- 复方利多卡因乳膏涂抹喉罩用于小儿烧伤患者的临床观察被引量：1
- 2015年
- 目的：比较复方利多卡因乳膏与石蜡油涂抹喉罩用于小儿烧伤患者的效果及对咽喉并发症的影响。方法选择全身麻醉下择期行烧伤瘢痕整形术患儿60例，随机均分成石蜡油涂抹喉罩组（S组）和复方利多卡因乳膏涂抹喉罩组（L组）（n=30）。S组喉罩前端及背面尖端均匀涂抹石蜡油；L组喉罩前端及背面尖端均匀涂抹复方利多卡因乳膏。患儿于静吸复合全身麻醉下完成手术，术后予静脉镇痛。于喉罩置入前（T_1）、置入后2 min（T_2）、拔除即刻（T_3）各时点分别记录HR、MAP、SpO_ 2、PETCO_2各参数值，记录术中发生呛咳及拔喉罩时躁动的患者例数。于术后24～36 h随访所有患者，记录是否有咽喉痛及性质。结果2组患儿年龄、性别比、体质量及烧伤面积方面比较，差异无统计学意义。与T_1时点比较，S组患者T_3时点的血压及心率显著增加（P＜0.05）；与S组比较，L组患者T_3时点的血压及心率显著下降（P＜0.05）。与S组比较，L组患者术中呛咳、躁动及术后咽痛或异物感的发生率显著降低（P＜0.05）。结论复方利多卡因乳膏涂抹喉罩用于小儿烧伤患者，安全有效，可以抑制喉罩操作引起的应激反应，不良反应少，值得临床使用。
- 郑海萍刘世海叶丽妮
- 关键词：复方利多卡因乳膏喉罩小儿烧伤咽痛
- 右美托咪定复合腰丛-坐骨神经阻滞对下肢骨折患者血清VEGF的影响被引量：5
- 2014年
- 目的：研究右美托咪定（Dex）复合腰丛-坐骨神经阻滞对下肢骨折内固定手术患者围术期血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的影响。方法选用择期行下肢骨折内固定手术患者50例（ASAⅠ~Ⅱ级）,随机分成A、B两组,每组25人, A组为腰硬联合麻醉组, B组为右美托咪定复合腰丛-坐骨神经阻滞组。A组患者经L2~L3椎间隙穿刺,腰麻用药为0.5%布比卡因1.8 ml,腰麻注药后1.5 h开始经硬膜外管推注0.5%的罗哌卡因液维持麻醉平面及深度,术中间断静注咪唑安定,保持患者为睡眠状态。B组患者于神经刺激仪辅助下行腰丛-坐骨神经阻滞,术中给予右美托咪定镇静,先1μg/kg静脉持续泵注,10 min后以0.4μg/（kg·h）速率泵注。分别于T0~T5时点抽血5ml,测定血清VEGF的浓度。结果与T0比较, A组T1、T2时点的血压、心率及B组T1、T2、T3时点的HR均降低（P〈0.05）；A组及B组T1~T5时点的VEGF浓度均上升（P〈0.05）。与A组比较, B组T1、T2时点的血压升高（P〈0.05）, T1、T2、T3时点的HR下降（P〈0.05）, B组T1~T5时点的VEGF浓度升高（P〈0.05）。结论 Dex复合腰丛-坐骨神经阻滞对患者循环影响较小,促进VEGF分泌的力度比腰硬联合麻醉更大,更有利于患者的术后骨折愈合,是临床值得推荐的方法,不过对心动过缓的患者要谨慎应用。
- 郑海萍刘世海
- 关键词：神经阻滞骨折血管内皮细胞生长因子
- 红细胞膜软骨寡聚基质蛋白抗原抗体力学检测在膝骨关节炎早期诊断中的作用被引量：2
- 2014年
- 目的运用原子力显微镜(AFM)探针修饰上软骨寡聚基质蛋白(COMP)抗体检测骨关节炎(OA)高危人群、OA早期患病组红细胞膜上COMP抗原间相互作用力,探讨这种方法在OA早期诊断中的作用。方法对62例单侧膝关节OA早期患者、9例OA高危人群及8名正常人抽取静脉血,采用ELISA法测定血清样本中COMP的水平。同时分离红细胞,运用AFM探针修饰上COMP抗体检测与红细胞膜上抗原的相互作用力。结果 OA早期患者血清中COMP含量明显高于正常人和OA高危人群(P<0.05),但OA高危人群与正常人差异无统计学意义(P>0.05)。COMP血清学检测无法区分OA高危人群与正常人。OA早期患者、正常人、OA高危人群红细胞膜COMP黏附力和弹性模量差异均有显著差异。OA高危人群红细胞COMP力学性能已经明显增加,当发生OA时,黏附力和弹性模量参数达到峰值。结论运用AFM探针修饰上COMP抗体检测与红细胞膜上抗原的相互作用力可以作为临床早期诊断OA的特异性方法,可以作为OA高危人群的初筛。
- 刘世海郑海萍邓旭张红兵林绍仪
- 关键词：骨关节炎软骨寡聚基质蛋白原子力显微镜
- 创伤性颅内出血患者术中血压水平对术后脑功能恢复的影响被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨创伤性颅内出血病人术中血压控制水平对术后脑功能恢复的影响。方法我院2006-01-2012-06收治创伤性颅内出血患者185例，均采用快速诱导气管插管静吸复合维持麻醉，术中收缩压（SBP）＜90 mmHg 63例，90～140 mmHg 92例，＞140 mmHg 28例。分析上述不同术中血压水平对术后脑功能恢复的影响，并对Fugl-Meyer值、Barthel指数及日常生活能力（ADL ）进行分析。结果（1）术中血压＜90 mmHg患者术后 Fugl-Meyer值、Barthel指数分别为（50.21±14.62）、（47.56±10.11）；术中血压90～140 mmHg患者术后Fugl-Meyer值、Barthel指数分别为（67.24±18.27）、（64.11±11.38）；术中血压为＞140 mmHg患者术后Fugl-Meyer值、Barthel指数分别为（47.12±11.29）、（44.27±9.38）。（2）术中血压90～140 mmHg患者术后ADLⅠ级患者的比率最多，术中血压＞140 mmHg或＜90 mmHg ADLⅠ级患者的比率减小。结论创伤性颅内出血病人术中SBP为90～140 mmHg时，术后脑功能恢复相对较好，患者预后较好，手术过程中应密切注意患者血压水平变化进行，动态监测并严格控制血压平稳，以助于患者手术后顺利康复。
- 吴寿和郑海萍谢柏年姚世友
- 关键词：脑功能恢复BARTHEL指数
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对大肠癌切除术患者C-反应蛋白及细胞免疫功能的影响被引量：1
- 2013年
- 目的研究帕瑞昔布钠超前镇痛对大肠癌切除术患者的炎性因子C-反应蛋白及细胞免疫功能影响。方法择期行大肠癌切除术的患者40例,年龄41～67岁,体质量53～82 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分为二组(n=20):P组麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL),N组给予生理盐水5 mL。测定二组患者麻醉诱导前30 min(T0)、切皮后2 h(T1)、术毕(T2)和术后24h(T3)时,采外周静脉血样,测定血浆CRP及T淋巴亚群CD3+、CD4+、CD8+和自然杀伤细胞的水平,计算CD4+/CD8+。结果与T0比较,P组及N组T2时CRP水平升高(P<0.05);P组T2、T3时IL-6降低(P<0.05);N组T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK cell降低(P<0.05)。与N组比较,P组T2、T3时CRP水平升高(P<0.05),T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK cell升高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜大肠癌切除术患者CRP的释放起降低作用,对其细胞免疫功能影响小,是值得临床推荐的方法。
- 郑海萍刘世海吴寿和叶丽妮周桥灵
- 关键词：帕瑞昔布大肠癌C-反应蛋白细胞免疫功能
- 玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察被引量：7
- 2013年
- 目的观察玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将本院收治的108例膝关节骨性关节炎患者随机分为3组,即联合治疗组(A组,40膝)、玻璃酸钠治疗组(B组,40膝)及塞来昔布治疗组(C组,40膝)。结果 3组患者经用药治疗1周后,评价其疗效,差异无统计学意义(P>0.05);经6周用药治疗后,再评价其疗效,发现A组疗效优于B、C组,总有效率差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应观察中发现A组不良反应率与B、C组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期内各组用药疗效未见明显差别,但中长期治疗效果经观察发现,玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎,能明显改善症状,且疗效持久、不良反应少,值得临床推广。
- 刘世海郑海萍何藻鹏黄继辉
- 关键词：玻璃酸钠塞来昔布膝关节骨性关节炎
- 急性高容量血液稀释在腰硬联合麻醉下骨科手术中的应用
- 2008年
- 目的观察使用6％中分子羟乙基淀粉（voluven，130／0．4）对腰硬联合麻醉下骨科手术行急性高容量血液稀释（AHH）的可行性。方法选择预计出血量大于600ml的骨科手术32例，ASAⅠ～Ⅱ，所有患者术前Hb〉110异／L，红细胞压积（HCT）〉35％。32例患者随机分为两组：实验组（A组，／7,=16）和对照组（B组，n=16），A组：腰麻后开始血液稀释，快速输入6％中分子羟乙基淀粉（Volume，130／0．4）15ml／kg，速率30ml／min，在手术开始前完成。B组：常规输液。结果A组血液稀释后中心静脉压（CVP）显著增高（P〈0．01），但在正常范围内，A组HCT、Hb在T1、T2分别低于B组（P〈0．05），T3两组比较差异无统计学意义，A组稀释后HCT、Hb与术毕比较差异无统计学意义（P〉0．05），A组RS各时点比较差异无统计学意义，B组T1、T2、T3与T0相比明显升高（P〈0．05）；A组术中输液量及尿量高于B组（P〈0．05），B组术中输血量高于A组（P〈0．05）。结论使用6％中分子羟乙基淀粉（万汶，130／0．4）行AHH可有效地减少异体血的输注；并能抑制围术期血糖水平应激性增高，有利于患者术后恢复。在腰硬联合麻醉下骨科手术行AHH是安全方便、切实可行的。
- 吴寿和郑海萍郑华婴宋晓辉
- 关键词：急性高容量血液稀释腰硬联合麻醉骨科手术
- 预充万汶预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的临床研究被引量：12
- 2008年
- 目的：观察预扩充万波对剖宫产产妇在腰硬联合麻醉后低血压的预防作用。方法：60例行择期剖宫产手术的产妇，年龄23～35岁，ASAI～Ⅱ，随机分为万汶（V组）和林格氏液（R组）两组，麻醉前半小时分别输入万汶和林格氏液500ml预扩容，记录麻醉前和麻醉后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及新生儿Apgars评分。结果：R组产妇麻醉后SBP、DBP较麻醉前下降（P〈0．01），V组麻醉后SBP、DBP较麻醉前下降不明显（P〉0．05），组间比较V组麻醉后SBP、DBP均较R组高（P〈0．05），两组产妇心率麻醉前与麻醉后比较差异无统计学意义。两组产妇Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：预充万汶500ml能减少腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生，对产妇和新生儿没有明显副作用。
- 吴寿和刘绍林郑海萍
- 关键词：腰硬联合麻醉剖宫产低血压
- 曲马多对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战的疗效观察
- 2008年
- 目的观察曲马多对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战治疗的效果。方法选择在腰硬联合麻醉下剖宫产出现寒战的产妇60例，随机分为3组，每组20例：A组静注曲马多1mg／kg；B组静注咪达唑仑0．05mg／kg；C组静注生理盐水5ml为对照。术中监测HR、NBP、ECG、SPO2。结果治疗有效率A组为95％，B组为60％，C组为10％，A组明显高于B组和C组（P〈0．01、P〈0．05），B组高于C组（P〈0．05）。A组产妇恶心、呕吐1例，B组恶心1例，C组没有恶心、呕吐病例。结论1mg／kg曲马多可有效治疗腰硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战，与咪达唑仑0．05mg／kg相比效果更佳。
- 吴寿和郑华婴郑海萍
- 关键词：曲马多腰硬联合麻醉剖宫产寒战
- 两种不同连续神经阻滞镇痛对膝关节置换术患者血浆P物质及炎症因子的影响被引量：3
- 2014年
- 目的:比较连续腰丛神经阻滞(CLPB)或连续股神经阻滞(CFNB)镇痛对膝关节置换术后的血浆P物质及炎症因子影响。方法:40例择期腰麻下行单侧全膝关节置换的患者,随机均分为CLPB组和CFNB组。记录术后6、12、24、48 h时静息状态VAS评分,术后1、2 d膝关节功能锻炼时VAS评分及需舒芬太尼补救病例数,检测术前、术后1、2 d血浆P物质(SP)及C-反应蛋白(CRP)、IL-6的浓度。结果:CLPB组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分、SP、CRP及IL-6的浓度均低于CFNB组(P<0.05)。CFNB组有5例患者需要追加舒芬太尼,CLPB组无一例患者需追加。结论:CLPB对于全膝关节术后镇痛的临床效果优于CFNB,可以降低SP、CRP及IL-6的浓度。
- 叶丽妮郑海萍
- 关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换血浆P物质
