QoR-9)评价术后12 h、24 h、48 h恢复质量。结果两组手术时间、术中出血量、术中芬太尼用量及术中补液量比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术开始后60 min(T2)、缝皮结束时(T3),研究组心率较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时间点平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h、24 h、48 h、72 h,研究组VAS评分均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05),补救镇痛率5.26%较对照组的19.24%降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为7.14%,较对照组的21.43%明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、48 h,研究组QoR-9评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TPVB用于乳腺癌根治术患者,对患者血流动力学影响小,可增强患者术后镇痛效果,减少阿片类药物使用及相关不良反应,有利于促进术后早期恢复。
- 罗景王润
- 关键词：乳腺癌根治术术后镇痛椎旁神经阻滞
- 小剂量咪唑安定联合依托咪酯对全麻诱导中减轻肌阵挛的临床作用探讨被引量：8
- 2012年
- 目的评价预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯减轻依托咪酯在全麻诱导中肌阵挛的效果。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～60岁、拟行全麻患者随机分为4组,每组均为25例。组1预注咪唑安定0.015mg/kg;组2缓慢推注依托咪酯(用1min推注完);组3预注咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯0.3mg/kg;组4为生理盐水对照组。根据分组给予患者预注咪唑安定0.015mg/kg或同等量的生理盐水,3分钟后推注依托咪酯0.3mg/kg,询问患者有无注射痛并做疼痛评分,观察有无肌阵挛并评估其程度。实验期间同时记录无创动脉血压(BP)和心率(HR)。结果组1、组2和组4分别有3例(12%)、1例(4%)和5例(20%)患者述轻度注射疼痛,而组3无患者述注射疼痛;组1、组2和组3肌阵挛的发生率明显低于组4(16%、16%和8%vs 68%,P<0.05)。且组1、组2和组3肌阵挛的程度多为轻中度,而组4多为中重度。结论预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯可显著降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率并减轻其程度。
- 王润
- 关键词：依托咪酯肌阵挛咪唑安定
- 瑞芬太尼-利多卡因-丙泊酚不同剂量组合用于无肌松药气管插管的比较研究被引量：4
- 2011年
- 目的比较不同剂量组合瑞芬太尼-利多卡因-丙泊酚在无肌松药情况下行气管插管时对插管状态和心血管反应的影响。方法 80例拟行择期手术患者随机均分为四组:瑞芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg(组Ⅰ),瑞芬太尼3μg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg(组Ⅱ),瑞芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg(组Ⅲ),瑞芬太尼3μg/kg、丙泊酚3 mg/kg(组Ⅳ)。分别记录气管导管气囊充气前后的插管状态。记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管后即刻、3、5分钟的平均动脉压(MAP)和心率(HR)值。结果气管导管气囊充气前后,组Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ比组I获得满意插管率更高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组间无统计学差异。所有患者MAP和HR在麻醉诱导后与麻醉诱导前相比均有显著下降(P<0.05)。结论联合使用瑞芬太尼3μg/kg-利多卡因1.5 mg/kg-丙泊酚2 mg/kg可能是用于无肌松药气管插管的较优组合。
- 王润
- 关键词：气管插管肌松药丙泊酚瑞芬太尼利多卡因
- 地佐辛通过调节氧化应激水平改善对老年骨折患者围术期神经认知障碍的作用
- 2024年
- 目的探讨地佐辛对老年围术期神经认知的影响及可能机制。方法选取60例股骨骨折需行手术治疗的老年患者,采用随机数字表法分为地佐辛组(Dez组)及氯化钠组(NS组)各30例,记录患者入室时(T0)、手术结束时(T1)的生命体征变化,测定阻滞平面,并记录平面至T10、T8的时间。在T0、T1、手术后24 h(T2)采取外周静脉血检测皮质醇、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)表达水平。在术前1天、术后第1天及第7天采用简易精神状态评价量表进行围术期神经认知障碍的评估。结果与NS组比较,Dez组患者T1、T2时皮质醇、CRP、SOD表达增高而MDA表达较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天、7天,与NS比较,Dez组患者围术期神经认知障碍发生率较低(P<0.05)。NS组患者术后1天MMSE评分与皮质醇、SOD表达水平呈正相关(P<0.05)。结论地佐辛在一定程度上抑制术后老年患者氧化应激水平,从而减轻围术期神经认知障碍。
- 朱丽杨自力陈静王润
- 关键词：地佐辛氧化应激骨折
- 罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察
- 2011年
- 目的:评价罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛对患者镇痛满意度及尿潴留的影响。方法:择期腹部及下肢手术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～66岁,体重45～75kg,随机分为芬太尼组和吗啡组(n=32)。均以手术结束前15min给予0.2%罗哌卡因7ml,后用镇痛泵以2ml/h速度硬膜外持续泵注泵液。芬太尼组泵液为芬太尼0.3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml;吗啡组泵液为吗啡3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。持续镇痛48h后拨除硬膜外导管。全部患者术后观察4、8、16、24、36、48h,记录两组:①VAS Ramsay镇静评分;②镇痛满意度;③尿潴留例数及不良反应。结果:术后48h两组患者VAS及镇静评分,镇痛满意度组间差异无统计学意义(P>0.05);而吗啡组发生尿潴留、恶心、呕吐率明显高于芬太尼组(P<0.01)。结论:芬太尼或吗啡术后PCA泵硬膜外镇痛在VAS、镇静评级、镇痛满意度方面无显著差异,但芬太尼不引起术后尿潴留,其机制可能与芬太尼不引起组胺释放、不扩张静脉血管有关。
- 罗建伟王润
- 关键词：芬太尼吗啡硬膜外镇痛
